Nekrotizáló enterocolitis

A nekrotizáló enterocolitis (NEC) a belek szövetének halála. Leggyakrabban koraszülött vagy beteg csecsemőknél fordul elő.

A NEC akkor fordul elő, amikor a bélfal bélése meghal. Ez a probléma szinte mindig beteg vagy koraszülött csecsemőben jelentkezik. Valószínűleg akkor fordul elő, amikor a csecsemő még mindig kórházban van.

A rendellenesség pontos oka nem ismert. A bél véráramlásának csökkenése károsíthatja a szövetet. A bélben lévő baktériumok is hozzájárulhatnak a problémához. Emellett a koraszülötteknél kialakulatlan immunválasz van olyan tényezőkre, mint a baktériumok vagy az alacsony véráramlás. Úgy tűnik, hogy az immunrendszer egyensúlyhiánya szerepet játszik a NEC-ben.

A betegség szempontjából nagyobb kockázattal járó csecsemők a következők:

• Koraszülöttek
• Csecsemők, akiket tápszerrel etetnek, nem pedig emberi tejet. (Az emberi tej növekedési faktorokat, antitesteket és immunsejteket tartalmaz, amelyek segíthetnek a probléma megelőzésében.)
• Csecsemők olyan óvodában, ahol járvány történt
• Olyan csecsemők, akik vércserében transzfúziót kaptak, vagy súlyos betegségben szenvedtek

A tünetek lassan vagy hirtelen jelentkezhetnek, és a következők lehetnek:

• Haspuffadás
• Vér a székletben
• Hasmenés
• Etetési problémák
• Energiahiány
• Instabil testhőmérséklet
• Instabil légzés, pulzus vagy vérnyomás
• Hányás

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Hasi röntgen
• Széklet okkult vérvizsgálathoz (guaiac)
• CBC (teljes vérkép)
• Elektrolitszintek, vérgázok és egyéb vérvizsgálatok

A csecsemő kezelése, akinek NEC-je lehet, leggyakrabban a következőket tartalmazza:

• Az enterális (GI traktus) táplálások leállítása
• Csökkentve a bélben lévő gázt egy cső behelyezésével a gyomorba
• IV folyadék és táplálék adása
• IV antibiotikumok adása
• Az állapot monitorozása hasi röntgensugarakkal, vérvizsgálatokkal és a vérgázok mérésével

A csecsemőnek műtétre lesz szüksége, ha lyuk van a belekben vagy a hasfal gyulladása (peritonitis).

Ebben a műtétben az orvos:

• Távolítsa el az elhalt bélszövetet
• Végezzen el kolosztómiát vagy ileosztómiát

A bél több hét vagy hónap múlva újból összekapcsolódhat, amikor a fertőzés meggyógyult.

A nekrotizáló enterocolitis súlyos betegség. A NEC-vel rendelkező csecsemők akár 40% -a is meghal. A korai, agresszív kezelés segíthet az eredmény javításában.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Hashártyagyulladás
• Vérmérgezés
• Bélperforáció
• Bélszűkület
• Májproblémák az enterális takarmányok hosszú ideig tartó tolerálatlanságától és a parenterális (IV) táplálkozás szükségességétől
• Rövid bél szindróma, ha nagy mennyiségű bél elvész

Forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz, ha a nekrotizáló enterocolitis bármely tünete kialakul. A betegség vagy koraszülés miatt kórházba került csecsemőknek nagyobb a NEC kockázata. Szorosan figyelik őket a probléma elõtt, mielõtt hazaküldenék õket.

• Csecsemő belek

Caplan M. Újszülött nekrotizáló enterocolitis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 94. fejezet.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatális eredetű újszülöttkori betegségek. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. fejezet.

Seed PC. A mikrobiom és a gyermekegészségügy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 196. fejezet.