Aneurizma az agyban

Az aneurizma az erek falának gyenge része, amely az erek kidudorodását vagy léggömbjét okozza. Amikor az aneurizma az agy erében jelentkezik, agyi vagy intrakraniális aneurizmának hívják.

Az agyban fellépő aneurizmák akkor fordulnak elő, amikor az erek falában legyengült terület van. Aneurysma születésétől kezdve jelen lehet (veleszületett). Vagy később az életben kialakulhat.

Az agyi aneurizmáknak sokféle típusa van. A leggyakoribb típust bogyó aneurizmának hívják. Ez a típus mérete néhány millimétertől centiméternél nagyobb lehet. Az óriás bogyós aneurizmák 2,5 centiméternél nagyobbak lehetnek. Ezek gyakoribbak felnőtteknél. A bogyós aneurizmákat, különösen ha több van, néha a családokon keresztül adják át.

Az agyi aneurizmák más típusai egy teljes ér kiszélesedését jelentik. Vagy úgy tűnhetnek, hogy ballonnak az erek egy részéből. Ilyen aneurizmák előfordulhatnak bármely olyan érben, amely ellátja az agyat. Az artériák megkeményedése (érelmeszesedés), trauma és fertőzés mind az érfalat megsértheti, mind az agyi aneurizmákat okozhatja.

Gyakori az agyi aneurizma. Ötven emberből van agyi aneurizma, de ezekből az aneurysmákból csak csekély számú okoz tüneteket vagy szakadást.

A kockázati tényezők a következők:

• Az agyi aneurysma családtörténete
• Orvosi problémák, például policisztás vesebetegség, az aorta koarktációja és endocarditis
• Magas vérnyomás, dohányzás, alkohol és illegális drogfogyasztás

Egy személynek aneurizmája lehet, anélkül, hogy bármilyen tünete lenne. Ez a fajta aneurizma akkor fordulhat elő, ha az agy MRI vagy CT vizsgálata más okból történik.

Az agyi aneurizma kis mennyiségű vért szivároghat. Ez súlyos fejfájást okozhat, amelyet egy személy "életem legsúlyosabb fejfájásaként" jellemezhet. Nevezhetjük mennydörgésnek vagy őrszem fejfájásnak. Ez azt jelenti, hogy a fejfájás figyelmeztető jele lehet egy jövőbeni repedésnek, amely napoktól-hetekig fordulhat elő a fejfájás első kezdete után.

Tünetek akkor is előfordulhatnak, ha az aneurizma az agy közeli struktúráit nyomja, vagy kinyílik (elszakad), és vérzést okoz az agyban.

A tünetek az aneurysma helyétől függenek, nyitva van-e, és az agy melyik részét nyomja. A tünetek a következők lehetnek:

• Kettős látás
• Látásvesztés
• Fejfájás
• Szemfájdalom
• Nyaki fájdalom
• Nyakfájás
• Fülcsengés

A hirtelen fellépő, súlyos fejfájás a felszakadt aneurysma egyik tünete. Az aneurysma szakadásának egyéb tünetei lehetnek:

• Zavartság, nincs energia, álmosság, kábulat vagy kóma
• A szemhéj megereszkedett
• Fejfájás hányingerrel vagy hányással
• Izomgyengeség vagy a test bármely részének mozgásának nehézsége
• Zsibbadás vagy csökkent érzés a test bármely részén
• Problémák a beszéddel
• Rohamok
• Merev nyak (alkalmanként)
• Látásváltozások (kettős látás, látásvesztés)
• Eszméletvesztés

MEGJEGYZÉS: A megrepedt aneurizma orvosi vészhelyzet. Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.

A szemvizsgálat a megnövekedett agyi nyomás jeleit mutathatja, beleértve a látóideg duzzadását vagy a szem retinájába való vérzést. A klinikai vizsga kóros szemmozgást, beszédet, erőt vagy érzést mutathat.

A következő tesztek felhasználhatók az agyi aneurysma diagnosztizálására és az agy vérzésének okának meghatározására:

• A fej agyi angiográfiája vagy spirális CT-vizsgálata (CTA) az aneurysma helyének és méretének bemutatásához
• Gerinccsap
• A fej CT-vizsgálata
• Elektrokardiogram (EKG)
• MRI a fejről vagy MRI angiogram (MRA)

Az aneurysma kijavítására két általános módszert alkalmaznak.

