Neuralgia

A neuralgia egy éles, sokkoló fájdalom, amely az ideg útját követi, és az ideg irritációjának vagy károsodásának köszönhető.

A gyakori neuralgiák a következők:

• Postherpeticus neuralgia (övsömör után folytatódó fájdalom)
• Trigeminalis neuralgia (szúró vagy áramütésszerű fájdalom az arc részein)
• Alkoholos neuropathia
• Perifériás neuropátia

A neuralgia okai a következők:

• Kémiai irritáció
• Krónikus vesebetegség
• Cukorbetegség
• Fertőzések, például herpes zoster (övsömör), HIV / AIDS, Lyme-kór és szifilisz
• Olyan gyógyszerek, mint a ciszplatin, a paclitaxel vagy a vinkrisztin
• Porphyria (vérbetegség)
• Az idegekre gyakorolt ​​nyomás a közeli csontok, szalagok, erek vagy daganatok által
• Trauma (műtéttel együtt)

Sok esetben az ok ismeretlen.

A postherpetikus neuralgia és a trigeminus neuralgia a neuralgia két leggyakoribb formája. A kapcsolódó, de kevésbé gyakori neuralgia befolyásolja a glossopharyngealis ideget, amely érzetet nyújt a torokban.

A neuralgia gyakoribb az idősebb embereknél, de bármely életkorban előfordulhat.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• A bőr fokozott érzékenysége a sérült ideg mentén, így minden érintés vagy nyomás fájdalomnak érezhető
• Fájdalom az éles vagy szúró ideg útján, minden epizód ugyanazon a helyén jön és megy (szakaszos), vagy állandó és égő, és súlyosbodhat, ha a területet elmozdítják
• Az ugyanazon ideg által szállított izmok gyengesége vagy teljes bénulása

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és megkérdezi a tüneteket.

A vizsga a következőket mutathatja:

• Rendellenes érzés a bőrön
• Reflex problémák
• Az izomtömeg csökkenése
• Izzadás hiánya (az izzadást idegek irányítják)
• Gyengédség egy ideg mentén
• Triggerpontok (olyan területek, ahol még egy kis érintés is fájdalmat vált ki)

Szüksége lehet fogorvoshoz is, ha a fájdalom az arcában vagy az állkapcsában van. A fogorvosi vizsga kizárhatja azokat a fogászati ​​rendellenességeket, amelyek arcfájdalmat okozhatnak (például fogtályog).

Más tünetek (például bőrpír vagy duzzanat) segíthetnek kizárni az olyan betegségeket, mint a fertőzések, csonttörések vagy rheumatoid arthritis.

Nincsenek specifikus tesztek a neuralgiára. De a következő teszteket lehet elvégezni a fájdalom okának megtalálásához:

• Vérvizsgálatok a vércukorszint, a veseműködés és az neuralgia egyéb lehetséges okainak ellenőrzésére
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Idegvezetési vizsgálat elektromiográfiával
• Ultrahang
• Gerinccsap (ágyéki lyukasztás)

A kezelés a fájdalom okától, helyétől és súlyosságától függ.

A fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők lehetnek:

• Antidepresszánsok
• Antiseizure gyógyszerek
• Vény nélkül kapható vagy vényköteles fájdalomcsillapítók
• Fájdalomcsillapítók bőrfoltok vagy krémek formájában

Egyéb kezelések lehetnek:

• Lövések fájdalomcsillapító (érzéstelenítő) gyógyszerekkel
• Idegtömbök
• Fizikoterápia (bizonyos típusú neuralgia, különösen postherpeticus neuralgia esetén)
• Eljárások az idegérzet csökkentésére (például idegeltávolítás rádiófrekvencia, hő, ballon összenyomás vagy vegyi anyagok injekciója segítségével)
• Műtét, hogy levegye az ideg nyomását
• Alternatív terápia, például akupunktúra vagy biofeedback

Az eljárások nem javíthatják a tüneteket, és érzésvesztést vagy rendellenes érzéseket okozhatnak.

Ha más kezelések sikertelenek, az orvosok kipróbálhatják az ideg vagy a gerincvelő stimulációját. Ritka esetekben a motoros kéreg stimulációjának (MCS) nevezett eljárást próbálják ki. Az elektródát az ideg, a gerincvelő vagy az agy egy részére helyezzük, és a bőr alatt lévő impulzusgenerátorhoz kapcsoljuk. Ez megváltoztatja az idegek jelzését, és csökkentheti a fájdalmat.

A legtöbb neuralgia nem életveszélyes, és nem jelzi más életveszélyes rendellenességeket. Súlyos fájdalom esetén, amely nem javul, keressen fel egy fájdalom-szakorvost, hogy felfedezhesse az összes kezelési lehetőséget.

A legtöbb neuralgia reagál a kezelésre. A fájdalom támadásai általában jönnek és mennek. De a támadások idősebb korukban egyeseknél gyakoribbá válhatnak.

Néha az állapot önmagában javulhat, vagy idővel eltűnik, akkor is, ha az okot nem találják meg.

A szövődmények a következők lehetnek:

• A műtét okozta problémák
• Fájdalom okozta fogyatékosság
• A fájdalom csillapítására használt gyógyszerek mellékhatásai
• Fogászati ​​eljárások, amelyekre a neuralgia diagnosztizálása előtt nincs szükség

Vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával, ha:

• Zsindely alakul ki
• Neuralgia tünetei vannak, különösen, ha a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók nem enyhítik a fájdalmat
• Súlyos fájdalma van (keresse fel a fájdalom specialistáját)

A vércukorszint szigorú szabályozása megakadályozhatja a cukorbetegek idegkárosodását. Övsömör esetén a vírusellenes gyógyszerek és a herpes zoster vírus elleni vakcina megakadályozhatja a neuralgiát.

Idegfájdalom; Fájdalmas neuropathia; Neuropátiás fájdalom

• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer

Katirji B. A perifériás idegek rendellenességei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 107. fejezet.

Scadding JW, Koltzenburg M. Fájdalmas perifériás neuropathiák. In: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, szerk. Wall és Melzack fájdalomtankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2013: 65. fejezet.

Smith G, félénk ME. Perifériás neuropátiák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 392. fejezet.