Premenstruációs diszforikus rendellenesség

A premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDD) olyan állapot, amelyben a nőnek súlyos depressziós tünetei, ingerlékenysége és feszültsége van a menstruáció előtt. A PMDD tünetei súlyosabbak, mint a premenstruációs szindróma (PMS) esetén észleltek.

A PMS a fizikai vagy érzelmi tünetek széles skálájára utal, amelyek leggyakrabban körülbelül 5–11 nappal jelentkeznek, mielőtt egy nő megkezdené havi menstruációs ciklusát. A legtöbb esetben a tünetek akkor szűnnek meg, amikor a menstruáció megkezdődik, vagy nem sokkal később.

A PMS és a PMDD okait nem találták meg.

A női menstruációs ciklus során bekövetkező hormonváltozások szerepet játszhatnak.

A PMDD kevés nőt érint a menstruációs időszakban.

Sok ilyen betegségben szenvedő nő:

• Szorongás
• Súlyos depresszió
• Szezonális affektív rendellenesség (SAD)

További tényezők, amelyek szerepet játszhatnak:

• Alkohol vagy szerhasználat
• Pajzsmirigy rendellenességek
• Túlsúlyosnak lenni
• Egy olyan anya van, akinek kórtörténete van
• Testmozgás hiánya

A PMDD tünetei hasonlóak a PMS tüneteihez.Azonban nagyon gyakran súlyosabbak és legyengülnek. Legalább egy hangulattal kapcsolatos tünetet is tartalmaznak. A tünetek közvetlenül a menstruációs vérzést megelőző héten jelentkeznek. Leggyakrabban a menstruáció kezdete után néhány napon belül javulnak.

Itt van egy lista a gyakori PMDD tünetekről:

• A napi tevékenységek és kapcsolatok iránti érdeklődés hiánya
• Fáradtság vagy alacsony energia
• Szomorúság vagy kilátástalanság, esetleg öngyilkossági gondolatok
• Szorongás
• Ellenőrzés nélküli érzés
• Étel utáni vágyakozás vagy falatozás
• A hangulat ingadozik a sírással
• Pánikrohamok
• Irritmus vagy harag, amely más embereket érint
• Puffadás, mell érzékenység, fejfájás, valamint ízületi vagy izomfájdalom
• Alvási problémák
• Koncentrációs probléma

Semmi fizikai vizsga vagy laboratóriumi teszt nem képes diagnosztizálni a PMDD-t. A teljes kórtörténetet, fizikai vizsgálatot (beleértve a kismedencei vizsgálatot), a pajzsmirigy-tesztet és a pszichiátriai értékelést el kell végezni az egyéb állapotok kizárása érdekében.

A tünetek naptárának vagy naplójának vezetése segíthet a nőknek meghatározni a legkellemetlenebb tüneteket és azok előfordulásának időpontját. Ez az információ segíthet az egészségügyi szolgáltatónak a PMDD diagnosztizálásában és a legjobb kezelés meghatározásában.

Az egészséges életmód az első lépés a PMDD kezelésében.

• Fogyasszon egészséges ételeket teljes kiőrlésű gabonával, zöldségekkel, gyümölcsökkel, valamint kevés vagy egyáltalán nem tartalmaz sót, cukrot, alkoholt és koffeint.
• Rendszeresen végezzen aerob testmozgást a hónap folyamán, hogy csökkentse a PMS tüneteinek súlyosságát.
• Ha alvási problémái vannak, próbálja meg megváltoztatni alvási szokásait, mielőtt álmatlanság elleni gyógyszereket szed.

Napló vagy naptár vezetése a következők rögzítéséhez:

• A tünetek típusa
• Mennyire súlyosak
• Meddig tartanak

Antidepresszánsok hasznosak lehetnek.

Az első lehetőség leggyakrabban antidepresszáns, szelektív szerotonin-visszavétel gátló (SSRI) néven ismert. Az ciklus második részében SSRI-ket vehet fel, amíg meg nem kezdődik a menstruáció. Te is szedheted az egész hónapot. Kérdezze meg szolgáltatóját.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) alkalmazható antidepresszánsokkal együtt vagy azok helyett. A CBT során körülbelül 10 alkalommal látogat el egy mentálhigiénés szakemberhez több héten keresztül.

Egyéb kezelések, amelyek segíthetnek:

• A fogamzásgátló tabletták általában segítenek csökkenteni a PMS tüneteit. A folyamatos adagolási típusok a leghatékonyabbak, különösen azok, amelyek drospirenon nevű hormont tartalmaznak. Folyamatos adagolás esetén előfordulhat, hogy nem kap havi időszakot.
• A diuretikumok hasznosak lehetnek azoknál a nőknél, akiknek a folyadék visszatartása miatt jelentős rövid távú súlygyarapodásuk van.
• Más gyógyszerek (például a Depo-Lupron) elnyomják a petefészket és az ovulációt.
• Fájdalomcsillapítókat, például aszpirint vagy ibuprofent írhatnak fel fejfájás, hátfájás, menstruációs görcsök és mellérzékenység esetén.

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy az étrend-kiegészítők, például a B6-vitamin, a kalcium és a magnézium nem segítenek a tünetek enyhítésében.

Megfelelő diagnózis és kezelés után a legtöbb PMDD-s nő úgy találja, hogy tünetei elmúlnak vagy elviselhető szintre csökkennek.

A PMDD tünetei elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy zavarják a nő mindennapi életét. A depresszióban szenvedő nőknek rosszabb tünetei lehetnek ciklusuk második felében, és szükség lehet változtatásokra a gyógyszerükben.

Néhány PMDD-ben szenvedő nőnek öngyilkossági gondolatai vannak. Depresszióban szenvedő nőknél az öngyilkosság nagyobb valószínűséggel fordul elő a menstruációs ciklus második felében.

A PMDD étkezési rendellenességekkel és dohányzással társulhat.

Azonnal hívja a 911-et vagy egy helyi válságvonalat, ha öngyilkossági gondolatai vannak.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• A tünetek NEM javulhatnak az önkezeléssel
• A tünetek megzavarják mindennapi életét

PMDD; Súlyos PMS; Menstruációs rendellenesség - diszforikus

• Depresszió és a menstruációs ciklus

Gambone JC. Menstruációs ciklus által befolyásolt rendellenességek. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, szerk. Hacker & Moore szülészeti és nőgyógyászati ​​alapjai. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 36. fejezet.

Mendiratta V., Lentz GM. Elsődleges és másodlagos dysmenorrhoea, premenstruációs szindróma és premenstruációs dysphorikus rendellenesség: etiológia, diagnózis, kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. fejezet.

Novac A. Hangulati rendellenességek: depresszió, bipoláris betegség és hangulati diszreguláció. In: Kellerman RD, Bope ET, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.