Meddőség

A meddőség azt jelenti, hogy nem teherbe eshet (teherbe eshet).

Kétféle meddőség létezik:

• Az elsődleges meddőség olyan párokra vonatkozik, akik legalább 1 év nemi életkor után nem lettek terhesek anélkül, hogy fogamzásgátló módszereket alkalmaztak volna.
• A másodlagos meddőség azokra a párokra vonatkozik, akik legalább egyszer teherbe eshettek, de most nem képesek.

Számos fizikai és érzelmi tényező okozhat meddőséget. Ennek oka lehet a nő, a férfi vagy mindkettő problémája.

NŐI TERMÉKENYSÉG

A női meddőség akkor fordulhat elő, ha:

• A megtermékenyített petesejt vagy embrió nem marad életben, ha a méh (méh) nyálkahártyájához kapcsolódik.
• A megtermékenyített petesejt nem kapcsolódik a méh nyálkahártyájához.
• A petesejtek nem mozoghatnak a petefészkekből az anyaméhbe.
• A petefészkeknek problémái vannak a petesejt termelésével.

A női meddőséget a következők okozhatják:

• Autoimmun rendellenességek, például antifoszfolipid szindróma (APS)
• A reproduktív traktust érintő születési rendellenességek
• Rák vagy daganat
• Alvadási rendellenességek
• Cukorbetegség
• Túl sok alkoholfogyasztás
• Túl sokat edz
• Étkezési rendellenességek vagy rossz táplálkozás
• Növekedés (például mióma vagy polip) a méhben és a méhnyakban
• Olyan gyógyszerek, mint kemoterápiás gyógyszerek
• Hormon egyensúlyhiány
• Túlsúly vagy túlsúly
• Idősebb kor
• Petefészek-ciszták és policisztás petefészek-szindróma (PCOS)
• Kismedencei fertőzés, amely petevezeték hegesedését vagy duzzadását (hidrosalpinx) vagy kismedencei gyulladásos megbetegedést (PID) eredményezi
• Nemi úton terjedő fertőzés, hasi műtét vagy endometriózis okozta hegek
• Dohányzó
• Műtét a terhesség (tubális ligálás) vagy a tubalis ligáció megfordulásának meghiúsulásának megelőzésére (reanastomosis)
• Pajzsmirigy betegség

FÉRT TERMÉKENYSÉG

A férfi meddőség oka lehet:

• Csökkent spermiumszám
• Elzáródás, amely megakadályozza a sperma felszabadulását
• A spermium hibái

A férfi meddőséget a következők okozhatják:

• Születési rendellenességek
• Rákkezelések, beleértve a kemoterápiát és a sugárkezelést
• Hosszú ideig magas hőnek kitéve
• Alkohol, marihuána vagy kokain erős használata
• Hormon egyensúlyhiány
• Impotencia
• Fertőzés
• Olyan gyógyszerek, mint cimetidin, spironolakton és nitrofurantoin
• Elhízottság
• Idősebb kor
• Retrográd magömlés
• Nemi úton terjedő fertőzések (STI-k), sérülések vagy műtétek hegesedése
• Dohányzó
• Méreganyagok a környezetben
• Vasectomia vagy a vazektomia megfordításának sikertelensége
• A mumpszból származó herékfertőzés története

A 30 év alatti egészséges párok, akik rendszeresen szexelnek, havonta körülbelül 20% -kal esnek teherbe minden hónapban.

Egy nő a legtermékenyebb 20-as évei elején. Az esély, hogy egy nő teherbe eshet, 35 éves kora után (és különösen 40 éves kora után) nagymértékben csökken. Az a kor, amikor a termékenység csökkenni kezd, nőenként változik.

A meddőségi problémák és a vetélés aránya 35 éves kor után jelentősen megnő. Ma már lehetőség van a korai petesejt-visszakeresésre és tárolásra a 20 év körüli nők számára. Ez segít a sikeres terhesség biztosításában, ha a gyermekvállalás 35 éves korig késik. Ez drága lehetőség. Azok a nők azonban, akik tudják, hogy el kell halasztaniuk a gyermekvállalást, fontolóra vehetik.

A meddőség kezelésének időpontja az életkorától függ. Az egészségügyi szolgáltatók azt javasolják, hogy a 30 évesnél fiatalabb nők 1 évig próbálják egyedül teherbe esni, mielőtt tesztelik őket.

