Megnövekedett koponyaűri nyomás

A megnövekedett koponyaűri nyomás a koponyán belüli nyomásnövekedés, amely agykárosodásból eredhet vagy okozhat.

A megnövekedett koponyaűri nyomás oka lehet a cerebrospinalis folyadék nyomásának emelkedése. Ez az a folyadék, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt. A koponyaűri nyomás növekedése oka lehet a nyomás emelkedése magában az agyban is. Ennek oka lehet tömeg (például daganat), vérzés az agyba vagy az agy körüli folyadékba, vagy magának az agynak a duzzanata.

A koponyaűri nyomás növekedése komoly és életveszélyes orvosi probléma. A nyomás károsíthatja az agyat vagy a gerincvelőt azáltal, hogy megnyomja a fontos struktúrákat és korlátozza az agyba áramló véráramlást.

Számos körülmény növelheti a koponyaűri nyomást. Gyakori okok:

• Aneurysma szakadás és subarachnoidális vérzés
• Agytumor
• Agyvelőgyulladás irritáció és duzzanat vagy gyulladás)
• Fej sérülés
• Hydrocephalus (fokozott folyadékmennyiség az agy körül)
• Hipertóniás agyi vérzés (vérzés az agyban a magas vérnyomás miatt)
• Intraventrikuláris vérzés (vérzés az agy belsejében lévő folyadékkal töltött területekbe vagy kamrákba)
• Meningitis (az agyat és a gerincvelőt borító membránok fertőzése)
• Subduralis haematoma (vérzés az agy burkolata és az agy felszíne között)
• Epidurális hematoma (vérzés a koponya belseje és az agy külső burkolata között)
• Lefoglalás
• Stroke

Csecsemők:

• Álmosság
• Külön varratok a koponyán
• A fej tetején lévő puha folt kidudorodása (domború fontanelle)
• Hányás

Idősebb gyermekek és felnőttek:

• A viselkedés megváltozik
• Csökkent éberség
• Fejfájás
• Letargia
• Idegrendszeri tünetek, köztük gyengeség, zsibbadás, szemmozgási problémák és kettős látás
• Rohamok
• Hányás

Az egészségügyi szolgáltató általában a beteg ágyánál diagnosztizálja a sürgősségi osztályon vagy a kórházban. Az alapellátási orvosok néha felfedezhetik a megnövekedett koponyaűri nyomás korai tüneteit, például fejfájást, görcsrohamokat vagy más idegrendszeri problémákat.

A fej MRI vagy CT vizsgálata általában meghatározhatja a megnövekedett koponyaűri nyomás okát és megerősítheti a diagnózist.

A koponyán belüli nyomás mérhető egy gerinccsapolás során (ágyéki lyukasztás). Közvetlenül mérhető a koponyán keresztül fúrt eszköz vagy egy cső (katéter) segítségével is, amelyet az agy üreges területére vezetnek be, amelyet kamrának neveznek.

A hirtelen megnövekedett koponyaűri nyomás vészhelyzet. A személyt a kórház intenzív osztályán fogják kezelni. Az egészségügyi csoport meg fogja mérni és figyelemmel kíséri a személy neurológiai és létfontosságú jeleit, beleértve a hőmérsékletet, a pulzust, a légzési sebességet és a vérnyomást.

A kezelés magában foglalhatja:

• Légzési támogatás
• A cerebrospinális folyadék leeresztése az agy nyomásának csökkentésére
• A duzzanat csökkentésére szolgáló gyógyszerek
• A koponya egy részének eltávolítása, különösen az agy duzzanattal járó stroke első 2 napjában

Ha daganat, vérzés vagy más probléma okozta a koponyaűri nyomás növekedését, ezeket a problémákat kezelni fogjuk.

A hirtelen megnövekedett koponyaűri nyomás súlyos és gyakran életveszélyes állapot. Az azonnali kezelés jobb kilátásokat eredményez.

Ha a megnövekedett nyomás a fontos agyi struktúrákat és ereket nyomja, az súlyos, maradandó problémákhoz vagy akár halálhoz vezethet.

Ezt az állapotot általában nem lehet megakadályozni. Ha tartós fejfájása, homályos látása van, megváltozik az éberségi szintje, idegrendszeri problémái vagy görcsrohamai, azonnal forduljon orvoshoz.

ICP - emelt; Koponyaűri nyomás - emelt; Koponyaűri magas vérnyomás; Hevesen megnövekedett koponyaűri nyomás; Hirtelen megnövekedett koponyaűri nyomás

• Ventriculoperitonealis sönt - kisülés

• Subduralis haematoma
• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Salamon BS, Stewart RW. Sürgősségi vagy életveszélyes helyzetek. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, szerk. Seidel útmutatója a fizikai vizsgához. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. fejezet.

Beaumont A. A cerebrospinalis folyadék fiziológiája és koponyaűri nyomás. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. fejezet.

Kelly A-M. Neurológiai vészhelyzetek. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, szerk. A felnőttkori sürgősségi orvoslás tankönyve. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.