Heg revízió

A heg revízió a hegek megjelenésének javítását vagy csökkentését célzó műtét. Ezenkívül helyreállítja a funkciót és korrigálja a sérülés, a seb, a rossz gyógyulás vagy a korábbi műtét okozta bőrelváltozásokat (elcsúfításokat).

A hegszövet akkor alakul ki, amikor a bőr gyógyul sérülés (például baleset) vagy műtét után.

Mennyi hegesedés függ:

• A seb mérete, mélysége és helye
• A korod
• A bőr jellemzői, például szín (pigmentáció)

A műtét mértékétől függően a hegek felülvizsgálata ébren (helyi érzéstelenítés), alvás (nyugtató) vagy mély alvás és fájdalommentes állapot (általános érzéstelenítés) alatt végezhető el.

A heg felülvizsgálatának időpontja nem mindig világos. A hegek összezsugorodnak és öregedésükkor kevésbé észrevehetőek. Lehet, hogy kivárhatja a műtétet, amíg a heg meg nem világosodik. Ez több hónap vagy akár egy év is lehet a seb gyógyulása után. Egyes hegek esetén a legjobb, ha revíziós műtétet végeznek 60-90 nappal a heg érése után. Minden heg más és más.

Számos módja van a hegek megjelenésének javítására:

• A heg teljesen eltávolítható, és az új seb nagyon óvatosan lezárható.
• Hegmasszázs és nyomásterápia, például szilikon csíkok.
• A bőrdörzsölés magában foglalja a bőr felső rétegeinek eltávolítását egy speciális drótkefével, amelyet sorjának vagy törésnek neveznek. Új bőr nő ezen a területen. Dermabrázió használható a bőr felületének lágyítására vagy az egyenetlenségek csökkentésére.
• Lézer használható a heg felületének lágyítására és az új kollagén növekedés serkentésére a hegen belül.
• Nagyon nagy sérülések (például égési sérülések) a bőr nagy területének elvesztését okozhatják, és hipertrófiás hegeket képezhetnek. Az ilyen típusú hegek korlátozhatják az izmok, ízületek és inak mozgását (kontraktúra). A műtét eltávolítja az extra hegszöveteket. Ez magában foglalhat egy sor apró vágást (bemetszést) a heg helyének mindkét oldalán, amelyek V alakú bőrcsappantyúkat hoznak létre (Z-plasztika). Ennek eredménye egy vékony, kevésbé észrevehető heg, mert egy Z-plasztika átirányíthatja a heget, így jobban követi a természetes bőrredőket és megszabadítja a heg feszességét, de a folyamat során meghosszabbítja a heget.
• A bőr átültetésével vékony bőrréteget veszünk a test másik részéből, és a sérült területre helyezzük. A bőrcsappanásos műtét során a bőr, a zsír, az idegek, az erek és az izom teljes, teljes vastagsága a test egészséges részéről a sérült helyre kerül. Ezeket a technikákat akkor alkalmazzák, amikor az eredeti sérülés során nagy mennyiségű bőr veszett el, amikor egy vékony heg nem gyógyul meg, és amikor a fő gond a jobb funkció, nem pedig a megjelenés javulása.
• A szövetpótlást a mell rekonstrukciójára használják. Születési rendellenességek és sérülések miatt károsodott bőr esetén is alkalmazzák. Szilikon lufi kerül a bőr alá, és fokozatosan megtölti sós vízzel. Ez megnyújtja a bőrt, amely idővel növekszik.

A hegek felülvizsgálatának szükségességére utaló problémák a következők lehetnek:

• Keloid, amely kóros heg vastagabb, más színű és állagú, mint a bőr többi része. A keloidok túlmutatnak a seb szélén, és valószínűleg visszatérnek. Gyakran létrehoznak egy vastag, puckered hatást, amely úgy néz ki, mint egy tumor. A keloidokat azon a helyen távolítják el, ahol normális szövetekkel találkoznak.
• Heg, amely szöget zár be a bőr normál feszültségvonalaival.
• Sűrűsödött heg.
• Olyan heg, amely más tulajdonságok torzulását okozza, vagy problémákat okoz a normális mozgás vagy funkció esetén.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

A heg revíziós műtét kockázatai:

• A heg kiújulása
• Keloid képződés (vagy kiújulás)
• A seb elválasztása (dehiscence)

Ha a heget túl sok napsugárzásnak teszi ki, sötétedhet, ami megzavarhatja a jövőbeni felülvizsgálatot.

A keloid revízióhoz nyomás vagy rugalmas kötést lehet elhelyezni a terület felett a művelet után, hogy megakadályozzák a keloid visszajövet.

Más típusú heg revízióhoz könnyű kötést alkalmaznak. Az öltéseket általában 3-4 nap elteltével távolítják el az arc területéről, és 5-7 nap elteltével a test más részein történő bemetszések után.

Amikor visszatér a szokásos tevékenységekhez, a munka a műtét típusától, fokától és helyétől függ. A legtöbb ember a műtét után hamarosan folytathatja a szokásos tevékenységeket. Orvosa valószínűleg azt fogja mondani, hogy kerülje az olyan tevékenységeket, amelyek megnyúlnak és tágíthatják az új heget.

Ha hosszan merevedik az ízület, műtét után fizikoterápiára lehet szüksége.

Vigyen fel fényvédőt, hogy a napfény ne barnítsa végleg a gyógyító heget.

Keloid revízió; Hipertrófiás heg revízió; Hegjavítás; Z-plasztika

• Keloid a fül fölött
• Keloid - pigmentált
• Keloid - a lábán
• Keloid heg
• Heg revízió - sorozat

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. A hegek megelőzése, kezelése és felülvizsgálata. In: Gurtner GC, Neligan PC, szerk. Plasztikai sebészet, 1. kötet: Alapelvek. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. fejezet.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Heg revízió. In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, szerk. A bőr műtéte: Eljárási bőrgyógyászat. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: 21. fejezet.