Twin-to-twin transzfúziós szindróma

Az iker-iker transzfúziós szindróma ritka állapot, amely csak azonos ikrekben fordul elő, miközben a méhben vannak.

Iker-iker transzfúziós szindróma (TTTS) akkor fordul elő, amikor az egyik iker vérellátása a közös placentán keresztül a másikhoz mozog. A vért elveszítő ikert donor ikernek nevezik. A vért kapó ikert befogadó ikernek hívják.

Mindkét csecsemőnek problémái lehetnek, attól függően, hogy mennyi vért adnak át egyikről a másikra. A donor ikernek lehet, hogy túl kevés vére van, a másiknak pedig túl sok vére.

Legtöbbször a donor iker kisebb, mint a másik iker születéskor. A csecsemőnek gyakran vérszegénysége van, dehidratált és sápadtnak tűnik.

A befogadó iker nagyobbnak születik, bőrpírja van, túl sok a vér és magasabb a vérnyomása. A túl sok vért kapó ikernél szívelégtelenség alakulhat ki a magas vérmennyiség miatt. A csecsemőnek gyógyszerre is szüksége lehet a szívműködés erősítéséhez.

Az azonos ikrek egyenlőtlen nagyságát diszkrimin ikreknek nevezzük.

Ezt az állapotot a terhesség alatt leggyakrabban ultrahanggal diagnosztizálják.

Születés után a csecsemők a következő teszteket kapják:

• Véralvadási vizsgálatok, beleértve a protrombin időt (PT) és a részleges thromboplastin időt (PTT)
• Átfogó anyagcsere panel az elektrolit egyensúly meghatározásához
• Teljes vérkép
• Mellkas röntgen

A kezelés terhesség alatt ismételt amniocentézist igényelhet. Magzati lézeres műtét végezhető annak érdekében, hogy terhesség alatt megállítsák a vér áramlását az egyik ikertől a másikig.

A születés után a kezelés a csecsemő tüneteitől függ. A donor ikernek vérszegénységre lehet szüksége a vérszegénység kezelésében.

Előfordulhat, hogy a befogadó ikernek csökkentenie kell a testfolyadék mennyiségét. Ez cseretranszfúzióval járhat.

Lehetséges, hogy a befogadó ikernek gyógyszereket kell szednie a szívelégtelenség megelőzése érdekében.

Ha az iker-iker transzfúzió enyhe, mindkét csecsemő gyakran teljesen felépül. Súlyos esetek egy iker halálát okozhatják.

TTTS; Magzati transzfúziós szindróma

Malone FD, D’alton ME. Többszörös terhesség: klinikai jellemzők és kezelés. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 40. fejezet.

Newman RB, Unal ER. Több terhesség. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, szerk. Szülészet: Normális és problémás terhesség. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 32. fejezet.

Obican SG, Odibo AO. Invazív magzati terápia. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 37. fejezet.