ACTH stimulációs teszt

Az ACTH stimulációs teszt azt méri, hogy a mellékvesék mennyire reagálnak az adrenokortikotrop hormonra (ACTH). Az ACTH az agyalapi mirigyben termelődő hormon, amely stimulálja a mellékveséket a kortizol nevű hormon felszabadítására.

A teszt a következő módon történik:

• A véred lehúzódik.
• Ezután kap egy lövést (injekciót) ACTH-ból, általában a váll izomba. Az ACTH lehet mesterséges (szintetikus) forma.
• Vagy 30 perc, vagy 60 perc, vagy mindkettő után, attól függően, hogy mennyi ACTH-t kap, a vérét újra lehúzzák.
• A labor minden vérmintában ellenőrzi a kortizolszintet.

Az első vérvizsgálat részeként más vérvizsgálatokat is végezhet, beleértve az ACTH-t is. A vérvizsgálatokkal együtt vizeletkortizol tesztet vagy vizelet 17-ketoszteroid tesztet is végezhet, amely magában foglalja a vizelet 24 órás időtartamra történő gyűjtését.

Lehet, hogy a teszt előtt 12–24 órával korlátoznia kell a tevékenységeket, és magas szénhidráttartalmú ételeket kell fogyasztania. Lehet, hogy a teszt előtt 6 órán keresztül böjtölni kell. Néha nincs szükség különösebb előkészületekre. Megkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba a gyógyszerek - például a hidrokortizon - szedését, amelyek megzavarhatják a kortizol vérvizsgálatot.

Amikor a tűt behelyezik a vérvételre, egyesek mérsékelt fájdalmat éreznek. Mások csak szúrást vagy szúrást éreznek. Utána lüktető vagy enyhe zúzódások lehetnek. Ez hamarosan elmúlik.

A vállba történő injekció mérsékelt fájdalmat vagy szúrást okozhat.

Néhány ember kipirultnak, idegesnek vagy émelygőnek érzi magát az ACTH injekciója után.

Ez a teszt segíthet annak megállapításában, hogy a mellékvese és az agyalapi mirigy normális-e. Leggyakrabban akkor alkalmazzák, amikor az egészségügyi szolgáltató úgy gondolja, hogy mellékvese-problémája van, például Addison-betegség vagy agyalapi mirigy elégtelensége. Arra is használják, hogy megnézzék, az agyalapi mirigy és a mellékvese felépült-e a glükokortikoid gyógyszerek, például a prednizon hosszan tartó alkalmazásakor.

Várható, hogy a kortizol emelkedni fog az ACTH általi stimuláció után. Az ACTH stimuláció utáni kortizolszintnek 18-20 mcg / dl vagy 497-552 nmol / l felett kell lennie, az alkalmazott ACTH dózisától függően.

A normál értéktartományok a laboratóriumokban kissé eltérhetnek. Néhány laboratórium különböző méréseket használ, vagy különböző mintákat tesztelhet. Beszéljen szolgáltatójával a konkrét vizsgálati eredmények jelentéséről.

Ez a teszt hasznos annak kiderítésében, hogy rendelkezik-e:

• Akut mellékvese-krízis (életveszélyes állapot, amely akkor fordul elő, ha nincs elegendő kortizol)
• Addison-betegség (a mellékvesék nem termelnek elegendő kortizolt)
• Hipopituitarizmus (az agyalapi mirigy nem termel elegendő hormont, például ACTH-t)

Kevés a kockázata annak, ha vérét veszik. A vénák és az artériák nagysága változó lehet személyenként, valamint a test egyik oldalán. Egyesek vérvétele nehezebb lehet, mint másoké.

A vérvételhez kapcsolódó egyéb kockázatok enyheek, de a következők lehetnek:

• Túlzott vérzés
• Ájulás vagy szédülés
• Többszörös szúrás a vénák felkutatására
• Hematoma (a bőr alatt felhalmozódó vér)
• Fertőzés (enyhe kockázat bármikor, ha a bőr eltörik)

A mellékvese-tartalék vizsgálata; Cosyntropin stimulációs teszt; Cortrosyn stimulációs teszt; Synacthen stimulációs teszt; Tetrakozaktid stimulációs teszt

Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR. Mellékvese-elégtelenség. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 102. fejezet.

Chernecky CC, Berger BJ. ACTH stimulációs teszt - diagnosztika. In: Chernecky CC, Berger BJ, szerk. Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások. 6. kiadás St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98.

Stewart miniszterelnök, Newell-Price JDC. A mellékvesekéreg. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. fejezet.