Hidatidiform vakond

A hidatidiform mole (HM) egy ritka tömeg vagy növekedés, amely a terhesség kezdetén a méhben (méh) belül képződik. Ez egyfajta terhességi trophoblasticus betegség (GTD).

A HM vagy moláris terhesség a petesejt (petesejt) rendellenes megtermékenyítéséből származik. Kóros magzatot eredményez. A placenta normálisan növekszik, a magzati szövet alig vagy egyáltalán nem növekszik. A placenta szövet tömeget képez a méhben. Ultrahangon ennek a tömegnek gyakran szőlőszerű megjelenése van, mivel sok apró cisztát tartalmaz.

A vakondképződés esélye nagyobb az idősebb nőknél. A korábbi évek anyajegyének története szintén kockázati tényező.

A moláris terhesség kétféle lehet:

• Részleges moláris terhesség: Rendellenes placenta és némi magzati fejlődés van.
• Teljes moláris terhesség: Rendellenes méhlepény és nincs magzat.

Semmilyen módon nem lehet megakadályozni e tömegek kialakulását.

A moláris terhesség tünetei lehetnek:

• A méh rendellenes növekedése, a szokásosnál nagyobb vagy kisebb
• Súlyos hányinger és hányás
• Hüvelyi vérzés a terhesség első 3 hónapjában
• A hyperthyreosis tünetei, beleértve a hő intoleranciát, a laza székletet, a gyors pulzusszámot, nyugtalanságot vagy idegességet, a meleg és nedves bőrt, a kezet remegő vagy megmagyarázhatatlan fogyást
• A preeclampsiahoz hasonló tünetek, amelyek az első trimeszterben vagy a második trimeszter elején fordulnak elő, beleértve a magas vérnyomást és a lábak, a bokák és a lábak duzzanatát (ez szinte mindig a hidatidiform vakond jele, mert a preeclampsia rendkívül ritka ilyen korán normális terhesség)

Egészségügyi szolgáltatója kismedencei vizsgálatot végez, amely a normális terhességhez hasonló jeleket mutathat. A méh mérete azonban rendellenes lehet, és a csecsemő nem hallhat szívhangot. Előfordulhat hüvelyi vérzés is.

A terhességi ultrahang havazást mutat rendellenes placentával, csecsemő némi fejlődésével vagy anélkül.

Az elvégzett tesztek a következőket tartalmazhatják:

• hCG (kvantitatív szint) vérvizsgálat
• A medence hasi vagy hüvelyi ultrahangja
  
• Mellkas röntgen
• A has CT vagy MRI (képalkotó vizsgálatok)
• Teljes vérkép (CBC)
• Véralvadási vizsgálatok
• Vese- és májfunkciós vizsgálatok

Ha szolgáltatója moláris terhességre gyanakszik, akkor valószínűleg a kóros szövet eltávolítását tágítással és kürettázással (D&C) javasoljuk. A D & C történhet szívatással is. Ezt hívják szívó aspirációnak (A módszer tapadókorongot használ a tartalom eltávolítására a méhből).

Néha a részleges moláris terhesség folytatódhat. Egy nő dönthet úgy, hogy folytatja terhességét a sikeres születés és szülés reményében. Ezek azonban nagyon magas kockázatú terhességek. A kockázatok között szerepelhet vérzés, vérnyomásproblémák és idő előtti szülés (a csecsemő születése a teljes kifejlődés előtt). Ritka esetekben a magzat genetikailag normális. A nőknek a terhesség folytatása előtt teljesen meg kell beszélniük a szolgáltatóval fennálló kockázatokat.

A méheltávolítás (műtét a méh eltávolítására) lehet az idősebb nők számára, akik NEM akarnak teherbe esni a jövőben.

A kezelés után követni fogják a hCG szintjét. Fontos elkerülni az újabb terhességet, és a moláris terhesség kezelése után 6–12 hónapig megbízható fogamzásgátlót használni. Ez az idő lehetővé teszi a pontos tesztet annak biztosítására, hogy a kóros szövet ne nőjön vissza. Azoknál a nőknél, akik a moláris terhesség után túl hamar teherbe esnek, nagy a kockázata annak, hogy újabb moláris terhességet szenvednek.

A legtöbb HM nem rákos (jóindulatú). A kezelés általában sikeres. A szolgáltató szoros nyomon követése fontos annak biztosítása érdekében, hogy a moláris terhesség jelei eltűnjenek, és a terhességi hormon szintje normalizálódjon.

A HM eseteinek körülbelül 15% -a invazívvá válhat. Ezek az anyajegyek mélyen a méh falába nőhetnek, és vérzést vagy egyéb szövődményeket okozhatnak. Az ilyen típusú anyajegyek leggyakrabban jól reagálnak a gyógyszerekre.

A teljes HM nagyon kevés esetben az anyajegyek choriocarcinomává fejlődnek. Ez egy gyorsan növekvő rák. Általában kemoterápiával sikeresen kezelik, de életveszélyes lehet.

A moláris terhesség szövődményei lehetnek:

• Váltás invazív moláris betegségre vagy choriocarcinomára
• Preeclampsia
• Pajzsmirigy problémák
• Moláris terhesség, amely folytatódik vagy visszatér

A moláris terhesség eltávolítására irányuló műtét komplikációi a következők lehetnek:

• Túlzott vérzés, amely esetleg vérátömlesztést igényel
• Az érzéstelenítés mellékhatásai

Hydatid vakond; Moláris terhesség; Hyperemesis - moláris

• Méh
• Normál méh anatómia (metszett szakasz)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Gesztációs trofoblasztikus betegség: hidatidiform mól, nem metasztatikus és metasztatikus gesztációs trophoblasticus tumor: diagnózis és kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. fejezet.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Gesztációs trofoblasztikus betegség. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 5. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2014: 90. fejezet.

Salani R, Copeland LJ. Rosszindulatú betegségek és terhesség. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, szerk. Szülészet: Normális és problémás terhesség. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 50. fejezet.

Salhi BA, Nagrani S. A terhesség akut szövődményei. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 178. fejezet.