Veseátültetés

A veseátültetés műtét, amelynek során egészséges vesét helyeznek veseelégtelenségben szenvedő személybe.

A veseátültetés az egyik leggyakoribb átültetési művelet az Egyesült Államokban.

Egy adományozott vese szükséges a vesék által korábban végzett munka pótlásához.

Az adományozott vese származhat:

• Élő rokon donor - a transzplantált személyhez, például szülőhöz, testvérhez vagy gyermekhez kapcsolódik
• Élő független donor - például barát vagy házastárs
• Elhunyt donor - olyan személy, aki nemrégiben halt meg, és akinek nincs ismert krónikus vesebetegsége

Az egészséges vesét speciális oldatban szállítják, amely akár 48 órán keresztül megőrzi a szervet. Ez időt ad az egészségügyi szolgáltatóknak olyan vizsgálatok elvégzésére, amelyek biztosítják, hogy a donor és a befogadó vére és szövete megegyezzen.

ELJÁRÁS ÉLŐ VESZDONORRA

Ha vesét adományoz, a műtét előtt általános érzéstelenítésben részesül. Ez azt jelenti, hogy alszik és fájdalommentes lesz. A sebészek manapság gyakran használhatnak apró sebészeti vágásokat laparoszkópos technikákkal a vese eltávolítására.

ELJÁRÁS A VEBET FOGADÓ SZEMÉLYRE (CÍMZETT)

A veseátültetést végző emberek műtét előtt általános érzéstelenítést kapnak.

• A sebész vágást végez az alsó has területén.
• A sebész az új vesét az alsó hasába helyezi. Az új vese artériája és vénája összekapcsolódik a medence artériájával és vénájával. A véred átáramlik az új vesén, amely a vizeletet éppúgy alkotja, mint a saját veséid egészséges állapotukban. A vizeletet szállító csövet (ureter) ezután a hólyagjához rögzítik.
• A saját veséje a helyén marad, hacsak nem okoz egészségügyi problémát. A sebet ezután lezárják.

A veseátültetési műtét körülbelül 3 órát vesz igénybe. A cukorbetegeknél hasnyálmirigy-transzplantációt is végezhetnek egyidejűleg. Ez további 3 órát adhat a műtéthez.

Szüksége lehet vesetranszplantációra, ha végstádiumú vesebetegsége van. A végstádiumú vesebetegségek leggyakoribb oka az Egyesült Államokban a cukorbetegség. Ennek azonban számos más oka is van.

A veseátültetést NEM lehet elvégezni, ha:

• Bizonyos fertőzések, például TBC vagy csontfertőzések
• Problémák életének végéig naponta többször is
• Szív-, tüdő- vagy májbetegség
• Egyéb életveszélyes betegségek
• A rák közelmúltbeli története
• Fertőzések, például hepatitis
• A jelenlegi magatartásformák, például a dohányzás, az alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás vagy más kockázatos életmódbeli szokások

Az eljárással kapcsolatos konkrét kockázatok a következők:

• Vérrögök (mélyvénás trombózis)
• Szívroham vagy stroke
• Sebfertőzések
• A transzplantátum kilökődésének megakadályozására alkalmazott gyógyszerek mellékhatásai
• Az átültetett vese elvesztése

A transzplantációs központ csapata értékeli. Meg akarnak bizonyosodni arról, hogy Ön jó jelölt-e a vesetranszplantációra. Több héten vagy hónapon keresztül több látogatása lesz. Vért kell venni és röntgenfelvételt készíteni.

Az eljárás előtt elvégzett tesztek a következőket tartalmazzák:

• Szövet- és vérvizsgálat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy teste nem utasítja-e el az adományozott vesét
• Vérvizsgálatok vagy bőrvizsgálatok a fertőzések ellenőrzésére
• Szívvizsgálatok, például EKG, echokardiogram vagy szívkatéterezés
• Vizsgálatok a korai rák keresésére

Érdemes megfontolni egy vagy több transzplantációs központot annak meghatározására, hogy melyik a legjobb az Ön számára.

