Kochleáris implantátum

A cochleáris implantátum egy kicsi elektronikus eszköz, amely segít az embereknek hallani. Süket vagy nagyon hallássérült emberek számára használható.

A cochleáris implantátum nem ugyanaz, mint a hallókészülék. Műtét segítségével ültetik be, és más módon működik.

A cochleáris implantátumoknak sokféle típusa van. Leggyakrabban azonban több hasonló részből állnak.

• Az eszköz egyik részét műtéti úton beültetik a fület körülvevő csontba (temporális csont). Ez egy vevő-stimulátorból áll, amely elfogadja, dekódolja, majd elektromos jelet küld az agynak.
• A cochleáris implantátum második része egy külső eszköz. Ez egy mikrofonból / vevőből, egy beszédprocesszorból és egy antennából áll. Az implantátum ezen része fogadja a hangot, a hangot elektromos jellé alakítja és elküldi a cochleáris implantátum belső részére.

KI HASZNÁL egy KELETI IMPLANTÁT?

A cochleáris implantátumok lehetővé teszik a siketek számára, hogy fogadják és feldolgozzák a hangokat és a beszédet. Ezek az eszközök azonban nem állítják helyre a normális hallást. Olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik a hang és a beszéd feldolgozását és elküldését az agyba.

A cochleáris implantátum nem mindenki számára megfelelő. A személy kiválasztása a cochleáris implantátumokra változik, ahogy az agy hallási (hallási) útjainak megértése javul és a technológia változik.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek jelöltek lehetnek a cochleáris implantátumokra. Azok az emberek, akik erre a készülékre jelöltek, siketnek születhettek vagy süketekké váltak, miután megtanultak beszélni. Az 1 éves gyermekek már jelölték ezt a műtétet. Noha a kritériumok kissé eltérnek a felnőttek és a gyermekek számára, hasonló irányelveken alapulnak:

• Az illetőnek mindkét fülében teljesen vagy szinte teljesen süketnek kell lennie, és szinte semmilyen javulást nem kell elérnie a hallókészülékekkel. Aki elég jól hall hallókészülékekkel, nem jó jelölt a cochleáris implantátumokra.
• Az embernek nagyon motiváltnak kell lennie. A cochleáris implantátum behelyezése után meg kell tanulniuk a készülék megfelelő használatát.
• A személynek ésszerű elvárásokkal kell rendelkeznie azzal kapcsolatban, hogy mi fog történni a műtét után. A készülék nem állítja helyre és nem hozza létre a "normális" hallást.
• A gyerekeket be kell iratkozni olyan programokba, amelyek segítenek megtanulni a hang feldolgozását.
• Annak megállapításához, hogy egy személy jelölt-e cochleáris implantátumot, meg kell vizsgálnia egy személyt egy fül-, orr- és torokorvos (fül-orr-gégész) orvosnak (otolaryngologist). Az embereknek speciális típusú hallásvizsgálatokra is szükségük lesz a bekapcsolt hallókészülékkel.
• Ez magában foglalhatja az agy, valamint a közép- és belső fül CT-vizsgálatát vagy MRI-vizsgálatát.
• Előfordulhat, hogy az embereket (különösen a gyermekeket) pszichológusnak kell értékelnie annak megállapítására, hogy jó jelöltek-e.

HOGYAN MŰKÖDIK

A hangok a levegőn keresztül terjednek.Normál fülben a hanghullámok a dobhártyát, majd a középfül csontjait rezegik. Ez rezgéshullámot küld a belső fülbe (cochlea). Ezeket a hullámokat a csiga elektromos jelekké alakítja, amelyek a hallóideg mentén az agyba kerülnek.

A siketnek nincs működő belső füle. A cochleáris implantátum megpróbálja pótolni a belső fül működését azzal, hogy a hangot elektromos energiává változtatja. Ezt az energiát fel lehet használni a cochleáris ideg (a hallás idegének) stimulálására, "hang" jelek küldésére az agyba.

