Korhoz kötött makula degeneráció

A makula degeneráció olyan szembetegség, amely lassan elpusztítja az éles, központi látást. Ez megnehezíti a finom részletek áttekintését és az olvasást.

A betegség a 60 évesnél idősebb embereknél fordul elő leggyakrabban, ezért nevezik gyakran az életkorral összefüggő makula degenerációnak (ARMD vagy AMD).

A retina a szem hátsó részén található. A szembe jutó fényt és képeket idegjelekké változtatja, amelyek az agyba kerülnek. A retina makula nevű része élesebbé és részletesebbé teszi a látást. Ez egy sárga folt a retina közepén. Nagy mennyiségben tartalmaz két természetes színt (pigmentet), az úgynevezett luteint és a zeaxantint.

Az AMD-t a makulát ellátó erek károsodása okozza. Ez a változás a makulát is károsítja.

Kétféle AMD létezik:

• Száraz AMD akkor fordul elő, amikor a makula alatti erek vékonyakká és törékennyé válnak. Kis sárga lerakódások, úgynevezett drusen képződnek. Szinte minden makula degenerációban szenvedő ember a száraz formával kezd.
• A nedves AMD a makula degenerációban szenvedők körülbelül 10% -ában fordul elő. Új kóros és nagyon törékeny erek nőnek a makula alatt. Ezekből az erekből vér és folyadék szivárog. Ez a típusú AMD okozza a betegséggel járó látásvesztés nagy részét.

Az orvosok nem biztosak abban, hogy mi okozza az AMD-t. Az állapot 55 éves kor előtt ritka. Leginkább 75 éves vagy annál idősebb embereknél fordul elő.

Az AMD kockázati tényezői a következők:

• Az AMD családtörténete
• Fehérnek lenni
• Dohányzás
• Nagy zsírtartalmú étrend
• Nőnek lenni

Lehet, hogy először nincsenek tünetei. Amint a betegség súlyosbodik, problémái lehetnek a központi látással.

A SZÁRAZ AMD TÜNETEI

A száraz AMD leggyakoribb tünete a homályos látás. A látás középső részén lévő tárgyak gyakran torznak és homályosnak tűnnek, a színek pedig elhalványultak. Problémái lehetnek a nyomtatás elolvasásával vagy más részletek megtekintésével. De elég jól látja a gyaloglást és a legtöbb napi tevékenység elvégzését.

Amint a száraz AMD rosszabbodik, több fényre lehet szüksége az olvasáshoz vagy a mindennapi feladatok elvégzéséhez. A látóközpont homályos foltja fokozatosan egyre nagyobb és sötétebb lesz.

A száraz AMD későbbi szakaszaiban előfordulhat, hogy nem fogja tudni felismerni az arcokat, amíg azok közel vannak.

A nedves AMD tünetei

A nedves AMD leggyakoribb korai tünete, hogy az egyenes vonalak torznak és hullámosnak tűnnek.

Lehet, hogy a látása közepén egy kis sötét folt van, amely az idő múlásával egyre nagyobb lesz.

Mindkét típusú AMD esetén a központi látásvesztés gyorsan bekövetkezhet. Ha ez megtörténik, azonnal meg kell keresnie szemésznek. Győződjön meg róla, hogy ennek a szemorvosnak van tapasztalata a retina problémáinak kezelésében.

Lesz szemvizsgálat. Cseppek kerülnek a szemedbe, hogy kiszélesítsék (kitágítsák) a pupillákat. A szemorvos speciális lencséket használ a retina, az erek és a látóideg megtekintésére.

A szemorvos meg fogja keresni a makula és az erek, valamint a drusen specifikus változásait.

Megkérhetik, hogy takarja el az egyik szemét, és nézze meg az Amsler rácsnak nevezett vonalmintát. Ha az egyenesek hullámosnak tűnnek, az AMD jele lehet.

Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

• Speciális festék és kamera használata a retina véráramlásának vizsgálatához (fluoreszcein angiogram)
• Fénykép készítése a szem belső béléséről (szemfenék fotózás)
• Fényhullámok használata a retina megtekintésére (optikai koherencia tomográfia)
• A makula pigmentjét mérő teszt

Ha előrehaladott vagy súlyos száraz AMD-je van, semmilyen kezelés nem tudja helyreállítani a látását.

Ha korai AMD-je van, és nem dohányzik, bizonyos vitaminok, antioxidánsok és cink kombinációja megakadályozhatja a betegség súlyosbodását. De nem adhat visszajelzést, amely már elveszett.