• Kérdezze meg a központot, hogy hány transzplantációt végeznek évente, és mi a túlélési arányuk. Hasonlítsa össze ezeket a számokat más transzplantációs központok számával.
• Kérdezzen a rendelkezésre álló támogató csoportokról, valamint arról, hogy milyen típusú utazási és szálláslehetőségeket kínálnak.

Ha a transzplantációs csapat úgy véli, hogy Ön jó jelölt a vesetranszplantációra, akkor országos várólistára kerül.

A várólistán elfoglalt helyed számos tényezőn alapul. A legfontosabb tényezők közé tartozik a veseproblémák típusa, a szívbetegségének súlyos állapota és a transzplantáció valószínűségének valószínűsége.

Felnőttek számára a várólistán töltött idő nem a legfontosabb vagy a legfontosabb tényező abban, hogy milyen gyorsan kap vesét. A legtöbb veseátültetésre váró ember dialízis alatt áll. Amíg vesére vársz:

• Kövesse a transzplantációs csoport által javasolt diétát.
• Ne igyon alkoholt.
• Ne dohányozz.
• Tartsa a testsúlyát az ajánlott tartományban. Kövesse az ajánlott edzésprogramokat.
• Az összes gyógyszert úgy vegye be, ahogyan Önnek felírták. Jelentse a gyógyszerek bármilyen változását és az új vagy súlyosbodó egészségügyi problémákat a transzplantációs csoportnak.
• Menjen el minden rendszeres látogatásra a szokásos orvosával és a transzplantációs csoporttal. Győződjön meg arról, hogy a transzplantációs csapatnak megvan a helyes telefonszáma, hogy azonnal felvehesse Önnel a kapcsolatot, ha vese válik elérhetővé. Mindig ügyeljen arra, hogy gyorsan és egyszerűen kapcsolatba léphessen veled.
• Mindent készítsen előre, hogy kórházba menjen.

Ha adományozott vesét kapott, akkor körülbelül 3–7 napig kell kórházban maradnia. Szüksége lesz szoros orvosi ellenőrzésre és rendszeres vérvizsgálatra 1-2 hónapig.

A gyógyulási időszak körülbelül 6 hónap. A transzplantációs csoport gyakran megkéri Önt, hogy maradjon a kórház közelében az első 3 hónapban. Hosszú évekig rendszeresen ellenőriznie kell vérvizsgálattal és röntgennel.

Szinte mindenki úgy érzi, hogy a transzplantáció után jobb az életminősége. Azok, akik élő rokon donortól kapnak vesét, jobban járnak, mint azok, akik egy elhunyt donortól kapnak vesét. Ha adományoz egy vesét, akkor leggyakrabban biztonságosan élhet komplikációk nélkül az egyetlen megmaradt veséjével.

Azok az emberek, akik átültetett vesét kapnak, elutasíthatják az új szervet. Ez azt jelenti, hogy immunrendszerük az új vesét idegen anyagnak tekinti, és megpróbálja elpusztítani.

Az elutasítás elkerülése érdekében szinte minden veseátültetett betegnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek egész életükben elnyomják immunválaszukat. Ezt immunszuppresszív terápiának hívják. Bár a kezelés segít megelőzni a szerv kilökődését, a betegeket a fertőzés és a rák nagyobb kockázatának is kiteszi. Ha ezt a gyógyszert szedi, át kell szűrni a rákot. A gyógyszerek emellett magas vérnyomást és magas koleszterinszintet is okozhatnak, és növelhetik a cukorbetegség kockázatát.

A sikeres vesetranszplantáció szoros nyomon követést igényel orvosával, és mindig az utasításoknak megfelelően kell bevennie a gyógyszert.

Vesetranszplantáció; Transzplantáció - vese

• Vese eltávolítása - mentesítés

• Vese anatómia
• Vese - vér és vizelet áramlása
• Vese
• Veseátültetés - sorozat

Barlow AD, Nicholson ML. Vesetranszplantációs műtét. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 103. fejezet.

Becker Y, Witkowski P. Vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. fejezet.

Gritsch HA, Blumberg JM. Vesetranszplantáció. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 47. fejezet.