A 35 év feletti nőknek 6 hónapig kell megpróbálniuk teherbe esni. Ha ez nem történik meg ezen időn belül, akkor beszéljen a szolgáltatójával.

A meddőségi vizsgálat kórtörténetet és fizikai vizsgálatot jelent mindkét partner számára.

Leggyakrabban vér- és képalkotó vizsgálatokra van szükség. A nőknél ezek a következők lehetnek:

• Vérvizsgálatok a hormonszint ellenőrzésére, beleértve a progeszteront és a follikulusstimuláló hormont (FSH)
• Házi vizelet ovuláció detektáló készletek
• A testhőmérséklet mérése minden reggel annak megállapítására, hogy a petefészkek felszabadítják-e a petesejteket
• FSH és clomid kihívás teszt
• Antimuller hormon teszt (AMH)
• Hysterosalpingography (HSG)
• Medencei ultrahang
• Laparoszkópia
• Pajzsmirigyfunkciós tesztek

A férfiak tesztjei a következők lehetnek:

• Spermium tesztelés
• A herék és a pénisz vizsgálata
• A férfi nemi szervek ultrahangja (néha megtörténik)
• Vérvizsgálatok a hormonszint ellenőrzésére
• Herékbiopszia (ritkán történik)

A kezelés a meddőség okától függ. Ez magában foglalhatja:

• Oktatás és tanácsadás az állapotról
• Termékenységi kezelések, például méhen belüli megtermékenyítés (IUI) és in vitro megtermékenyítés (IVF)
• Gyógyszerek fertőzések és alvadási rendellenességek kezelésére
• Olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a petesejtek növekedését és felszabadulását a petefészkekből

A párok növelhetik a teherbe esés esélyét minden hónapban, ha legalább kétnaponta szexelnek az ovuláció előtt és alatt.

Az ovuláció körülbelül 2 héttel a következő menstruációs ciklus (periódus) megkezdése előtt következik be. Ezért, ha egy nő 28 naponta kapja meg a menstruációját, akkor a párnak legalább kétnaponta szexelnie kell a menstruáció kezdete utáni 10. és 18. nap között.

Különösen hasznos a szex az ovuláció előtt.

• A spermiumok legalább 2 napig élhetnek egy nő testében.
• A női petesejtet azonban a spermium csak 12–24 órán belül megtermékenyítheti a felszabadulást követően.

Azok a nők, akik túlsúlyosak vagy túlsúlyosak, növelhetik a teherbe esés esélyét azáltal, hogy egészségesebbé válnak.

Sokan hasznosnak tartják a hasonló gondokkal küzdő emberek támogató csoportjaiban való részvételt. Megkérheti szolgáltatóját, hogy javasoljon helyi csoportokat.

5-ből 1 meddőséggel diagnosztizált pár végül kezelés nélkül teherbe esik.

A meddőségben szenvedő párok többsége a kezelés után teherbe esik.

Hívja szolgáltatóját, ha nem tud teherbe esni.

Az STI-k, például a gonorrhoea és a chlamydia megelőzése csökkentheti a meddőség kockázatát.

Az egészséges étrend, a testsúly és az életmód fenntartása növelheti a teherbe esés és az egészséges terhesség esélyét.

A kenőanyagok használatának elkerülése szexuális úton javíthatja a sperma működését.

Képtelen képzelet; Képtelen teherbe esni

• Kismedencei laparoszkópia
• Női reproduktív anatómia
• Férfi reproduktív anatómia
• Elsődleges meddőség
• Sperma

Barak S, Gordon Baker HW. A férfi meddőség klinikai kezelése. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 141. fejezet.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Női meddőség: értékelés és kezelés. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 132. fejezet.

Catherino WH. Reproduktív endokrinológia és meddőség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 223. fejezet.

Lobo RA. Meddőség: etiológia, diagnosztikai értékelés, kezelés, prognózis. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. fejezet.

Az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság gyakorlati bizottsága. A terméketlen nő diagnosztikai értékelése: bizottsági vélemény. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Az Amerikai Reproduktív Orvostudományi Társaság gyakorlati bizottsága. A terméketlen férfi diagnosztikai értékelése: bizottsági vélemény. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.