Leishmaniasis

A leishmaniasis fertőző betegség, amelyet a női homokrepce harapásával terjesztenek.

A leishmaniasis egy apró parazita, az úgynevezett leishmania protozoa. A protozoonok egysejtű szervezetek.

A leishmaniasis különböző formái:

• A bőr leishmaniasis a bőrt és a nyálkahártyákat érinti. A bőrfekélyek általában a homoklepke harapásának helyén kezdődnek. Néhány embernél sebek alakulhatnak ki a nyálkahártyán.
• A szisztémás vagy zsigeri leishmaniasis az egész testet érinti. Ez a forma 2–8 hónappal azután következik be, hogy az embert megcsípte a homoklepke. A legtöbb ember nem emlékszik arra, hogy fájna a bőre. Ez a forma halálos komplikációkhoz vezethet. A paraziták károsítják az immunrendszert azáltal, hogy csökkentik a betegségekkel küzdő sejtek számát.

Leishmaniasis eseteiről Ausztrálián és az Antarktiszon kívül minden kontinensen beszámoltak. Amerikában a betegség Mexikóban és Dél-Amerikában található meg. A Perzsa-öbölből visszatérő katonai személyzetről is beszámoltak.

A bőr leishmaniasis tünetei az elváltozások helyétől függenek, és a következők lehetnek:

• Légzési nehézség
• Bőrfekélyek, amelyek nagyon lassan gyógyuló bőrfekélyekké válhatnak
• Duzzadt orr, orrfolyás és orrvérzés
• Nyelési nehézség
• A fekélyek és a száj, a nyelv, az íny, az ajkak, az orr és a belső orr kopása (erózió)

A gyermekek szisztémás zsigeri fertőzése általában hirtelen kezdődik:

• Köhögés
• Hasmenés
• Láz
• Hányás

A felnőttek általában 2 hét és 2 hónap között lázasak, olyan tünetekkel együtt, mint a fáradtság, gyengeség és étvágycsökkenés. A gyengeség a betegség súlyosbodásával növekszik.

A szisztémás zsigeri leishmaniasis egyéb tünetei lehetnek:

• Hasi kényelmetlenség
• Hetekig tartó láz; ciklusokban jöhetnek és mehetnek
• Éjjeli izzadás
• Pikkelyes, szürke, sötét, hamuszürke bőr
• Vékonyodó haj
• Fogyás

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja Önt, és megállapíthatja, hogy a lép, a máj és a nyirokcsomók megnagyobbodtak. Megkérdezik, hogy emlékszik-e arra, hogy megcsípte a homoklepke, vagy olyan területen járt-e, ahol a leishmaniasis gyakori.

Az állapot diagnosztizálásához elvégezhető tesztek a következők:

• A lép biopsziája és a tenyészet
• Csontvelő biopszia és tenyészet
• Közvetlen agglutinációs vizsgálat
• Közvetett immunfluoreszcens antitest teszt
• Leishmania-specifikus PCR teszt
• Májbiopszia és tenyészet
• Nyirokcsomó biopszia és tenyészet
• Montenegrói bőrteszt (az Egyesült Államokban nem engedélyezett)
• A bőr biopsziája és tenyésztése

Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

• Teljes vérkép
• Szerológiai tesztelés
• Szérum albumin
• A szérum immunglobulin szintje
• Szérum fehérje

Az antimon tartalmú vegyületek a leishmaniasis kezelésében alkalmazott fő gyógyszerek. Ezek tartalmazzák:

• Meglumine antimoniate
• Nátrium-sztiboglükonát

Egyéb alkalmazható gyógyszerek a következők:

• Amfotericin B
• Ketokonazol
• Miltefozin
• Paromomicin
• Pentamidin

Plasztikai műtétre lehet szükség az arcon fellépő sebek (bőr leishmaniasis) okozta torzítás korrigálásához.

A megfelelő gyógyszeres kezeléssel a gyógyulási arány magas, főleg akkor, ha a kezelést megkezdik, mielőtt az befolyásolná az immunrendszert. A bőr leishmaniasis eltorzulásához vezethet.

A halált általában szövődmények (például más fertőzések) okozzák, nem pedig maga a betegség. A halál gyakran 2 éven belül bekövetkezik.

A leishmaniasis a következőkhöz vezethet:

• Vérzés (vérzés)
• Halálos fertőzések az immunrendszer károsodása miatt
• Az arc eltorzulása

Vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával, ha leishmaniasis tünetei vannak, miután meglátogatta a területet, ahol a betegség ismert.

A homokrepülések elkerülése érdekében hozott intézkedések segíthetnek a leishmaniasis megelőzésében:

• Finom hálós háló elhelyezése az ágy körül (azokon a területeken, ahol a betegség előfordul)
• Az ablakok szűrése
• Rovarriasztó viselése
• Védőruházat viselése

Fontosak a közegészségügyi intézkedések a homoklepkék csökkentésére. Nincsenek oltások vagy gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a leishmaniasis kialakulását.

Kala-azar; Bőr leishmaniasis; Visceralis leishmaniasis; Régi világ leishmaniasis; Új világ leishmaniasis

• Leishmaniasis
• Leishmaniasis, mexicana - elváltozás az arcán
• Leishmaniasis az ujján
• Leishmania panamensis a lábán
• Leishmania panamensis - közelkép

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Leishmania fajok: zsigeri (kala-azar), bőr és nyálkahártya leishmaniasis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, frissített kiadás. 9. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2020: 275. fejezet.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Vér és szövet protisztánok I: hemoflagellátumok. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, szerk. Emberi parazitológia. 5. kiadás London, Egyesült Királyság: Elsevier Academic Press; 2019: 6. fejezet.