Szabadalmi ductus arteriosus

A ductus arteriosus (PDA) olyan állapot, amelyben a ductus arteriosus nem záródik le. A "szabadalom" szó nyitottat jelent.

A ductus arteriosus egy olyan ér, amely lehetővé teszi, hogy a vér születése előtt körbejárja a csecsemő tüdejét. Nem sokkal a csecsemő születése és a tüdő levegővel való megtöltése után a ductus arteriosusra már nincs szükség. Leggyakrabban a születés után pár nappal bezárul. Ha az ér nem záródik be, akkor PDA-nak nevezzük.

A PDA rendellenes véráramláshoz vezet a 2 fő erek között, amelyek a vért a szívből a tüdőbe és a test többi részébe viszik.

A PDA gyakoribb a lányokban, mint a fiúkban. A betegség gyakoribb a koraszülötteknél és az újszülöttkori légzési distressz szindrómában szenvedőknél. A genetikai rendellenességekben szenvedő csecsemők, például Down-szindróma, vagy azok a csecsemők, akiknek anyja rubeola volt terhesség alatt, nagyobb a PDA kockázatának.

A PDA gyakori olyan csecsemőknél, akiknek veleszületett szívproblémái vannak, például hipoplasztikus bal szív szindróma, a nagy erek transzpozíciója és pulmonalis stenosis.

Egy kis PDA nem okozhat tüneteket. Néhány csecsemőnek azonban lehetnek olyan tünetei, mint:

• Gyors légzés
• Rossz táplálkozási szokások
• Gyors pulzus
• Légszomj
• Izzadás etetés közben
• Fáradni nagyon könnyen
• Gyenge növekedés

A PDA-ban szenvedő csecsemőknél gyakran sztetoszkóppal hallható szívzörej van. Koraszülötteknél azonban nem biztos, hogy szívzörej hallható. Az egészségügyi szolgáltató gyaníthatja az állapotot, ha a csecsemőnek nem sokkal a születése után légzési vagy táplálkozási problémái vannak.

Változások láthatók a mellkas röntgenfelvételein. A diagnózist echokardiogrammal igazolják.

Néha előfordulhat, hogy egy kis PDA-t csak gyermekkorában diagnosztizálnak.

Ha nincs más szívhiba, gyakran a kezelés célja a PDA bezárása. Ha a csecsemőnek vannak bizonyos egyéb szívproblémái vagy hibái, a ductus arteriosus nyitva tartása életmentő lehet. Gyógyszert lehet használni a bezáródás megakadályozására.

Előfordul, hogy a PDA önmagában bezárulhat. Koraszülötteknél gyakran az élet első 2 évében bezárul. Teljes idejű csecsemőknél az első néhány hét után nyitva tartó PDA ritkán zár le önmagától.

Ha kezelésre van szükség, gyakran olyan gyógyszerek, mint az indometacin vagy az ibuprofen, az első választás. A gyógyszerek nagyon jól működhetnek néhány újszülöttnél, kevés mellékhatással. Minél korábban kapják a kezelést, annál valószínűbb, hogy sikeres lesz.

Ha ezek az intézkedések nem működnek, vagy nem alkalmazhatók, előfordulhat, hogy a csecsemőnek orvosi eljárásra van szüksége.

A transzkatéteres eszközzárás olyan eljárás, amelynek során egy vékony, üreges csövet használnak az erekbe. Az orvos egy kis fémtekercset vagy más blokkoló eszközt vezet át a katéteren a PDA helyére. Ez blokkolja a vér áramlását az éren. Ezek a tekercsek segíthetik a babát a műtét elkerülésében.

Műtétre lehet szükség, ha a katéteres eljárás nem működik, vagy a baba mérete vagy egyéb okok miatt nem alkalmazható. A műtét egy kis vágást jelent a bordák között a PDA javításához.

Ha egy kis PDA nyitva marad, a csecsemőnek végül szívtünetei lehetnek. A nagyobb PDA-val rendelkező csecsemőknél olyan szívproblémák alakulhatnak ki, mint a szívelégtelenség, a magas vérnyomás a tüdő artériáiban, vagy a szív belső bélésének fertőzése, ha a PDA nem záródik le.

Ezt az állapotot leggyakrabban az a szolgáltató diagnosztizálja, aki megvizsgálja a csecsemőt. A csecsemő légzési és táplálkozási problémái néha a diagnosztizálatlan PDA következményei lehetnek.

PDA

• Gyermek szívműtét - mentesítés

• Szív - metszés a közepén keresztül
• Szabadalmi ductus arteriosis (PDA) sorozat

Fraser CD, Kane LC. Veleszületett szívbetegség. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. fejezet.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Veleszületett szívbetegség felnőtt és gyermek betegekben. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. fejezet.