CSF szivárgás

A CSF-szivárgás az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék szökése. Ezt a folyadékot cerebrospinalis folyadéknak (CSF) nevezik.

Az agyat és a gerincvelőt (dura) körülvevő membrán bármely szakadása vagy lyuk szivárgást engedhet az ezeket a szerveket körülvevő folyadéknak. Amikor kiszivárog, az agy és a gerincvelő körüli nyomás csökken.

A dura szivárgásának okai a következők:

• Bizonyos fej-, agy- vagy gerincműtétek
• Fej sérülés
• Cső elhelyezése epidurális érzéstelenítéshez vagy fájdalomcsillapító gyógyszerekhez
• Gerinccsap (ágyéki lyukasztás)

Néha nem lehet okot találni. Ezt nevezzük spontán CSF-szivárgásnak.

A tünetek a következők lehetnek:

• Fejfájás, amely rosszabb, ha ülsz, és javul, ha fekszel. A fényérzékenységgel, émelygéssel és a nyakmerevségével társulhat.
• A CSF elvezetése a fülből (ritkán).
• A CSF elvezetése az orrból (ritkán).

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteit. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• A fej CT-vizsgálata kontrasztfestékkel
• A gerinc CT mielogramma
• MRI a fej vagy a gerinc
• A CSF radioizotópos vizsgálata a szivárgás nyomon követésére

A szivárgás okától függően számos tünet önmagában javul néhány nap múlva. Általában több napig tartó komplett ágynyugalom ajánlott. Több folyadék, különösen a koffein tartalmú italok fogyasztása lelassíthatja vagy megállíthatja a szivárgást, és segíthet a fejfájás fájdalmában.

A fejfájást fájdalomcsillapítókkal és folyadékokkal lehet kezelni. Ha a fejfájás egy hétnél tovább tart az ágyéki lyukasztás után, eljárást lehet tenni a folyadékot szivárgó lyuk elzárására. Ezt vérfoltnak hívják, mert vérrög használható a szivárgás lezárására. A legtöbb esetben ez megszünteti a tüneteket. Ritka esetekben műtétre van szükség a dura könnyének helyreállításához és a fejfájás leállításához.

Ha fertőzés tünetei vannak (láz, hidegrázás, mentális állapot megváltozása), akkor antibiotikumokkal kell kezelni őket.

Az Outlook általában az októl függően jó. Az esetek többsége önmagában gyógyul, tartós tünetek nélkül.

Ha a CSF szivárgása folyamatosan visszatér, akkor a CSF (hydrocephalus) magas nyomása lehet az oka, és kezelni kell.

Komplikációk előfordulhatnak, ha az oka műtét vagy trauma. A műtét vagy trauma utáni fertőzések agyhártyagyulladáshoz és súlyos szövődményekhez vezethetnek, például az agy duzzanatához, és azonnal kezelni kell őket.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Olyan fejfájása van, amely rosszabbodik ülve, különösen, ha nemrégiben fejsérülése, műtéte vagy szülés volt epidurális érzéstelenítéssel.
• Mérsékelt fejsérülése van, majd fejfájás jelentkezik, amely rosszabb, ha felül, vagy ha vékony, tiszta folyadék folyik az orrából vagy a füléből.

A legtöbb CSF-szivárgás a gerinccsapolás vagy a műtét szövődménye. A szolgáltatónak a lehető legkisebb tűt kell használnia gerinccsapoláskor.

Koponyaűri hipotenzió; Cerebrospinalis folyadék szivárgása

• Cerebrospinalis folyadék szivárgása

Osorio JA, Saigal R, Chou D. A közös gerincműtétek neurológiai szövődményei. In: Steinmetz képviselő, Benzel EC, szerk. Benzel gerincműtéte. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 202. fejezet.

Rosenberg GA. Agyödéma és a cerebrospinalis folyadék keringésének rendellenességei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. fejezet.