• A nyírás nyílt agyi műtét során történik (craniotomia).
• Leggyakrabban endovaszkuláris helyreállítást végeznek. Ez általában tekercset vagy tekercselést és stentelést foglal magában. Ez kevésbé invazív és leggyakoribb módszer az aneurysma kezelésére.

Nem minden aneurizmát kell azonnal kezelni. Azok, amelyek nagyon kicsiek (3 mm-nél kisebbek), kevésbé valószínű, hogy kitörnek.

Egészségügyi szolgáltatója segít eldönteni, hogy biztonságosabb-e műtétet végrehajtani az aneurysma blokkolásához, mielőtt az kinyílhat. Néha az emberek túl betegek ahhoz, hogy műtétet végezzenek, vagy túl veszélyes lehet az aneurysma kezelése annak elhelyezkedése miatt.

A megrepedt aneurizma vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell. A kezelés magában foglalhatja:

• Felvétel a kórház intenzív osztályára (ICU)
• Teljes ágynyugalom és tevékenységi korlátozások
• A vér elvezetése az agy területéről (agykamrai elvezetés)
• A rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszerek
• Gyógyszerek a fejfájás és a vérnyomás csökkentésére
• Vénán keresztüli gyógyszerek (IV) a fertőzés megelőzésére

Az aneurysma kijavítása után kezelésre lehet szükség az érgörcs okozta stroke megelőzésére.

Hogy mennyire vagy jól, sok mindentől függ. Azok az emberek, akik az aneurizma megrepedése után mély kómában vannak, nem járnak olyan jól, mint a kevésbé súlyos tünetekkel.

A megrepedt agyi aneurizma gyakran halálos. A túlélők közül néhánynak nincs tartós fogyatékossága. Másoknak mérsékelt vagy súlyos fogyatékosságuk van.

Az aneurysma szövődményei az agyban a következők lehetnek:

• Megnövekedett nyomás a koponyán belül
• Hydrocephalus, amelyet a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása okoz az agy kamráiban
• A mozgás elvesztése a test egy vagy több részén
• Az arc vagy a test bármely részének érzékelésvesztése
• Rohamok
• Stroke
• Subarachnoidális vérzés

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a 911-es telefonszámot, vagy hívja a helyi segélyhívó számot, ha hirtelen vagy erős fejfájása van, különösen, ha hányingere, hányása, görcsrohama vagy bármilyen más idegrendszeri tünete van.

Hívjon akkor is, ha szokatlan fejfájása van, különösen, ha súlyos vagy a valaha volt legsúlyosabb fejfájása.

Nincs ismert módszer a bogyó aneurizma kialakulásának megakadályozására. A magas vérnyomás kezelése csökkentheti a meglévő aneurysma megrepedésének esélyét. Az érelmeszesedés kockázati tényezőinek ellenőrzése csökkentheti bizonyos típusú aneurysmák valószínűségét.

Azoknál az embereknél, akikről ismert, hogy aneurysma van, rendszeres orvoslátogatásokra lehet szükség, hogy megbizonyosodhassanak arról, hogy az aneurysma nem változik-e méretben vagy formában.

Ha a zavartalan aneurizmákat időben felfedezik, akkor azokat kezelni lehet, mielőtt problémát okoznának, vagy rendszeres képalkotással (általában évente) ellenőrizhetők.

A megszakítatlan agyi aneurizma helyrehozatalának döntése az aneurysma méretén és elhelyezkedésén, valamint a személy életkorán és általános egészségi állapotán alapul.

Aneurysma - agyi; Agyi aneurizma; Aneurysma - koponyaűri

• Agy aneurizma helyreállítása - kisülés
• Fejfájás - mit kérjen orvosától

• Agyi aneurizma
• Agyi aneurizma

American Stroke Association weboldal. Mit kell tudni az agyi aneurizmákról. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Frissítve 2018. december 5.. Hozzáférés: 2020. augusztus 21.

Országos Neurológiai Rendellenességek és Stroke Intézet honlapja. Az agyi aneurizmák adatlapja. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Frissítve 2020. március 13.. Hozzáférés: 2020. augusztus 21.

Szeder V., Tatesima S, Duckwiler GR. Intracranialis aneurysma és subarachnoidalis vérzés. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 67. fejezet.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S és mtsai. Iránymutatások a megszakítatlan koponyaűri aneurizmában szenvedő betegek kezeléséhez: iránymutatás az American Heart Association / American Stroke Association egészségügyi szakembereinek. Stroke. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.