Mellkasi aorta aneurizma

Az aneurizma az artéria egy részének rendellenes kiszélesedése vagy ballonosodása az erek falának gyengesége miatt.

A mellkasi aorta aneurizma a test legnagyobb artériájának (az aorta) azon részén fordul elő, amely áthalad a mellkason.

A mellkasi aorta aneurysma leggyakoribb oka az artériák megkeményedése. Ez az állapot gyakrabban fordul elő magas koleszterinszinttel, tartósan magas vérnyomással vagy dohányzó embereknél.

A mellkasi aneurysma egyéb kockázati tényezői a következők:

• Az életkor okozta változások
• Kötőszöveti rendellenességek, például Marfan vagy Ehlers-Danlos szindróma
• Az aorta gyulladása
• Esés vagy gépjármű-baleset okozta sérülés
• Szifilisz

Az aneurizma lassan, hosszú évek alatt fejlődik ki. A legtöbb embernek nincsenek tünetei, amíg az aneurizma szivárogni vagy tágulni nem kezd.

A tünetek gyakran hirtelen kezdődnek, amikor:

• Az aneurizma gyorsan növekszik.
• Az aneurizma felszakad (szakadásnak nevezik).
• Vér szivárog az aorta falán (aorta disszekció).

Ha az aneurizma megnyomja a közeli struktúrákat, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Rekedtség
• Nyelési problémák
• Magas légzés (stridor)
• Duzzanat a nyakon

Egyéb tünetek lehetnek:

• Mellkasi vagy felső hátfájás
• Nyirkos bőr
• Hányinger és hányás
• Gyors pulzus
• A közelgő végzet érzése

A fizikai vizsga gyakran normális, kivéve, ha repedés vagy szivárgás történt.

A legtöbb mellkasi aorta aneurizmát más okokból végzett képalkotó vizsgálatokkal fedezik fel. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a mellkas röntgenvizsgálatát, az echokardiogramot vagy a mellkas CT vizsgálatát vagy az MRI-t.A mellkas CT-vizsgálata megmutatja az aorta méretét és az aneurysma pontos helyét.

Az aortogram (egy speciális röntgenfelvételek készítése, amikor festéket injektálnak az aortába) azonosíthatja az aneurysmát és az aorta esetleges ágait.

Fennáll annak a veszélye, hogy az aneurizma kinyílik (megrepedhet), ha nem végeznek műtétet annak helyreállítására.

A kezelés az aneurysma helyétől függ. Az aorta három részből áll:

• Az első rész felfelé mozog a fej felé. Növekvő aortának hívják.
• A középső rész ívelt. Aortaívnek hívják.
• Az utolsó rész lefelé, a láb felé mozog. Csökkenő aortának hívják.

A felemelkedő aorta vagy aortaív aneurizmájával rendelkező emberek számára:

• Műtét az aorta pótlására ajánlott, ha az aneurizma nagyobb, mint 5-6 centiméter.
• A mellkascsont közepén vágás történik.
• Az aortát műanyag vagy szöveti graftra cseréljük.
• Ez egy nagy műtét, amelyhez szív-tüdő gép szükséges.

A csökkenő mellkasi aorta aneurizmájával rendelkező emberek számára:

• Jelentős műtétet végeznek az aorta szövetgraftra történő cseréjére, ha az aneurizma nagyobb, mint 6 centiméter.
• Ezt a műtétet a mellkas bal oldalán lévő vágáson keresztül végezzük, amely a hasig érhet.
• Az endovaszkuláris stentelés kevésbé invazív lehetőség. A sztent egy apró fém vagy műanyag cső, amelyet az artéria nyitva tartására használnak. A stenteket a mellkas elvágása nélkül lehet a testbe helyezni. Azonban nem minden ember csökkenő mellkasi aneurizmával rendelkezik jelölt stentelésre.

A mellkasi aorta aneurysmában szenvedők hosszú távú kilátásai más orvosi problémáktól függenek, például szívbetegségtől, magas vérnyomástól és cukorbetegségtől. Ezek a problémák okozhatják vagy hozzájárulhatnak az állapothoz.

Az aorta műtét utáni súlyos szövődmények a következők lehetnek:

• Vérzés
• Graft fertőzés
• Szívroham
• Szabálytalan szívverés
• Vese károsodása
• Bénulás
• Stroke

A műtét után hamarosan bekövetkező halál az emberek 5-10% -ában fordul elő.

Az aneurizma stentelés utáni szövődmények között szerepel a lábat ellátó erek károsodása, ami újabb műveletet igényelhet.

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha rendelkezik:

• A kötőszöveti rendellenességek (például Marfan vagy Ehlers-Danlos szindróma) családi kórtörténete
• Mellkasi vagy hátsó kellemetlenség

Az érelmeszesedés megelőzése:

• Ellenőrizze a vérnyomását és a vér lipidszintjét.
• Ne dohányozz.
• Egészségesen fogyasszon.
• Rendszeres testmozgás.

Aorta aneurysma - mellkasi; Szifilitikus aneurizma; Aneurysma - mellkasi aorta

• A hasi aorta aneurysma javítása - nyitott - váladék
• Aorta aneurysma javítása - endovaszkuláris - váladék

• Aorta aneurizma
• Aorta repedés - mellkas röntgen

Acher CW, Wynn M. Thoracicus és thoracoabdominális aneurizmák: nyílt műtéti kezelés. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 77. fejezet.

Braverman AC, Schermerhorn M. Az aorta betegségei. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 63. fejezet.

Lederle FA. Az aorta betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 69. fejezet.

Singh MJ, Makaroun MS. Mellkasi és thoracoabdominális aneurysma: endovaszkuláris kezelés. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 78. fejezet.