Kúpbiopszia

A kúpbiopszia (konizáció) olyan műtét, amely eltávolítja a kóros szövet mintáját a méhnyakból. A méhnyak a méh (méh) alsó része, amely a hüvely tetején nyílik. A méhnyak felszínén lévő sejtekben bekövetkező rendellenes változásokat nyaki diszpláziának nevezzük.

Ezt az eljárást a kórházban vagy egy sebészeti központban végzik. Az eljárás során:

• Kapsz általános érzéstelenítést (alvó és fájdalommentes), vagy olyan gyógyszereket, amelyek segítenek ellazulni és álmosságot érezni.
• Feküdni fog egy asztalon, és lábát kengyelbe helyezi, hogy a medencéjét megvizsgálja. Az egészségügyi szolgáltató műszert (speculum) helyez a hüvelyébe, hogy jobban lássa a méhnyakot.
• Egy kis kúp alakú szövetmintát távolítunk el a méhnyakról. Az eljárás elvégezhető egy elektromos áram által fűtött huzallánc (LEEP eljárás), egy szike (hideg kés biopszia) vagy egy lézersugár segítségével.
• A kúpbiopszia fölött lévő nyaki csatornát szintén fel lehet kaparni a sejtek értékelés céljából történő eltávolítására. Ez egy endocervicalis curettage (ECC).
• A mintát mikroszkóp alatt vizsgálják a rák jelei szempontjából. Ez a biopszia akkor is kezelés lehet, ha a szolgáltató eltávolítja az összes beteg szövetet.

Legtöbbször az eljárással egy napon mehet haza.

Megkérhetik, hogy a vizsgálat előtt 6-8 órán keresztül ne egyen és ne igyon.

Az eljárás után körülbelül egy hétig görcsölhet vagy kényelmetlenséget szenvedhet. Körülbelül 4-6 hétig kerülje el:

• Douching (douching soha nem szabad elvégezni)
• Nemi közösülés
• Tamponok használata

Az eljárás után 2-3 hétig előfordulhat, hogy:

• Véres
• Nehéz
• Sárga színű

A kúpbiopsziát a méhnyakrák vagy a rákhoz vezető korai változások kimutatására végzik. Kúpbiopsziát végeznek, ha a kolposzkópiának nevezett teszt nem képes megtalálni a kóros Pap-kenet okát.

A kúpbiopszia alkalmazható a következők kezelésére is:

• Mérsékelt vagy súlyos kóros sejtváltozások (úgynevezett CIN II vagy CIN III)
• Nagyon korai stádiumú méhnyakrák (0. vagy IA1. Stádium)

A normális eredmény azt jelenti, hogy a méhnyakban nincsenek rák előtti vagy rákos sejtek.

Leggyakrabban a kóros eredmények azt jelentik, hogy a méhnyakban rák előtti vagy rákos sejtek találhatók. Ezeket a változásokat cervicalis intraepithelialis neopláziának (CIN) nevezzük. A változtatások 3 csoportra oszthatók:

• CIN I - enyhe dysplasia
• CIN II - mérsékelt vagy kifejezett dysplasia
• CIN III - súlyos diszplázia karcinómáig in situ

A kóros eredmények oka lehet a méhnyakrák is.

A kúpbiopszia kockázatai a következők:

• Vérzés
• Képtelen méhnyak (ami idő előtti szüléshez vezethet)
• Fertőzés
• A méhnyak hegesedése (ami fájdalmas periódusokat, idő előtti szüléseket és teherbeesési nehézségeket okozhat)
• A hólyag vagy a végbél károsodása

A kúpbiopszia szintén megnehezítheti szolgáltatóját a jövőben a kóros Pap-kenet eredményeinek értelmezésében.

Biopszia - kúp; Cervicalis conization; CKC; Cervicalis intraepithelialis neoplasia - kúpbiopszia; CIN - kúpbiopszia; A méhnyak rák előtti változásai - kúp biopszia; Méhnyakrák - kúpbiopszia; Squamous intraepithelialis elváltozás - kúpbiopszia; LSIL - kúpbiopszia; HSIL - kúpbiopszia; Alacsony fokú kúpbiopszia; Kiváló minőségű kúpbiopszia; Carcinoma in situ-kúpos biopszia; CIS - kúpbiopszia; ASCUS - kúpbiopszia; Atipikus mirigysejtek - kúpbiopszia; AGUS - kúpbiopszia; Atípusos laphámsejtek - kúpbiopszia; Pap kenet - kúp biopszia; HPV - kúpbiopszia; Humán papilloma vírus - kúp biopszia; Cervix - kúp biopszia; Kolposzkópia - kúpbiopszia

• Női reproduktív anatómia
• Hideg kúp biopszia
• Hideg kúp eltávolítása

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Méhnyakrák. Gerely. 2019; 393 (10167): 169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.

Salcedo képviselő, Baker ES, Schmeler KM. Az alsó nemi traktus intraepithelialis neopláziája (méhnyak, hüvely, vulva): etiológia, szűrés, diagnózis, kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. fejezet.

Watson LA. Méhnyak konizáció. In: Fowler GC, szerk. Pfenninger és Fowler eljárásai az alapellátáshoz. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 128. fejezet.