A hólyag exstrófia javítása

A hólyag exstrófia helyreállítása a hólyag születési rendellenességének helyreállítására szolgáló műtét. A hólyag kifelé van. Összeolvad a hasfalával és ki van téve. A medence csontjai is elválnak.

A hólyag extrófia helyreállítása két műtéttel jár. Az első műtét a hólyag helyreállítása. A második a medence csontjainak egymáshoz rögzítése.

Az első műtét elválasztja a kitett hólyagot a hasfaltól. Ezután a hólyagot lezárják. A hólyag nyaka és a húgycső megjavul. Rugalmas, üreges csövet, katéternek neveznek a vizelet elvezetésére a hólyagból. Ezt a hasfalon keresztül helyezzük el. Egy második katétert hagynak a húgycsőben, hogy elősegítsék a gyógyulást.

A második műtét, a kismedencei csont műtét a hólyag helyreállításával együtt elvégezhető. Hetekig vagy hónapokig késhet is.

Harmadik műtétre lehet szükség, ha bélhiba van, vagy bármilyen probléma van az első két javítással.

A műtétet azoknak a gyermekeknek ajánlják, akik hólyag-exstrófiában születtek. Ez a hiba gyakrabban fordul elő fiúknál, és gyakran más születési rendellenességekhez kapcsolódik.

Műtét szükséges:

• Hagyja a gyermeket normális vizeletkontroll kialakulásában
• Kerülje a szexuális funkcióval kapcsolatos jövőbeni problémákat
• Javítsa a gyermek fizikai megjelenését (a nemi szervek normálisabbak lesznek)
• A vesét károsító fertőzések megelőzése

Néha a hólyag születéskor túl kicsi. Ebben az esetben a műtét késik, amíg a hólyag meg nem nő. Ezeket az újszülötteket antibiotikumokkal küldik haza. A hasüregen kívül lévő hólyagot nedvesen kell tartani.

Hónapokba telhet, mire a hólyag megfelelő méretűre nő. A csecsemőt szorosan követi egy orvosi csapat. A csapat eldönti, hogy mikor kell a műtétet végrehajtani.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök
• Fertőzés

Az eljárás kockázatai a következők lehetnek:

• Krónikus húgyúti fertőzések
• Szexuális / merevedési zavar
• Veseproblémák
• Szükség a jövőbeli műtétekre
• Gyenge vizeletkontroll (inkontinencia)

A legtöbb hólyag exstrófia javítás akkor történik, amikor gyermeke csak néhány napos, mielőtt elhagyja a kórházat. Ebben az esetben a kórház személyzete felkészíti gyermekét a műtétre.

Ha a műtétet nem akkor hajtották végre, amikor gyermeke újszülött volt, akkor a műtét idején a következő vizsgálatokra lehet szüksége:

• Vizeletvizsgálat (vizelettenyésztés és vizeletvizsgálat) a gyermek vizeletének fertőzésellenőrzésére és a veseműködés tesztelésére
• Vérvizsgálatok (teljes vérkép, elektrolitok és vesetesztek)
• A vizeletmennyiség nyilvántartása
• A medence röntgenfelvétele
• A vese ultrahangja

Mindig mondja el gyermeke egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed a gyermeke. Mondja el nekik a vény nélkül vásárolt gyógyszereket vagy gyógynövényeket is.

Tíz nappal a műtét előtt felkérhetik gyermekét, hogy hagyja abba az aszpirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) és bármely más gyógyszer szedését. Ezek a gyógyszerek megnehezítik a vér alvadását. Kérdezze meg a szolgáltatót, hogy a gyermekének mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.

A műtét napján:

• Gyermekét általában arra kérik, hogy a műtét előtt néhány óráig ne igyon és ne egyen semmit.
• Adja meg azokat a gyógyszereket, amelyeket gyermeke szolgáltatója mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Gyermeke szolgáltatója megmondja, mikor érkezzen.

A kismedencei csontműtét után gyermekének 4-6 hétig alsó testben kell lennie vagy hevederben kell lennie. Ez segít a csontok gyógyulásában.

A hólyagműtét után gyermekének lesz egy csöve, amely a húgyhólyagot a gyomor falán keresztül üríti (suprapubic katéter). Ez 3-4 hétig lesz érvényben.

Gyermekének fájdalomkezelésre, sebkezelésre és antibiotikumokra is szüksége lesz. A szolgáltató megtanítja Önt ezekre a dolgokra, mielőtt elhagyja a kórházat.

A magas fertőzésveszély miatt gyermekének minden vizeletvizsgálaton vizeletvizsgálatot és vizeletkultúrát kell végeznie. A betegség első jeleinél ezeket a vizsgálatokat meg lehet ismételni. Néhány gyermek rendszeresen antibiotikumot szed a fertőzés megelőzése érdekében.

A vizeletkezelés leggyakrabban a hólyag nyakának megjavítását követően történik. Ez a műtét nem mindig sikeres. Előfordulhat, hogy a gyermeknek később meg kell ismételnie a műtétet.

Ismétlődő műtét esetén is néhány gyermek nem fogja kontrollálni a vizeletét. Szükség lehet katéterezésre.

A hólyag születési rendellenességeinek helyreállítása; Kihúzott hólyagjavítás; A kitett hólyagjavítás; A hólyag exstrófiájának helyreállítása

• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

Elder JS. A hólyag rendellenességei. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 556. fejezet.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Extrófia-epispadiák komplex. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh-Wein urológia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 31. fejezet.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Hólyag- és kloakális exstrófia. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD szerk. Holcomb és Ashcraft gyermeksebészete. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58. fejezet.