Atópiás dermatitis

Az atópiás dermatitis egy hosszú távú (krónikus) bőrbetegség, amely pikkelyes és viszkető kiütésekkel jár. Ez egyfajta ekcéma.

Az ekcéma egyéb formái a következők:

• Kontakt dermatitis
• Dyshidrotikus ekcéma
• Nummularis ekcéma
• Seborrheás dermatitis

Az atópiás dermatitis oka a bőr reakciója. A reakció folyamatos viszketéshez, duzzanathoz és bőrpírhoz vezet. Az atópiás dermatitiszben szenvedők érzékenyebbek lehetnek, mert bőrükből hiányoznak olyan specifikus fehérjék, amelyek fenntartják a bőr vízzáró képességét.

Az atópiás dermatitis leggyakrabban csecsemőknél fordul elő. 2-6 hónapos korban kezdődhet. Sokan kinövik korai felnőttkorukra.

Az atópiás dermatitiszben szenvedők gyakran asztmában vagy szezonális allergiában szenvednek. A családban gyakran előfordul allergia, például asztma, szénanátha vagy ekcéma. Az atópiás dermatitiszben szenvedők gyakran pozitívan tesztelik az allergiás bőrteszteket. Az atópiás dermatitist azonban nem az allergia okozza.

A következők súlyosbíthatják az atópiás dermatitis tüneteit:

• Virágpor, penész, poratka vagy állatok allergiája
• Hideg és száraz levegő télen
• Megfázás vagy influenza
• Irritáló anyagokkal és vegyszerekkel érintkezve
• Durva anyagokkal, például gyapjúval való érintkezés
• Száraz bőr
• Érzelmi stressz
• A bőr kiszáradása gyakori fürdés vagy zuhanyozás és nagyon gyakori úszás miatt
• Túl meleg vagy túl hideg, valamint hirtelen hőmérséklet-változás
• Parfümök vagy színezékek bőrápoló krémekhez vagy szappanokhoz

A bőrelváltozások a következők lehetnek:

• Hólyagok szivárgással és kéreggel
• Száraz bőr az egész testen, vagy a rögös bőr területei a karok hátulján és a combok elején
• Fülkiválás vagy vérzés
• A bőr nyers területei a karcolódástól
• A bőrszín megváltozik, például több vagy kevesebb színű, mint a normál bőrszín
• Bőrpír vagy gyulladás a hólyagok körül
• Sűrített vagy bőrszerű területek, amelyek hosszú távú irritáció és karcolás után jelentkezhetnek

A kiütés típusa és helye a személy életkorától függhet:

• 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a kiütés az arcon, a fejbőrön, a kezeken és a lábakon kezdődhet. A kiütés gyakran viszket és hólyagokat képez, amelyek szivárognak és kéregbe borulnak.
• Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a kiütés gyakrabban a térd és a könyök belső oldalán jelentkezik. Megjelenhet a nyakon, a kezeken és a lábakon is.
• Felnőtteknél a kiütés a kezekre, a szemhéjakra vagy a nemi szervekre korlátozódhat.
  
• Kiütések fordulhatnak elő a test bármely pontján egy rossz járvány idején.

Gyakori az intenzív viszketés. A viszketés még a kiütés megjelenése előtt elkezdődhet. Az atópiás dermatitist gyakran nevezik "kiütést okozó viszketésnek", mert a viszketés elkezdődik, majd a karcolás következtében a bőrkiütés következik.

Egészségügyi szolgáltatója megnézi a bőrét és fizikai vizsgálatot végez. Szüksége lehet bőrbiopsziára a diagnózis megerősítéséhez vagy a száraz, viszkető bőr egyéb okainak kizárásához.

A diagnózis a következőkön alapul:

• Hogyan néz ki a bőre
• Személyes és családi története

Az allergiás bőrvizsgálat hasznos lehet az emberek számára:

• Nehezen kezelhető atópiás dermatitis
• Egyéb allergiás tünetek
• Bőrkiütések, amelyek csak egy bizonyos vegyi anyaggal való érintkezés után alakulnak ki a test bizonyos területein

Szolgáltatója kultúrákat rendelhet a bőr fertőzésére. Ha atópiás dermatitiszben szenved, könnyen fertőzéseket kaphat.

BŐRÁPOLÁS OTTHONBAN

A napi bőrápolás csökkentheti a gyógyszerek iránti igényt.

A bőrkiütés vagy a bőr megkarcolódásának elkerülése érdekében:

• Használjon hidratáló krémet, helyi szteroid krémet vagy más gyógyszert, amelyet a szolgáltató előír.
• Az erős viszketés csökkentése érdekében szájon át vegyen be antihisztamin gyógyszereket.
• Tartsa rövid körmeit. Viseljen könnyű kesztyűt alvás közben, ha az éjszakai karcolás probléma.

Tartsa nedvesen a bőrét kenőcsök (például vazelin), krémek vagy testápolók használatával naponta 2-3 alkalommal. Válasszon olyan bőrtermékeket, amelyek nem tartalmaznak alkoholt, illatokat, színezékeket és egyéb vegyszereket. Az otthoni levegő nedves tartására szolgáló párásító is segít.

