LASIK szemműtét

A LASIK egy olyan szemműtét, amely véglegesen megváltoztatja a szaruhártya alakját (a szem elülső oldalán lévő tiszta burkolat). A látás javítása és az ember szemüvegre vagy kontaktlencsére való igényének csökkentése érdekében történik.

A tiszta látás érdekében a szem szaruhártyájának és a lencsének megfelelően meg kell hajlítania (megtörnie) a fénysugarakat. Ez lehetővé teszi a képek fókuszálását a retinára. Ellenkező esetben a képek homályosak lesznek.

Ezt az elmosódást "töréshibának" nevezik. A szaruhártya alakja (görbülete) és a szem hossza közötti eltérés okozza.

A LASIK excimer lézert (ultraibolya lézert) használ a szaruhártya vékony rétegének eltávolítására. Ez új formát ad a szaruhártyának, így a fénysugarak egyértelműen a retinára koncentrálódnak. A LASIK miatt a szaruhártya vékonyabb.

A LASIK ambuláns sebészeti beavatkozás. 10–15 percet vesz igénybe, hogy minden szemet elvégezzen.

Az egyetlen érzéstelenítő a szem felszínét zsibbadó szemcsepp. Az eljárást ébren kell elvégezni, de kapsz gyógyszert, amely segít ellazulni. A LASIK elvégezhető az egyik vagy mindkét szemen ugyanazon munkamenet során.

Az eljárás elvégzéséhez a szaruhártya szövetének fedele jön létre. Ezt a fedelet ezután visszahúzza, hogy az excimer lézer át tudja alakítani az alatta lévő szaruhártyaszövetet. A szárny csuklója megakadályozza annak teljes elválasztását a szaruhártyától.

Amikor a LASIK-ot először elkészítették, egy speciális automatizált kést (mikrokeratomot) használtak a fedél levágására. Most egy gyakoribb és biztonságosabb módszer egy másik típusú lézer (femtoszekundum) használata a szaruhártya fedél létrehozásához.

A szaruhártyaszövet mennyiségét, amelyet a lézer eltávolít, idő előtt kiszámítják. A sebész ezt számos tényező alapján számítja ki:

• Szemüveg vagy kontaktlencse recept
• Hullámfront teszt, amely azt méri, hogy a fény hogyan halad át a szemén
• A szaruhártya felületének formája

Az átalakítás befejezése után a sebész kicseréli és rögzíti a fedelet. Nem szükséges öltés. A szaruhártya természetesen a helyén fogja a fedelet.

A LASIK-ot leggyakrabban olyan embereknél végzik, akik rövidlátás (myopia) miatt szemüveget vagy kontaktlencsét használnak. Néha használják a távollátás korrigálására. Javíthatja az asztigmatizmust is.

Az FDA és az Amerikai Szemészeti Akadémia iránymutatásokat dolgozott ki a LASIK jelöltjeinek meghatározására.

• Legalább 18 évesnek kell lennie (bizonyos esetekben 21, az alkalmazott lézertől függően). Ennek oka, hogy a látás továbbra is változhat a 18 évnél fiatalabbaknál. Ritka kivétel a nagyon rövidlátó és normális szemű gyermek. A LASIK használata egy nagyon rövidlátó szem javítására megelőzheti az amblyopia (lusta szem) kialakulását.
• A szemének egészségesnek és a vénynek stabilnak kell lennie. Ha rövidlátó vagy, akkor el kell halasztania a LASIK alkalmazását, amíg állapota stabilizálódik. A rövidlátás egyes embereknél a 20-as évek közepétől későig folytatódhat.
• A vénynek azon a tartományon belül kell lennie, amely a LASIK segítségével korrigálható.
• Jó általános egészségi állapotban kell lennie. A LASIK nem ajánlott cukorbetegségben, reumás ízületi gyulladásban, lupusban, glaukómában, herpeszes szemfertőzésben vagy szürkehályogban szenvedőknek. Ezt meg kell beszélnie a sebészével.

Egyéb ajánlások:

• Mérje fel a kockázatokat és előnyöket. Ha örömmel visel kontaktlencsét vagy szemüveget, akkor nem akarja megműteni.
• Győződjön meg arról, hogy reális elvárásai vannak a műtéttel szemben.

A presbióbiában szenvedő betegeknél a LASIK nem tudja kijavítani a látást, hogy az egyik szem mind a távolságot, mind a közelét láthassa. A LASIK-t azonban meg lehet tenni annak érdekében, hogy az egyik szem a közelébe, a másik a távolba lásson. Ezt hívják "monovíziónak". Ha hozzá tud igazodni ehhez a korrekcióhoz, az megszüntetheti vagy csökkentheti az olvasószemüveg igényét.

Bizonyos esetekben csak egy szem műtéte szükséges. Ha orvosa jelöltnek gondolja magát, kérdezze meg az előnyeit és hátrányait.

Nem szabad ezt az eljárást megtenni, ha terhes vagy szoptat, mert ezek a körülmények befolyásolhatják a szem mérését.

Nem szabad elvégeznie ezt az eljárást, ha bizonyos vényköteles gyógyszereket szed, például Accutane-t, Cardarone-t, Imitrex-et vagy orális prednizont.

