Autonóm diszreflexia

Az autonóm diszreflexia az akaratlan (autonóm) idegrendszer rendellenes, túlzott reakciója a stimulációra. Ez a reakció a következőket foglalhatja magában:

• A pulzus változása
• Túlzott izzadás
• Magas vérnyomás
• Izomgörcsök
• A bőr színének megváltozása (sápadtság, bőrpír, kékesszürke bőrszín)

Az autonóm diszreflexia (AD) leggyakoribb oka a gerincvelő sérülése. Az AD-ben szenvedők idegrendszere túlzottan reagál azokra a stimulációs típusokra, amelyek nem zavarják az egészséges embereket.

Egyéb okok a következők:

• Guillain-Barré-szindróma (olyan rendellenesség, amelyben a szervezet immunrendszere tévesen megtámadja az idegrendszer egy részét)
• Egyes gyógyszerek mellékhatásai
• Súlyos fej trauma és egyéb agysérülések
• Subarachnoidális vérzés (az agyi vérzés egyik formája)
• Illegális stimulánsok, például kokain és amfetaminok használata

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Szorongás vagy aggodalom
• Hólyag- vagy bélproblémák
• Homályos látás, kitágult (kitágult) pupillák
• Szédülés, szédülés vagy ájulás
• Láz
• Libabőr, kipirult (vörös) bőr a gerincvelő sérülés szintje felett
• Erős izzadás
• Magas vérnyomás
• Szabálytalan szívverés, lassú vagy gyors pulzus
• Izomgörcsök, különösen az állkapcsban
• Orrdugulás
• Lüktető fejfájás

Néha nincsenek tünetek, még a vérnyomás veszélyes emelkedése esetén sem.

Az egészségügyi szolgáltató teljes idegrendszert és orvosi vizsgálatot végez. Mondja el a szolgáltatónak az összes gyógyszert, amelyet most szed, és amelyet korábban vett. Ez segít meghatározni, hogy mely tesztekre van szüksége.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vér- és vizeletvizsgálatok
• CT vagy MRI vizsgálat
• EKG (a szív elektromos aktivitásának mérése)
• Ágyéki szúrás
• Dönthető asztal teszt (vérnyomás vizsgálata a test helyzetének változásával)
• Toxikológiai szűrés (bármilyen gyógyszer, beleértve a gyógyszereket is, tesztje a véráramban)
• Röntgen

Más állapotok sok tünetet mutatnak az AD-vel, de más oka van. Tehát a vizsga és a tesztelés segít a szolgáltatónak kizárni ezeket az egyéb feltételeket, beleértve:

• Carcinoid szindróma (a vékonybél, a vastagbél, a függelék és a tüdő hörgőcsöveinek daganatai)
• Malignus neuroleptikus szindróma (egyes gyógyszerek által okozott állapot, amely izommerevséghez, magas lázhoz és álmossághoz vezet)
• Pheochromocytoma (a mellékvese daganata)
• Szerotonin szindróma (gyógyszeres reakció, amely miatt a szervezet túl sok szerotonint tartalmaz, az idegsejtek által termelt vegyi anyag)
• Pajzsmirigy vihar (túlzott pajzsmirigy életveszélyes állapota)

Az AD életveszélyes, ezért fontos a probléma gyors megtalálása és kezelése.

Az AD tüneteivel küzdő személynek:

• Üljön fel és emelje fel a fejét
• Távolítsa el a szoros ruházatot

A megfelelő kezelés az októl függ. Ha gyógyszerek vagy illegális kábítószerek okozzák a tüneteket, ezeket a gyógyszereket abba kell hagyni. Bármilyen betegséget kezelni kell. Például a szolgáltató ellenőrzi, hogy nincs-e blokkolva a vizeletkatéter és a székrekedés jelei.

Ha a pulzus lassulása okozza az AD-t, antikolinerg szereknek nevezett gyógyszerek (például atropin) alkalmazhatók.

A nagyon magas vérnyomást gyorsan, de körültekintően kell kezelni, mert a vérnyomás hirtelen csökkenhet.

Az ingatag szívritmushoz szívritmus-szabályozóra lehet szükség.

Az Outlook az októl függ.

Azok a betegek, akiknek egy gyógyszer miatt AD-je van, általában akkor gyógyulnak meg, amikor a gyógyszert abbahagyják. Amikor az AD-t más tényezők okozzák, a gyógyulás attól függ, hogy a betegség milyen jól kezelhető.

A betegség kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásai miatt komplikációk léphetnek fel. A hosszú távú, súlyos magas vérnyomás görcsrohamokat, a szem vérzését, agyvérzést vagy halált okozhat.

Azonnal hívja a szolgáltatóját, ha AD tünetei vannak.

Az AD megelőzése érdekében ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek ezt az állapotot okozzák vagy súlyosbítják.

Gerincvelő sérüléssel küzdő embereknél a következők is segíthetnek az AD megelőzésében:

• Ne hagyja, hogy a hólyag túlságosan megteljen
• A fájdalmat ellenőrizni kell
• Gyakorolja a megfelelő bélkezelést a széklet ütközésének elkerülése érdekében
• Gyakorolja a megfelelő bőrápolást a felfekvések és a bőrfertőzések elkerülése érdekében
• A hólyagfertőzések megelőzése

Autonóm hiperreflexia; Gerincvelő sérülés - autonóm diszreflexia; SCI - autonóm diszreflexia

• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer

Cheshire WP. Autonóm rendellenességek és kezelésük. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 390. fejezet.

Cowan H. Autonóm dysreflexia gerincvelő sérülésében. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22–24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonóm diszreflexia. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, szerk. Szövődmények anesztéziában. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 131. fejezet.