Agysérv

Az agysérülés az agyszövet áthelyezése az agy egyik teréből a másikba különböző redőkön és nyílásokon keresztül.

Agysérv akkor fordul elő, amikor a koponyán belül valami okoz nyomást, amely mozgatja az agyszöveteket. Ez leggyakrabban agyduzzanat vagy fejsérülés, stroke vagy agydaganat vérzése.

Az agyi sérv mellékhatása lehet az agy daganatai, beleértve:

• Áttétes agydaganat
• Elsődleges agydaganat

Az agy sérvét más tényezők is okozhatják, amelyek megnövekedett nyomáshoz vezetnek a koponyán belül, beleértve:

• A genny és más anyagok összegyűjtése az agyban, általában bakteriális vagy gombás fertőzésből (tályog)
• Vérzés az agyban (vérzés)
• Folyadék felhalmozódása a koponyán belül, amely agyduzzadáshoz vezet (hydrocephalus)
• Agyvérzés, amely agyduzzanatot okoz
• Duzzanat sugárterápia után
• Az agy szerkezetének hibája, például az Arnold-Chiari rendellenességnek nevezett állapot

Az agysérülés előfordulhat:

• Oldalról oldalra vagy lefelé, alatta vagy merev membránon, mint a tentorium vagy a falx
• A foramen magnum nevű természetes csontos nyíláson keresztül, a koponya tövében
• Az agyi műtét során létrehozott nyílásokon keresztül

A tünetek a következők lehetnek:

• Magas vérnyomás
• Szabálytalan vagy lassú pulzus
• Erős fejfájás
• Gyengeség
• Szívmegállás (nincs pulzus)
• Eszméletvesztés, kóma
• Az összes agytörzsi reflex elvesztése (pislogás, öklendezés és a pupillák reakciója a fényre)
• Légzésmegállás (nincs légzés)
• Széles (kitágult) pupillák, egyik vagy mindkét szemben nincs mozgás

Az agy- és idegrendszeri vizsga az éberség változását mutatja. A porckorongsérv súlyosságától és az agy azon részétől függően, amelyre nyomást gyakorolnak, problémák merülnek fel egy vagy több agyhoz kapcsolódó reflexgel és idegi funkcióval.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• A koponya és a nyak röntgenfelvétele
• A fej CT-vizsgálata
• A fej MRI vizsgálata
• Vérvizsgálatok, ha tályog vagy vérzési rendellenesség gyanúja merül fel

Az agysérülés orvosi vészhelyzet. A kezelés célja az ember életének megmentése.

Az agyi sérv megfordításának vagy megelőzésének elősegítése érdekében az orvosi csapat az agy megnövekedett duzzanatát és nyomását kezeli. A kezelés magában foglalhatja:

• Az agyba történő lefolyás elhelyezése a cerebrospinalis folyadék (CSF) eltávolításának elősegítése érdekében
• A duzzanat csökkentésére szolgáló gyógyszerek, különösen ha van agydaganat
• Az agy duzzadását csökkentő gyógyszerek, például mannit, sóoldat vagy más vízhajtók
• Cső elhelyezése a légutakban (endotracheális intubáció) és a légzési sebesség növelése a szén-dioxid (CO₂) a vérben
• A vér vagy a vérrögök eltávolítása, ha azok nyomást emelnek a koponyában és sérveket okoznak
• A koponya egy részének eltávolítása, hogy az agy több helyet kapjon

Azoknál az embereknél, akiknél agysérülés van, súlyos agysérülésük van. A sérv okozta sérülés miatt már alacsony esélyük van a felépülésre. A sérv bekövetkezésekor tovább csökken a gyógyulás esélye.

A kilátások változnak, attól függően, hogy az agyban hol jelentkezik a sérv. Kezelés nélkül a halál valószínű.

Károsodhatnak az agy azon részei, amelyek szabályozzák a légzést és a véráramlást. Ez gyorsan halálhoz vagy agyhalálhoz vezethet.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Agyhalál
• Állandó és jelentős neurológiai problémák

Hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot, vagy vigye az embert kórházi sürgősségi osztályra, ha csökkent ébersége vagy egyéb tünetei vannak, különösen, ha fejsérülés történt, vagy ha a személynek agydaganata vagy érrendszeri problémája van.

A megnövekedett koponyaűri nyomás és a kapcsolódó rendellenességek gyors kezelése csökkentheti az agy sérvének kockázatát.

Herniation szindróma; Transtentorialis herniáció; Kalcium nélküli sérv; Subfalcine herniáció; Tonsillaris herniáció; Herniation - agy

• Agysérülés - kisülés

• Agy
• Agy sérv

Beaumont A. A cerebrospinalis folyadék fiziológiája és koponyaűri nyomás. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. fejezet.

Papa L, Goldberg SA. Fejsérülés. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 34. fejezet.

Stippler M. Craniocerebrális trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 62. fejezet.