Hasnyálmirigy-transzplantáció

A hasnyálmirigy-transzplantáció egy műtét, amelynek során egy egészséges hasnyálmirigyet beültetnek egy donortól egy cukorbetegségbe. A hasnyálmirigy-transzplantációk esélyt adnak a személynek, hogy hagyja abba az inzulininjekciókat.

Az egészséges hasnyálmirigyet olyan donortól veszik el, aki agyhalott, de még mindig életben van. A donor hasnyálmirigyet gondosan össze kell hangolni azzal, aki kapja. Az egészséges hasnyálmirigyet hűtött oldatban szállítják, amely körülbelül 20 órán át megőrzi a szervet.

A személy beteg hasnyálmirigyét a műtét során nem távolítják el. A donor hasnyálmirigyet általában az ember hasának jobb alsó részébe helyezik. Az új hasnyálmirigyből származó erek a személy erekhez vannak kötve. A donor duodenum (a vékonybél első része közvetlenül a gyomor után) az ember beléhez vagy hólyagjához kapcsolódik.

A hasnyálmirigy-transzplantáció műtéte körülbelül 3 órát vesz igénybe. Ezt a műveletet általában veseátültetéssel egyidejűleg végzik vesebetegségben szenvedő cukorbetegeknél. A kombinált művelet körülbelül 6 órát vesz igénybe.

A hasnyálmirigy-transzplantáció gyógyíthatja a cukorbetegséget és kiküszöböli az inzulin felvételek szükségességét. A műtéttel járó kockázatok miatt azonban az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők többségénél nem diagnosztizálják a hasnyálmirigyet.

A hasnyálmirigy-transzplantáció ritkán történik egyedül. Szinte mindig akkor történik, amikor 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő veseátültetésre is szükség van.

A hasnyálmirigy az inzulin nevű anyagot állítja elő. Az inzulin mozgatja a glükózt, a cukrot a vérből az izmokba, zsírokba és májsejtekbe, ahol üzemanyagként felhasználható.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a hasnyálmirigy nem termel elegendő, vagy néha inzulint. Ez a glükóz felhalmozódását eredményezi a vérben, ami magas vércukorszinthez vezet. A hosszú ideig tartó magas vércukorszint sok komplikációt okozhat, többek között:

• Amputációk
• Az artériák betegsége
• Vakság
• Szívbetegség
• Vese károsodása
• Idegkárosodás
• Stroke

A hasnyálmirigy-transzplantációs műtétet általában nem olyan embereknél végzik, akiknek szintén vannak:

• A rák története
• HIV / AIDS
• Olyan fertőzések, mint a hepatitis, amelyeket aktívnak tekintenek
• Tüdő betegség
• Elhízottság
• A nyak és a láb egyéb erekbetegségei
• Súlyos szívbetegség (például szívelégtelenség, rosszul kontrollált angina vagy súlyos koszorúér-betegség)
• Dohányzás, alkohol- vagy kábítószer-visszaélés, vagy egyéb életmódbeli szokások, amelyek károsíthatják az új szervet

A hasnyálmirigy-transzplantáció szintén nem ajánlott, ha az illető nem lesz képes lépést tartani az átültetett szerv egészségének megőrzéséhez szükséges sok utólagos látogatással, teszttel és gyógyszerrel.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai a következők:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok

A hasnyálmirigy-transzplantáció kockázatai a következők:

• Az új hasnyálmirigy artériáinak vagy vénáinak alvadása (trombózis)
• Bizonyos rákos megbetegedések kialakulása néhány év után
• Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
• Folyadék szivárgása az új hasnyálmirigyből, ahol a bélhez vagy a hólyaghoz kapcsolódik
• Az új hasnyálmirigy elutasítása

Amint orvosa átirányítja Önt egy transzplantációs központba, a transzplantációs csoport meglátogatja és kiértékeli. Biztosítani akarják, hogy Ön jó jelölt legyen a hasnyálmirigy és a vese átültetésére. Több látogatása lesz több héten vagy akár hónapon keresztül. Vért kell venni és röntgenfelvételt készíteni.

