Hormonterápia mellrák esetén

Az emlőrák kezelésére szolgáló hormonterápia gyógyszereket vagy kezeléseket alkalmaz a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) szintjének csökkentésére vagy blokkolására a nő testében. Ez segít lassítani számos emlőrák növekedését.

A hormonterápia miatt a rák kevésbé valószínű, hogy visszatér az emlőrák műtétje után. Lassítja a test más részeire is átterjedt emlőrák növekedését.

Hormonterápia szintén alkalmazható a rák megelőzésében az emlőrák kockázatának kitett nőknél.

Ez különbözik a menopauza tüneteinek kezelésében alkalmazott hormonterápiától.

Az ösztrogén és a progeszteron hormonok miatt egyes emlőrákok növekednek. Hormonérzékeny emlőráknak hívják őket. A legtöbb emlőrák érzékeny a hormonokra.

Az ösztrogén és a progeszteron a petefészkekben és más szövetekben, például zsírban és bőrben termelődik. Menopauza után a petefészek leállítja ezeknek a hormonoknak a termelését. De a test továbbra is kis mennyiséget termel.

A hormonterápia csak a hormonérzékeny rákos megbetegedéseknél működik. Annak megállapítására, hogy működhet-e a hormonterápia, az orvosok megvizsgálják a műtét során eltávolított tumor mintáját, hogy a rák érzékeny lehet-e a hormonokra.

A hormonterápia kétféleképpen működhet:

• Azáltal, hogy blokkolja az ösztrogénnek a rákos sejtekben való működését
• Az ösztrogénszint csökkentésével a női testben

Néhány gyógyszer úgy működik, hogy blokkolja az ösztrogént abban, hogy a rákos sejtek növekedését okozza.

A tamoxifen (Nolvadex) olyan gyógyszer, amely megakadályozza, hogy az ösztrogén megmondja a rákos sejtek növekedését. Számos előnye van:

• Az emlőrákos műtétet követő 5 évig tartó Tamoxifen felére csökkenti a rák visszatérésének esélyét. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy 10 évig szedve még jobban működhet.
• Csökkenti annak kockázatát, hogy a rák növekedni fog a másik emlőben.
• Lassítja a növekedést és csökkenti a rák terjedését.
• Csökkenti a magas kockázatú nőknél a rák kialakulásának kockázatát.

Más, hasonló módon működő gyógyszereket alkalmaznak az elterjedt előrehaladott rák kezelésére:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Egyes gyógyszerek, az úgynevezett aromatáz inhibitorok (AI) megakadályozzák a test ösztrogéntermelését olyan szövetekben, mint a zsír és a bőr. De ezek a gyógyszerek nem hatnak arra, hogy a petefészkek abbahagyják az ösztrogéntermelést. Emiatt főleg az ösztrogénszint csökkentésére használják azokat a nőket, akik menopauzán (postmenopauzán) estek át. A petefészkeik már nem termelnek ösztrogént.

A premenopauzában lévő nők szedhetnek AI-ket, ha olyan gyógyszereket is szednek, amelyek megakadályozzák a petefészkek ösztrogéntermelését.

Az aromatáz inhibitorok a következők:

• Anasztrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Ez a fajta kezelés csak premenopauzás nőknél működik, akiknek petefészke van. Segíthet a hormonterápia egyes típusainak jobb működésében. Elterjedt rák kezelésére is használják.

Három módon lehet csökkenteni az ösztrogénszintet a petefészkekből:

• Műtét a petefészkek eltávolítására
• Sugárzás károsítja a petefészkeket, így azok már nem működnek, ami állandó
• Olyan gyógyszerek, mint a goserelin (Zoladex) és a leuprolid (Lupron), amelyek átmenetileg megakadályozzák a petefészkek ösztrogéntermelését

Ezen módszerek bármelyike ​​miatt a nő menopauza lesz. Ez a menopauza tüneteit okozza:

• Forró villanások
• Éjjeli izzadás
• Hüvely szárazsága
• Hangulatingadozás
• Depresszió
• A szex iránti érdeklődés elvesztése

A hormonterápia mellékhatásai a gyógyszertől függenek. Gyakori mellékhatások: hőhullámok, éjszakai izzadás és hüvelyi szárazság.

Néhány gyógyszer kevésbé gyakori, de súlyosabb mellékhatásokat okozhat, például:

• Tamoxifen. Vérrögök, stroke, szürkehályog, endometrium és méh rák, hangulatváltozás, depresszió és a szex iránti érdeklődés elvesztése.
• Aromatáz inhibitorok. Magas koleszterinszint, szívinfarktus, csontvesztés, ízületi fájdalom, hangulatváltozás és depresszió.
• Fulvestrant. Étvágytalanság, hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés, gyomorfájás, gyengeség és fájdalom.

Az emlőrák hormonterápiájának eldöntése összetett, sőt nehéz döntés lehet. A kapott terápia típusa attól függ, hogy átesett-e menopauzán az emlőrák kezelése előtt. Ez attól is függhet, hogy szeretne-e gyereket vállalni. Az egészségügyi szolgáltatóval folytatott megbeszélés a lehetőségekről, valamint az egyes kezelések előnyeiről és kockázatairól segíthet a legjobb döntés meghozatalában.

Hormonoterápia - emlőrák; Hormonkezelés - emlőrák; Endokrin terápia; Hormonérzékeny rákok - terápia; ER pozitív - terápia; Aromatáz inhibitorok - emlőrák

Amerikai Rák Társaság honlapja. Hormonterápia mellrák esetén. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Frissítve 2019. szeptember 18-án. Hozzáférés: 2019. november 11.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. A mellrák. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 88. fejezet.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Hormonterápia mellrák esetén. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Frissítve 2017. február 14.. Hozzáférés: 2019. november 11.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E és mtsai. Hormonreceptor-pozitív metasztatikus emlőrák endokrin terápiája: American Society of Clinical Oncology Guideline. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Mellrák