Kerülje a tüneteket súlyosbító dolgokat, például:

• Azok az ételek, például tojás, amelyek allergiás reakciót okozhatnak egy nagyon fiatal gyermeknél (először mindig beszéljen szolgáltatójával)
• Irritáló anyagok, például gyapjú és lanolin
• Erős szappanok vagy mosószerek, valamint vegyszerek és oldószerek
• A testhőmérséklet és a stressz hirtelen változásai, amelyek izzadást okozhatnak
• Kiváltók, amelyek allergiás tüneteket okoznak

Mosás vagy fürdés közben:

• A lehető legrövidebb ideig tegye ki bőrét vízzel. A rövid, hűvösebb fürdők jobbak, mint a hosszú, forró fürdők.
• Használjon gyengéd testmosogatókat és tisztítószereket a szokásos szappanok helyett.
• Ne dörzsölje és ne szárítsa túl erősen vagy túl sokáig a bőrét.
• Kenje meg a bőrét kenő krémekkel, testápolókkal vagy kenőcsökkel, amíg a fürdés után még nedves. Ez segít megfogni a nedvességet a bőrében.

GYÓGYSZEREK

Jelenleg az allergiás felvételeket nem használják az atópiás dermatitis kezelésére.

A szájon át bevett antihisztaminok segíthetnek viszketésben vagy allergiában. Ezeket a gyógyszereket gyakran recept nélkül is megvásárolhatja.

Az atópiás dermatitist általában közvetlenül a bőrre vagy a fejbőrre helyezett gyógyszerekkel kezelik. Ezeket helyi gyógyszereknek nevezzük:

• Valószínűleg először enyhe kortizon (szteroid) krémet vagy kenőcsöt ír fel Önnek. Szüksége lehet egy erősebb gyógyszerre, ha ez nem működik.
• A helyi immunmodulátoroknak (TIM) nevezett gyógyszereket 2 évesnél idősebbeknek írhatják fel. Kérdezze meg szolgáltatóját a lehetséges rákkockázattal kapcsolatos aggályokról ezen gyógyszerek alkalmazásával.
• A megvastagodott területekhez szénkrémet vagy antrralint tartalmazó krémek vagy kenőcsök használhatók.
• Keramidokat tartalmazó gátjavító krémek használhatók.

A helyi kortikoszteroidokkal végzett nedves pakolásos kezelés segíthet az állapot kontrollálásában. De fertőzéshez vezethet.

Egyéb alkalmazható kezelések a következők:

• Antibiotikus krémek vagy tabletták, ha a bőre fertőzött
• Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek
• Célzott biológiai gyógyszerek, amelyeket az immunrendszer atópiás dermatitiszben érintett részeinek befolyásolására terveztek
• Fototerápia, olyan kezelés, amelynek során a bőrt gondosan kiteszi az ultraibolya (UV) fény
• Szisztémás szteroidok (szájon át vagy vénán keresztül adott szteroidok) rövid távú alkalmazása

Az atópiás dermatitis sokáig tart. Kezelheti, kezelheti, elkerülheti az irritáló anyagokat, és jól hidratálja a bőrt.

Gyermekeknél az állapot gyakran 5-6 éves kor körül kezd elmúlni, de gyakran fellángolások jelentkeznek. Felnőtteknél a probléma általában hosszú távú vagy visszatérő állapot.

Az atópiás dermatitist nehezebben lehet ellenőrizni, ha:

• Korán kezdődik
• A test nagy részét bevonja
• Allergiával és asztmával együtt fordul elő
• Olyan személynél fordul elő, akinek családi kórtörténetében ekcéma van

Az atópiás dermatitis szövődményei a következők:

• Bőrfertőzések, amelyeket baktériumok, gombák vagy vírusok okoznak
• Állandó hegek
• Az ekcéma kezelésére szolgáló gyógyszerek hosszú távú alkalmazásának mellékhatásai

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Az otthoni ápolással az atópiás dermatitis nem javul
• A tünetek súlyosbodnak, vagy a kezelés nem működik
• Fertőzés jelei vannak (például láz, bőrpír vagy fájdalom)

A 4 hónapos koráig szoptatott gyermekeknél kisebb az esély az atópiás dermatitisre.

Ha egy gyermeket nem szoptatnak, a feldolgozott tehéntej-fehérjét tartalmazó tápszer (az úgynevezett részben hidrolizált tápszer) csökkentheti az atópiás dermatitis kialakulásának esélyét.

Infantilis ekcéma; Dermatitis - atópiás; Ekcéma

• Keratosis pilaris - közelkép
• Atópiás dermatitis
• Atópia a bokán
• Dermatitis - atópiás egy csecsemőben
• Ekcéma, atópiás - közelkép
• Dermatitis - atópiás egy fiatal lány arcán
• Keratosis pilaris az arcán
• Dermatitis - atópiás a lábakon
• Hyperlinearitás atópiás dermatitisben

Amerikai Dermatológiai Akadémia Egyesület honlapja. Ekcéma típusok: atópiás dermatitis áttekintés. www.aad.org/public/diseases/eczema. Hozzáférés: 2021. február 25.

Boguniewicz M, Leung DYM. Atópiás dermatitis. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE és munkatársai, szerk. Middleton allergiája: alapelvek és gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 33. fejezet.

Dinulos JGH. Atópiás dermatitis. In: Dinulos JGH, szerk. Habif klinikai bőrgyógyászata. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 5. fejezet.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Atópiás dermatitis. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, szerk. Bőrgyógyászat. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12. fejezet.