A retina leválásának javítása

A retina leválásának javítása szemműtét, amelynek eredményeként a retina visszakerül a normális helyzetbe. A retina a szem hátsó részének fényérzékeny szövete. A leválás azt jelenti, hogy elhúzódott a körülötte lévő szövetrétegektől.

Ez a cikk a rhegmatogén retina leválásainak javítását írja le. Ezek a retinában lévő lyuk vagy szakadás miatt következnek be.

A retina leválásának legtöbb javítási művelete sürgős. Ha a retinában lyukakat vagy szakadásokat találnak, mielőtt a retina leválna, a szemorvos lézerrel lezárhatja a lyukakat. Ezt az eljárást leggyakrabban az egészségügyi szolgáltató irodájában végzik.

Ha a retina csak most kezdett leválni, akkor a pneumatikus retinopexiának nevezett eljárást meg lehet tenni annak kijavítására.

• A pneumatikus retinopexia (gázbuborék elhelyezése) leggyakrabban irodai eljárás.
• A szemorvos gázbuborékot fecskendez a szembe.
• Ezután úgy helyezkedsz el, hogy a gázbuborék felúszjon a retina lyukán, és visszaszorítsa a helyére.
• Az orvos lézerrel végleg lezárja a lyukat.

A súlyos leválásoknak fejlettebb műtétre van szükségük. A következő eljárásokat kórházban vagy ambuláns sebészeti központban végzik:

• A szklerális csat módszer befelé behúzza a szem falát, hogy az megfeleljen a retina lyukának. A szklerális kihajlás zsibbadó gyógyszerekkel történhet ébren (helyi érzéstelenítés) vagy alvás és fájdalommentes állapotban (általános érzéstelenítés).
• A vitrectomia eljárás során a szem belsejében nagyon kicsi eszközökkel oldják fel a retina feszültségét. Ez lehetővé teszi a retina visszaköltözését a megfelelő helyzetbe. A legtöbb vitrectomiát ébrenlét alatt zsibbadó gyógyszerrel végzik.

Bonyolult esetekben mindkét eljárást egyszerre lehet elvégezni.

A retina leválásai NEM javulnak kezelés nélkül. Javításra van szükség a tartós látásvesztés megelőzéséhez.

Az, hogy milyen gyorsan kell elvégezni a műtétet, a leválás helyétől és mértékétől függ. Ha lehetséges, a műtétet ugyanazon a napon kell elvégezni, ha a leválás nem befolyásolta a központi látási területet (a makula). Ez segíthet megakadályozni a retina további leválását. Ez növeli a jó látás megőrzésének esélyét is.

Ha a makula leválik, akkor már késő helyreállítani a normális látást. A teljes vakság megelőzése érdekében továbbra is műtét végezhető. Ezekben az esetekben a szemorvosok egy héttől 10 napig várhatnak a műtét ütemezésére.

A retina leválasztási műtétének kockázatai a következők:

• Vérzés
• A nem teljesen rögzített leválás (további műtéteket igényelhet)
• A szemnyomás növekedése (megemelkedett intraokuláris nyomás)
• Fertőzés

Szükség lehet általános érzéstelenítésre. Bármely érzéstelenítés kockázata:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési problémák

Lehet, hogy nem áll helyre a teljes látás.

A retina sikeres visszacsatolásának esélye a lyukak számától, méretétől és attól, hogy van-e hegszövet a területen.

A legtöbb esetben az eljárások NEM igénylik az éjszakai kórházi tartózkodást. Lehet, hogy egy ideig korlátoznia kell a fizikai aktivitását.

Ha a retinát a gázbuborékos eljárással javítják, akkor több napig vagy hétig a fejét arccal lefelé vagy az egyik oldalára kell fordítania. Fontos megőrizni ezt a helyzetet, hogy a gázbuborék a retinát a helyére tolja.

Azok az emberek, akiknek a szemében gázbuborék van, nem repülhetnek, vagy nem mehetnek nagy magasságba, amíg a gázbuborék fel nem oldódik. Ez leggyakrabban néhány héten belül megtörténik.

A retina legtöbbször egy művelettel visszahelyezhető. Néhány embernek azonban több műtétre lesz szüksége. A 10 különítményből több mint 9 javítható. A retina elmulasztása mindig bizonyos mértékig látásvesztést okoz.

Amikor egy leválás következik be, a fotoreceptorok (rudak és kúpok) degenerálódni kezdenek. Minél előbb megjavítják a leválást, annál hamarabb kezdenek helyreállni a rudak és a kúpok. Ha azonban a retina levált, a fotoreceptorok soha nem térhetnek vissza teljesen.

A műtét után a látás minősége attól függ, hogy hol történt a leválás, és az ok:

• Ha a látás központi területe (makula) nem volt érintett, akkor a látás általában nagyon jó lesz.
• Ha a makula kevesebb mint 1 hétig volt érintett, akkor a látás általában javul, de nem 20/20-ig (normális).
• Ha a makula hosszú ideig levált, némi látás visszatér, de nagyon romlik. Gyakran kevesebb lesz, mint 20/200, a jogi vakság határa.

Scleralis kihajlás; Vitrectomia; Pneumatikus retinopexia; Lézeres retinopexia; Rhegmatogén retina leválás javítása

• Levált retina
• A retina leválásának javítása - sorozat

Guluma K, Lee JE. Szemészet. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 61. fejezet.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Scleralis kihajló műtét. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 6.11. Fejezet.

Wickham L, Aylward GW. Optimális eljárások a retina leválásának javítására. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan Retina. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 109. fejezet.

Yanoff M, Cameron D. A vizuális rendszer betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 423. fejezet.