Meconium aspirációs szindróma

A meconium-aspirációs szindróma (MAS) olyan légzési problémákra utal, amelyek egy újszülöttnek lehetnek, ha:

• Nincs más oka, és
• A baba a meconiumot (székletet) a magzatvízbe juttatta vajúdás vagy szülés közben

MAS akkor fordulhat elő, ha a baba belélegzi (felszívja) ezt a folyadékot a tüdőbe.

A meconium az a korai széklet, amelyet az újszülött hamarosan a születése után, mielőtt a baba elkezdene táplálni és megemészteni a tejet vagy tápszert, elhalad.

Bizonyos esetekben a baba átjut a meconiumon, miközben még a méhen belül van. Ez akkor fordulhat elő, amikor a csecsemők "stressz alatt vannak" a vér- és oxigénellátás csökkenése miatt. Ennek oka gyakran a placenta vagy a köldökzsinór problémája.

Miután a baba átjut a meconiumon a környező magzatvízbe, belélegezheti a tüdőbe. Ez megtörténhet:

• Amíg a baba még mindig a méhben van
• Szállítás közben
• Közvetlenül a születés után

A meconium a születés után is elzárhatja a csecsemő légutakat. Légzési problémákat okozhat a csecsemő születése utáni tüdejében fellépő duzzanat (gyulladás) miatt.

A kockázati tényezők, amelyek stresszt okozhatnak a babán a születés előtt, a következők:

• A méhlepény "öregedése", ha a terhesség messze meghaladja az esedékességet
• Csökkent oxigén a csecsemőnél a méhben
• Cukorbetegség a terhes anyában
• Nehéz szülés vagy hosszú vajúdás
• Magas vérnyomás a terhes anyában

A legtöbb csecsemő, aki mekoniumot juttatott a magzatvízbe, nem lélegzi be a tüdejébe a vajúdás és a szülés során. Nem valószínű, hogy bármilyen tünete vagy problémája lenne.

Azok a csecsemők, akik belélegzik ezt a folyadékot, a következők lehetnek:

• Kék bőrszín (cianózis) a csecsemőben
• Keményen lélegezni (zajos légzés, morgás, extra izmok használata a légzéshez, gyors légzés)
• Nincs légzés (légzési erőfeszítés hiánya vagy apnoe)
• Születéskori sántítás

Születés előtt a magzati monitor lassú pulzusszámot mutathat. Szülés közben vagy születéskor a meconium látható a magzatvízben és a csecsemőn.

A csecsemőnek rögtön születése után segítségre lehet szüksége a légzéshez vagy a szívveréshez. Alacsony Apgar-pontszámuk lehet.

Az egészségügyi csapat sztetoszkóppal hallgatja a csecsemő mellkasát. Ez rendellenes légzési hangokat, különösen durva, repedező hangokat tárhat fel.

A vérgázelemzés megmutatja:

• Alacsony (savas) vér pH
• Csökkent oxigén
• Fokozott szén-dioxid

A mellkasröntgen foltos vagy csíkos területeket mutathat a csecsemő tüdejében.

Egy speciális gondozócsoportnak jelen kell lennie a baba születésekor, ha a magzatvízben meconium nyomai találhatók. Ez a normális terhesség több mint 10% -ában fordul elő. Ha a baba aktív és sír, nincs szükség kezelésre.

Ha a baba nem aktív és sír a szülés után, a csapat:

• Melegítse és tartsa normál hőmérsékleten
• Szárítsa meg és stimulálja a babát

Ha a baba nem lélegzik, vagy alacsony a pulzusa:

• A csapat egy zsákhoz rögzített arcmaszk segítségével segíti a csecsemőt a légzésben, amely oxigénelegyet juttat a baba tüdejének felfújására.
• A csecsemő elhelyezhető a speciális gondozású óvodában vagy az újszülött intenzív osztályon annak érdekében, hogy szorosan megfigyelhető legyen.

Egyéb kezelések lehetnek:

• Antibiotikumok a lehetséges fertőzés kezelésére.
• Légzőgép (lélegeztetőgép), ha a baba nem képes egyedül lélegezni, vagy nagy mennyiségű extra oxigénre van szüksége.
• Oxigén a vér normális szinten tartásához.
• Intravénás (IV) táplálás - táplálás a vénákon keresztül -, ha a légzési problémák megakadályozzák a babát abban, hogy szájon át táplálkozzon.
  
• Sugárzó melegebb a testhőmérséklet fenntartása érdekében.
• Felületaktív anyag, amely elősegíti a tüdő oxigéncseréjét. Ezt csak súlyosabb esetekben alkalmazzák.
• Nitrogén-oxid (más néven NO, belélegzett gáz) segíti a vér áramlását és az oxigéncserét a tüdőben. Ezt csak súlyos esetekben alkalmazzák.
• Az ECMO (extrakorporális membrán oxigenizáció) egyfajta szív / tüdő bypass. Nagyon súlyos esetekben alkalmazható.

A mekóniummal festett folyadék legtöbb esetben a kilátások kiválóak, és nincsenek hosszú távú egészségügyi hatásai.

• A mekóniummal festett folyadékkal rendelkező csecsemőknek csak mintegy felének lesz légzési problémája, és csak körülbelül 5% -ának van MAS-ja.
• A csecsemőknek bizonyos esetekben további támogatásra lehet szükségük a légzés és a táplálkozás terén. Ez az igény gyakran elmúlik 2–4 nap múlva. A gyors légzés azonban több napig is folytatódhat.
• A MAS ritkán vezet tartós tüdőkárosodáshoz.

A MAS a tüdőbe és a tüdőbe áramló vérrel kapcsolatos súlyos problémákkal együtt látható. Ezt hívják az újszülött tartós pulmonalis hipertóniájának (PPHN).

A meconium jelenlétéhez vezető problémák megelőzése érdekében maradjon egészséges a terhesség alatt, és kövesse az egészségügyi szolgáltató tanácsát.

Szolgáltatója fel akar készülni arra, hogy a meconium születéskor jelen legyen, ha:

• A vize otthon tört el, és a folyadék tiszta volt, vagy zöldes vagy barna anyagot festett.
• A terhesség alatt végzett bármilyen vizsgálat azt jelzi, hogy problémák lehetnek.
• A magzati monitorozás a magzat szorongásának jeleit mutatja.

MAS; Meconium pneumonitis (tüdőgyulladás); Labor - meconium; Szállítás - meconium; Újszülött - meconium; Újszülöttgondozás - meconium

• Meconium

Ahlfeld SK. Légzőrendszeri rendellenességek. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 122. fejezet.

Crowley MA. Újszülött légzési rendellenességek. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya: a magzat és a csecsemő betegségei. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. fejezet.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB és mtsai. 13. rész: Újszülött újraélesztés: Az American Heart Association 2015-ös frissítése a kardiopulmonáris újraélesztéshez és a sürgősségi kardiovaszkuláris ellátáshoz Keringés. 2015; 132 (18, 2. kiegészítés): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.