Agyvelőgyulladás

Az encephalitis az agy irritációja és duzzanata (gyulladása), leggyakrabban fertőzések miatt.

Az encephalitis ritka állapot. Gyakrabban fordul elő az első életévben, és az életkor előrehaladtával csökken. A nagyon fiatal és idősebb felnőtteknél nagyobb az esély a súlyos esetekre.

Az agyvelőgyulladást leggyakrabban vírus okozza. Sokféle vírus okozhatja.Az expozíció a következők révén történhet:

• Az orrból, a szájból vagy a torokból származó cseppek belélegzése fertőzött személytől
• Szennyezett étel vagy ital
• Szúnyog, kullancs és más rovarcsípés
• Bőrrel való érintkezés

Különböző vírusok fordulnak elő különböző helyeken. Sok eset fordul elő egy adott évszakban.

A herpes simplex vírus által okozott encephalitis a súlyosabb esetek vezető oka minden életkorban, beleértve az újszülötteket is.

A rutinszerű oltás jelentősen csökkentette az agyvelőgyulladást egyes vírusok miatt, beleértve:

• Kanyaró
• Mumpsz
• Gyermekbénulás
• Veszettség
• Rubeola
• Varicella (bárányhimlő)

Egyéb encephalitist okozó vírusok a következők:

• Adenovírus
• Coxsackievirus
• Citomegalovírus
• Keleti ló encephalitis vírus
• Echovirus
• Japán encephalitis, amely Ázsiában fordul elő
• Nyugat-nílusi vírus

Miután a vírus bejut a testbe, az agyszövet megduzzad. Ez a duzzanat tönkreteheti az idegsejteket, és vérzést okozhat az agyban és az agy károsodását.

Az encephalitis egyéb okai lehetnek:

• Allergiás reakció az oltásokra
• Autoimmun betegség
• Olyan baktériumok, mint a Lyme-kór, a szifilisz és a tuberkulózis
• Paraziták, például gömbférgek, cysticercosis és toxoplazmózis HIV / AIDS-ben szenvedőknél és más embereknél, akiknek legyengült az immunrendszere
• A rák hatásai

Néhány embernek megfázás vagy gyomorfertőzés tünetei lehetnek, mielőtt az encephalitis tünetei megkezdődnek.

Ha ez a fertőzés nem túl súlyos, a tünetek hasonlóak lehetnek más betegségek tüneteivel:

• Ez nem túl magas láz
• Enyhe fejfájás
• Alacsony energia és rossz étvágy

Egyéb tünetek:

• Ügyetlenség, bizonytalan járás
• Zavartság, dezorientáció
• Álmosság
• Ingerlékenység vagy rossz temperáltság
• Fényérzékenység
• Merev nyak és hát (néha)
• Hányás

Az újszülöttek és a fiatalabb csecsemők tüneteit nem olyan könnyű felismerni:

• A test merevsége
• Gyakrabban ingerlékenység és sírás (ezek a tünetek súlyosbodhatnak, amikor a babát felveszik)
• Rossz etetés
• A fej tetején lévő puha folt jobban kidomborodhat
• Hányás

Sürgősségi tünetek:

• Eszméletvesztés, gyenge reagálóképesség, kábulat, kóma
• Izomgyengeség vagy bénulás
• Rohamok
• Erős fejfájás
• A mentális funkciók hirtelen megváltozása, például a hangulat zavara, az ítélőképesség romlása, a memória elvesztése vagy a napi tevékenység iránti érdeklődés hiánya

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és a tünetekről kérdez.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Agy MRI
• A fej CT-vizsgálata
• Egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT)
• Cerebrospinalis folyadék (CSF), vér vagy vizelet tenyésztése (ez a teszt azonban ritkán hasznos)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Ágyéki lyukasztás és CSF vizsgálat
• Vírus elleni antitesteket kimutató vizsgálatok (szerológiai tesztek)
• Kis mennyiségű vírus DNS-t kimutató teszt (polimeráz láncreakció - PCR)

A kezelés célja támogató ellátás (pihenés, táplálkozás, folyadékok) biztosítása a szervezet számára a fertőzés leküzdésében és a tünetek enyhítésében.

A gyógyszerek a következők lehetnek:

• Vírusellenes gyógyszerek, ha vírus okozta a fertőzést
• Antibiotikumok, ha baktériumok az oka
• Antiseisure gyógyszerek a rohamok megelőzésére
• Szteroidok az agy duzzanatának csökkentésére
• Nyugtatók ingerlékenység vagy nyugtalanság ellen
• Acetaminofen láz és fejfájás ellen

Ha az agyműködés súlyosan érintett, fizikoterápiára és beszédterápiára lehet szükség a fertőzés visszaszorítása után.

Az eredmény változó. Egyes esetek enyhék és rövidek, és az ember teljesen felépül. Más esetek súlyosak, és tartós problémák vagy halál is lehetséges.

Az akut fázis általában 1-2 hétig tart. A láz és a tünetek fokozatosan vagy hirtelen eltűnnek. Néhány embernek több hónapba telhet a teljes felépülés.

Az encephalitis súlyos eseteiben állandó agykárosodás léphet fel. Hatással lehet:

• Meghallgatás
• memória
• Izomszabályozás
• Szenzáció
• Beszéd
• Látomás

Menjen a sürgősségi helyiségbe, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha rendelkezik:

• Hirtelen láz
• Az encephalitis egyéb tünetei

A gyermekeknek és a felnőtteknek kerülniük kell a kapcsolatot bárkivel, aki encephalitisben szenved.

A szúnyogok elleni védekezés (a szúnyogcsípés bizonyos vírusokat továbbíthat) csökkentheti egyes fertőzések esélyét, amelyek encephalitishez vezethetnek.

• Vigyen be egy DEET vegyszert tartalmazó rovarriasztót, amikor kimegy a szabadba (de NE használjon DEET termékeket 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél).
• Távolítson el minden állóvíz-forrást (például régi gumiabroncsokat, kannákat, ereszcsatornákat és gázlómedencéket).
• Kívülről viseljen hosszú ujjú inget és nadrágot, különösen alkonyatkor.

Gyermekeknek és felnőtteknek rutinszerűen be kell oltaniuk azokat a vírusokat, amelyek encephalitist okozhatnak. Az embereknek speciális oltásokat kell kapniuk, ha olyan helyekre utaznak, mint Ázsia egyes részei, ahol japán encephalitis található.

Oltja be az állatokat a veszettség vírus okozta encephalitis megelőzése érdekében.

• Ventriculoperitonealis sönt - kisülés

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encephalitis és myelitis. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, szerk. Fertőző betegségek. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. fejezet.

Bronstein DE, Glaser CA. Encephalitis és meningoencephalitis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, szerk. Feigin és Cherry tankönyve a gyermekkori fertőző betegségekről. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 36. fejezet.

Lissauer T, Carroll W. Fertőzés és immunitás. In: Lissauer T, Carroll W, szerk. Illusztrált gyermekkönyv. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 15. fejezet.