A kombinációt gyakran "AREDS" képletnek hívják. A kiegészítők a következőket tartalmazzák:

• 500 milligramm (mg) C-vitamin
• 400 nemzetközi egység béta-karotin
• 80 mg cink
• 2 mg réz

Csak akkor vegye be ezt a vitaminkombinációt, ha orvosa javasolja. Győződjön meg arról, hogy orvosa tud-e bármilyen más vitamint vagy étrend-kiegészítőt, amelyet szed. A dohányosok nem használhatják ezt a kiegészítést.

Az AREDS akkor is előnyös lehet számodra, ha családtagjaid vannak és az AMD kockázati tényezői vannak.

A lutein és a zeaxanthin, amelyek a zöld leveles zöldségekben találhatók, szintén csökkenthetik az életkorral összefüggő makula degeneráció kockázatát.

Ha nedves AMD van, orvosa javasolhatja:

• Lézeres műtét (lézeres fotokoaguláció) - egy kis fénysugár elpusztítja a szivárgó, rendellenes ereket.
• Fotodinamikai terápia - a fény aktivál egy olyan gyógyszert, amelyet a szervezetébe fecskendeznek, hogy elpusztítsa a szivárgó ereket.
• Speciális gyógyszereket, amelyek megakadályozzák az új erek képződését a szemben (ez fájdalommentes folyamat).

A gyengénlátó segédeszközök (például speciális lencsék) és a terápia segíthetnek a látás hatékonyabb felhasználásában, és javíthatják életminőségüket.

Fontos a szemorvos szoros nyomon követése.

• Száraz AMD esetén évente egyszer keresse fel szemorvosát a teljes szemvizsgálatért.
• Nedves AMD esetén valószínűleg gyakori, esetleg havi utólagos látogatásokra van szüksége.

Fontos a látási változások korai felismerése, mert minél előbb kezelik, annál jobb az eredmény. A korai felismerés korábbi kezeléshez és gyakran jobb eredményhez vezet.

A változások észlelésének legjobb módja az otthoni önellenőrzés az Amsler rács segítségével. A szemorvosa adhat egy másolatot a rácsról, vagy kinyomtathatja az internetről. Tesztelje minden szemét külön-külön, miközben az olvasószemüvegét viseli. Ha a vonalak hullámosnak tűnnek, azonnal hívja a szemorvosát egyeztetésre.

Ezek az erőforrások további információkat nyújthatnak a makula degenerációról:

• Makuladegenerációs Egyesület - macularhope.org
• Nemzeti Szem Intézet - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

Az AMD nem befolyásolja az oldalsó (perifériás) látást. Ez azt jelenti, hogy teljes látásvesztés soha nem következik be. Az AMD csak a központi látás elvesztését eredményezi.

Az enyhe, száraz AMD általában nem okozza a központi látásvesztést.

A nedves AMD gyakran jelentős látásvesztéshez vezet.

Általánosságban elmondható, hogy az AMD használatával elveszítheti az olvasás, az autóvezetés és az arcok távolsági felismerésének képességét. De az AMD-ben szenvedő emberek többsége különösebb nehézség nélkül képes ellátni a napi feladatokat.

Ha AMD-je van, egészségügyi szolgáltatója javasolhatja, hogy minden nap ellenőrizze látását Amsler-rács segítségével. Azonnal hívja a szolgáltatót, ha a vonalak hullámosnak tűnnek. Hívjon akkor is, ha más változásokat észlel a látásában.

Bár nincs ismert módszer a makula degeneráció megelőzésére, az egészséges életmód vezetése csökkentheti az AMD kialakulásának kockázatát:

• Ne dohányozz
• Fenntartja az egészséges étrendet, amely sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, és alacsony az állati zsírtartalom
• Rendszeres testmozgás
• Fenntartani az egészséges súlyt

Rendszeresen keresse fel szemészeti szakembereit a kitágult szemvizsgálatokért.

Az életkorral összefüggő makula degeneráció (ARMD); AMD; Látásvesztés - AMD

• Makula degeneráció
• Retina

Amerikai Szemészeti Akadémia honlapja. Retina / üvegtestbizottság, Hoskins Központ Minőségi Szemápolásért. Előnyben részesített gyakorlati minta útmutató. Az életkorral kapcsolatos makula degeneráció PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Frissítve 2019. október. Hozzáférés: 2020. január 24.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Az életkorral összefüggő makula degeneráció: nem neovaszkuláris korai AMD, köztes AMD és földrajzi atrófia. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, szerk. Ryan Retina. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 68. fejezet.