A kockázatok a következők lehetnek:

• Szaruhártya-fertőzés
• A szaruhártya hegesedése vagy a szaruhártya alakjának állandó problémái, ami lehetetlenné teszi a kontaktlencsék viselését
• A kontrasztérzékenység csökkenése, akár 20/20-as látás esetén is, az objektumok homályosnak vagy szürkének tűnhetnek
• Száraz szem
• Káprázás vagy glóriák
• Fényérzékenység
• Éjszakai vezetési problémák
• Piros vagy rózsaszín foltok a szemfehérben (általában ideiglenesek)
• Csökkent látás vagy tartós látásvesztés
• Karcosság

A műtét előtt egy teljes szemvizsgálatot végeznek, hogy megbizonyosodjanak a szemed egészséges állapotáról. További vizsgálatokat végeznek a szaruhártya görbületének, a pupillák fényében és sötétben történő mérésére, a szem töréshibájára és a szaruhártya vastagságára (annak biztosítására, hogy elegendő szaruhártyaszövet maradjon a műtét után).

Az eljárás előtt aláírja egy hozzájárulási űrlapot. Ez az űrlap megerősíti, hogy ismeri az eljárás kockázatait, előnyeit, alternatív lehetőségeit és lehetséges szövődményeit.

A műtét után:

• Lehet, hogy ég, viszket, vagy úgy érzi, hogy valami van a szemében. Ez az érzés a legtöbb esetben nem tart tovább 6 óránál.
• A fedél védelmére szemvédőt vagy tapaszt helyeznek a szem fölé. Ez is segít megelőzni a szem dörzsölését vagy nyomását, amíg elegendő ideje nem lesz a gyógyulásra (általában egyik napról a másikra).
• Nagyon fontos, hogy a LASIK után NE dörzsölje a szemét, hogy a fedél ne mozduljon el és ne mozduljon el. Az első 6 órában a lehető legnagyobb mértékben csukja be a szemét.
• Az orvos enyhe fájdalomcsillapítót és nyugtatót írhat fel.
• A látás gyakran homályos vagy ködös a műtét napján, de a homályosság másnapra javul.

Azonnal hívja a szemorvost, ha súlyos fájdalmai vannak, vagy a tünetek bármelyike ​​súlyosbodik a tervezett utánkövetés időpontja előtt (24–48 órával a műtét után).

A műtét utáni első látogatáskor a szemvédőt eltávolítják, az orvos megvizsgálja a szemét és teszteli a látását. Szemcseppeket kap, amelyek segítenek megelőzni a fertőzéseket és a gyulladásokat.

Ne vezessen, amíg a látása nem javult annyira, hogy biztonságosan megtehesse. Egyéb kerülendő dolgok a következők:

• Úszás
• Pezsgőfürdők és pezsgőfürdők
• Kapcsolat sport
• Krémek, krémek és szem sminkek használata a műtét után 2-4 hétig

Az egészségügyi szolgáltató konkrét utasításokat ad Önnek.

A legtöbb ember látása a műtét után néhány nap alatt stabilizálódik, de néhány ember számára akár 3–6 hónap is eltarthat.

Kevés embernek lehet szüksége újabb műtétre, mert a látás túl vagy alul korrigált. Néha még mindig kontaktlencsét vagy szemüveget kell viselnie.

Van, akinek a lehető legjobb eredmény elérése érdekében második műtétre van szüksége. Bár egy második műtét javíthatja a távolsági látást, ez nem enyhítheti a többi tünetet, például a tükröződést, a glóriákat vagy az éjszakai vezetéssel kapcsolatos problémákat. Ezek a LASIK műtétet követő gyakori panaszok, különösen, ha régebbi módszert alkalmaznak. Ezek a problémák a műtét után a legtöbb esetben 6 hónappal megszűnnek. Néhány embernek azonban továbbra is problémái lehetnek a tükröződéssel.

Ha a látási távolságát a LASIK segítségével korrigálták, akkor valószínűleg 45 év körül még szüksége lesz olvasószemüvegre.

A LASIK-ot 1996 óta szokták elvégezni az Egyesült Államokban. Úgy tűnik, hogy a legtöbb embernek stabil és tartós a látása.

Lézerrel segített In situ Keratomileusis; Lézeres látásjavítás; Rövidlátás - Lasik; Myopia - Lasik

• Refrakciós szaruhártya-műtét - váladékozás
• Refraktív szaruhártya-műtét - mit kérdezzen orvosától

• Lasik szemműtét - sorozat

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK és munkatársai; Amerikai Szemészeti Akadémia preferált gyakorlati mintája töréskezelés / beavatkozási panel. A refrakciós hibák és a refrakciós műtét előnyben részesített gyakorlati mintát. Szemészet. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. A vizuális rendszer betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 395. fejezet.

Fragoso VV, Alio JL. A presbyopia műtéti korrekciója. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 3.10.

Probst LE. LASIK technika. In: Mannis MJ, Holland EJ, szerk. Szaruhártya. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 166. fejezet.

Sierra PB, Hardten DR. LASIK. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 3.4. Fejezet.