Az eljárás előtt elvégzett tesztek a következőket tartalmazzák:

• Szövet- és vércsoportosítás annak biztosítására, hogy teste ne utasítsa el az adományozott szerveket
• Vérvizsgálatok vagy bőrvizsgálatok a fertőzések ellenőrzésére
• Szívvizsgálatok, például EKG, echokardiogram vagy szívkatéterezés
• Vizsgálatok a korai rák keresésére

Érdemes megfontolni egy vagy több transzplantációs központot annak meghatározásához, hogy melyik a legjobb az Ön számára:

• Kérdezze meg a központot, hogy hány transzplantációt végeznek évente, és mi a túlélési arányuk. Hasonlítsa össze ezeket a számokat más transzplantációs központok számával.
• Kérdezzen a rendelkezésre álló támogató csoportokról, valamint arról, hogy milyen típusú utazási és szálláslehetőségeket kínálnak.

Ha a transzplantációs csapat úgy véli, hogy Ön jó jelölt egy hasnyálmirigy- és vesetranszplantációra, akkor országos várólistára kerül. A várólistán elfoglalt helyed számos tényezőn alapul. Ezek a tényezők magukban foglalják a veseproblémák típusát és a transzplantáció valószínűségét.

Amíg hasnyálmirigyre és vesére vár, kövesse az alábbi lépéseket:

• Kövesse a transzplantációs csoport által ajánlott étrendet.
• NE igyon alkoholt.
• Ne dohányozz.
• Tartsa a testsúlyát az ajánlott tartományban. Kövesse az ajánlott edzésprogramot.
• Az összes gyógyszert az előírásoknak megfelelően vegye be. Jelentse a gyógyszerek változását és az új vagy súlyosbodó egészségügyi problémákat a transzplantációs csoportnak.
• Kövesse nyomon a rendszeres orvost és a transzplantációs csoportot az esetleges megbeszélésekről.
• Győződjön meg arról, hogy a transzplantációs csapatnak megvan a helyes telefonszáma, hogy azonnal kapcsolatba léphessenek Önnel, amikor a hasnyálmirigy és a vese rendelkezésre áll. Győződjön meg róla, hogy bárhová is megy, hogy gyorsan és egyszerűen kapcsolatba léphessen veled.
• Minden készen áll, mielőtt kórházba megy.

Körülbelül 3-7 napig vagy tovább kell maradnia a kórházban. Miután hazamegy, szoros orvosi ellenőrzésre és rendszeres vérvizsgálatra lesz szükség 1-2 hónapig vagy tovább.

A transzplantációs csoport megkérheti Önt, hogy maradjon a kórház közelében az első 3 hónapban. Sok éven át rendszeresen ellenőriznie kell vérvizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat.

Ha az átültetés sikeres, akkor már nem kell inzulinfelvételt készítenie, naponta tesztelnie a vércukorszintjét, vagy cukorbetegség-diétát követnie.

Bizonyíték van arra, hogy a cukorbetegség szövődményei, például a diabéteszes retinopátia, nem súlyosbodhatnak, sőt javulhatnak hasnyálmirigy-vese transzplantáció után.

Az emberek több mint 95% -a túléli a hasnyálmirigy-transzplantációt követő első évet. A szerv kilökődése az emberek körülbelül 1% -ában fordul elő évente.

Olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek egész életében megakadályozzák az átültetett hasnyálmirigy és a vese kilökődését.

Transzplantáció - hasnyálmirigy; Transzplantáció - hasnyálmirigy

• Belső elválasztású mirigyek
• Hasnyálmirigy-transzplantáció - sorozat

Becker Y, Witkowski P. Vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. fejezet.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Hasnyálmirigy és szigetecske allotranszplantáció. In: Yeo CJ, szerk. Shackelford-féle műtéti műtét. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 104. fejezet.