Colostomia

A kolosztóma egy olyan műtéti eljárás, amely a vastagbél egyik végét a hasfalba helyezett nyíláson (sztómán) keresztül hozza ki. A belekben mozgó széklet a sztómán keresztül a hashoz rögzített zsákba folyik.

Az eljárást általában a következő után hajtják végre:

• A bél reszekciója
• A bél sérülése

A kolosztóma lehet rövid távú vagy tartós.

A kolosztómiát általános érzéstelenítés alatt végezzük (alszik és fájdalommentes). Megtehető nagy hasi műtéti vágással vagy kis kamerával és több apró vágással (laparoszkópia).

Az alkalmazott megközelítés típusa attól függ, hogy milyen egyéb eljárást kell elvégezni. A műtéti vágás általában a has közepén történik. A bél reszekciója vagy helyreállítása szükség szerint megtörténik.

A kolosztómiához az egészséges vastagbél egyik végét a hasfalban lévő nyíláson keresztül hozzák ki, általában a bal oldalon. A bél széleit a nyílás bőréhez varrják. Ezt a nyílást sztómának nevezzük. A nyílás köré egy sztómás készüléknek nevezett táskát helyeznek, hogy a széklet kifolyhasson.

A kolosztómiája rövid távú lehet. Ha a vastagbél egy részén műtétet hajtanak végre, akkor a kolosztóma lehetővé teszi a bél másik részének a pihenést, míg felépül. Miután a tested teljesen felépült az első műtét után, egy újabb műtétet hajtanak végre a vastagbél végeinek újracsatolására. Ez általában 12 hét után történik.

A kolosztómia okai a következők:

• A has fertőzése, például perforált diverticulitis vagy tályog.
• A vastagbél vagy a végbél sérülése (például lőtt seb).
• A vastagbél részleges vagy teljes elzáródása (bélelzáródás).
• Rektális vagy vastagbélrák.
• Sebek vagy sipolyok a perineumban. A végbélnyílás és a szeméremtest (nők) vagy a végbél és a herezacskó (férfiak) közötti terület.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai a következők:

• Gyógyszerek reakciói, légzési problémák
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

A colostomia kockázatai a következők:

• Vérzés a hasadon belül
• A közeli szervek károsodása
• Sérv kialakulása a műtéti vágás helyén
• A bél jobban kiáll a sztómán, mint kellene (a colostomia prolapsusa)
• A colostomia nyílásának szűkülete vagy elzáródása (sztóma)
• A hasban kialakuló hegszövet, amely bélelzáródást okoz
• Bőr irritáció
• Széttörő seb

3-7 napig lesz kórházban. Előfordulhat, hogy hosszabb ideig kell maradnia, ha a kolosztómiát sürgősségi eljárásként végezték.

Lassan visszatérhet a szokásos étrendhez:

• Ugyanazon a napon, mint a műtét, lehet, hogy jégforgácsot szívhat a szomjúság enyhítésére.
• Másnapra valószínűleg tiszta folyadékot inni lehet.
• Vastagabb folyadékot, majd lágy ételeket adnak hozzá, amikor a belek újra működni kezdenek. Lehet, hogy a műtét után 2 napon belül normálisan eszik.

A kolosztómia a vastagbélből üríti a székletet (széklet) a kolosztómiás tasakba. A kolosztómiás széklet gyakran lágyabb és folyékonyabb, mint a normálisan áthaladó széklet. A széklet állaga attól függ, hogy a bél melyik részét használták fel a kolosztóma kialakításához.

Mielőtt elengednék a kórházból, egy oszteómiás nővér megtanít az étrendre és a kolosztómiájának gondozására.

Bélnyílás - sztóma kialakulása; Bélműtét - colostomia létrehozása; Colectomia - kolostomia; Vastagbélrák - kolosztóma; Rektális rák - colostomia; Diverticulitis - colostomia

• Vastagbél reszekció - kisülés

• Colostomia - sorozat

Albers BJ, Lamon DJ. Vastagbél-helyreállítás / kolosztóma létrehozása. In: Baggish MS, Karram MM, szerk. A medence anatómiájának és nőgyógyászati ​​sebészetének atlasza. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 99. fejezet.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Vastagbél és végbél. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.

Russ AJ, Delaney CP. Rektális prolapsus. In: Fazio a késői VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, szerk. A vastagbél és a végbélsebészet jelenlegi terápiája. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. fejezet