Szubkután emfizéma

A szubkután emphysema akkor fordul elő, amikor a levegő a bőr alatti szövetekbe kerül. Ez leggyakrabban a mellkasot vagy a nyakat borító bőrben fordul elő, de előfordulhat a test más részein is.

A szubkután emfizéma gyakran a bőr sima kidudorodásának tekinthető. Amikor az egészségügyi szolgáltató érzi (tapintja) a bőrt, szokatlan recsegő érzést (krepitust) vált ki, amikor a gáz átjut a szöveten.

Ez ritka állapot. Amikor mégis előfordul, a lehetséges okok a következők lehetnek:

• Összeomlott tüdő (pneumothorax), gyakran bordatöréssel fordul elő
• Arccsont törés
• Repedés vagy szakadás a légutakban
• Szakadás vagy szakadás a nyelőcsőben vagy a gyomor-bél traktusban

Ez az állapot a következők miatt következhet be:

• Tompa trauma.
• Robbanási sérülések.
• Kokainlélegzés.
• A nyelőcső vagy a légutak maró vagy kémiai égési sérülései.
• Búvár sérülések.
• Erős hányás (Boerhaave-szindróma).
• Áthatoló trauma, például lövés vagy szúrt sebek.
• Pertussis (szamárköhögés).
• Bizonyos orvosi eljárások, amelyek csövet helyeznek a testbe. Ezek közé tartozik az endoszkópia (cső a nyelőcsőbe és a gyomorba a szájon át), egy központi vénás vonal (vékony katéter a szívhez közeli vénába), endotrachealis intubáció (cső a torokba és a légcsőbe a szájon vagy az orron keresztül), valamint bronchoscopia (cső a hörgőkbe a szájon át).

Levegő is található a bőrrétegek között a karokon, a lábakon vagy a törzsön bizonyos fertőzések után, beleértve a gázgangrént, vagy a búvárkodás után. (Az asztmás búvárok nagyobb valószínűséggel rendelkeznek ezzel a problémával, mint más búvárok.)

A szubkután emfizémát okozó állapotok többsége súlyos, és valószínűleg már egy szolgáltató kezeli. Néha kórházi tartózkodás szükséges. Ez akkor valószínűbb, ha a problémát fertőzés okozza.

Ha szubkután levegőt érez a fent leírt helyzetek bármelyikében, különösen trauma után, azonnal hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi sürgősségi szolgálat telefonszámát.

NE adjon be folyadékot. NE mozgassa az embert, hacsak nem feltétlenül szükséges eltávolítani a veszélyes környezetből. Ennek során óvja a nyakat és a hátat a további sérüléstől.

A szolgáltató meg fogja mérni és figyelemmel kíséri a személy létfontosságú jeleit, beleértve:

• Oxigén szaturáció
• Hőfok
• Impulzus
• Légzési arány
• Vérnyomás

A tüneteket szükség szerint kezeljük. A személy kaphat:

• Légúti és / vagy légzéstámogatás - beleértve az oxigént külső adagolóeszközön keresztül vagy az endotracheális intubációt (egy légzőcső elhelyezése a szájon vagy az orron keresztül a légutakba), lélegeztetőgépre (életet támogató légzőgép)
• Vérvétel
• Mellcső - cső a bőrön és az izmokon keresztül a bordák között a pleurális térbe (a mellkasfal és a tüdő közötti tér), ha tüdő összeomlik
• CAT / CT vizsgálat (számítógépes axiális tomográfia vagy fejlett képalkotás) a mellkason és a hason vagy a területen a szubkután levegővel
• EKG (elektrokardiogram vagy szívkövetés)
• Folyadékok a vénán keresztül (IV)
• A tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek
• A mellkas és a has, valamint egyéb testrészek röntgensugarai, amelyek sérülést szenvedhettek

A prognózis a szubkután emfizéma okától függ. Ha súlyos traumával, eljárással vagy fertőzéssel jár, akkor ezeknek a körülményeknek a súlyossága határozza meg az eredményt.

A búvárkodáshoz kapcsolódó szubkután emfizéma leggyakrabban kevésbé súlyos.

Crepitus; Szubkután levegő; Szöveti emfizéma; Sebészeti emphysema

Byyny RL, Shockley LW. Búvárkodás és diszbarizmus. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 135. fejezet.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum és mediastinitis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 84. fejezet.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleurális betegség. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 67. fejezet.

Raja AS. Mellkasi trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 38. fejezet.