• A hangot a fül közelében viselt mikrofon veszi fel. Ezt a hangot egy beszédprocesszorhoz küldik, amelyet leggyakrabban a mikrofonhoz csatlakoztatnak és a fül mögött viselnek.
• A hangot elemzik és elektromos jelekké alakítják, amelyeket a műtéti úton beültetett fülbe továbbítanak. Ez a vevő egy vezetéken keresztül küldi a jelet a belső fülbe.
• Onnan az elektromos impulzusok az agyba kerülnek.

Hogyan ültetik be

A műtét elvégzéséhez:

• Általános érzéstelenítést kap, így alszik és fájdalommentesen.
• Műtéti vágást végeznek a fül mögött, néha a haj egy részének borotválkozása után.
• Mikroszkóppal és csontfúróval nyitják meg a csontot a fül mögött (mastoid csont), hogy lehetővé tegyék az implantátum belső részének behelyezését.
• Az elektródarendszert a belső fülbe vezetjük (cochlea).
• A vevőt a fül mögé létrehozott zsebbe helyezzük. A zseb segít megtartani a helyén, és biztosítja, hogy elég közel legyen a bőrhöz ahhoz, hogy elektromos információkat küldjön a készülékről. A fül mögötti csontba lyukat lehet fúrni, így az implantátum kevésbé valószínű, hogy elmozdul a bőr alatt.

Műtét után:

• A fül mögött öltések lesznek.
• Lehet, hogy a vevőt úgy érzi, mint egy ütés a fül mögött.
• Bármely borotvált hajnak vissza kell nőnie.
• A készülék külső részét a műtét után 1-4 héttel helyezzük el, hogy a nyitás ideje meggyógyuljon.

A MŰTÉT KOCKÁZATA

A cochleáris implantátum viszonylag biztonságos műtét. Azonban minden műtét bizonyos kockázatot jelent. A kockázatok kevésbé gyakoriak most, amikor a műtétet egy kis műtéti vágáson keresztül hajtják végre, de a következők lehetnek:

• Sebgyógyulási problémák
• Bőrrepedés a beültetett eszköz felett
• Fertőzés az implantátum helye közelében

A kevésbé gyakori szövődmények a következők:

• A művelet oldalán az arcot mozgató ideg károsodása
• Az agy körüli folyadék szivárgása (cerebrospinalis folyadék)
• Az agy körüli folyadék fertőzése (agyhártyagyulladás)
• Ideiglenes szédülés (vertigo)
• Az eszköz nem működik
• Kóros íz

MŰTét utáni helyreállítás

Lehet, hogy egyik napról a másikra kórházba kerül megfigyelés céljából. Számos kórház azonban lehetővé teszi, hogy az emberek hazamenjenek a műtét napján. Egészségügyi szolgáltatója fájdalomcsillapítókat és néha antibiotikumokat ad a fertőzés megelőzésére. Sok sebész nagy kötszert helyez a műtött fülre. A kötést a műtétet követő napon eltávolítják.

A műtét után legalább egy héttel a cochleáris implantátum külső részét rögzítik a fül mögé beültetett vevő-stimulátorhoz. Ezen a ponton használhatja az eszközt.

Amint a műtét helye meggyógyult, és az implantátum a külső processzorhoz van rögzítve, elkezd dolgozni szakemberekkel, hogy megtanulják a hallást és a hang kezelését a cochleáris implantátum segítségével. Ezek a szakemberek a következők lehetnek:

• Audiológusok
• Logopédusok
• Fül-, orr- és torokorvosok (otolaryngológusok)

Ez a folyamat nagyon fontos része. Szorosan együtt kell működnie szakembercsoportjával, hogy a lehető legtöbbet hozza ki az implantátumból.

KILÁTÁS

A cochleáris implantátumok eredményei nagyon eltérőek. Hogy mennyire vagy jól, attól függ:

• A hallóideg állapota műtét előtt
• A mentális képességeid
• A használt eszköz
• Mennyi ideig voltál süket
• A műtét

Vannak, akik megtanulhatnak telefonon kommunikálni. Mások csak a hangot ismerik fel. A maximális eredmények elérése akár több évig is eltarthat, és motiválnia kell. Sok ember beiratkozik hallás- és beszédrehabilitációs programokra.

IMPLANTÁTUMVAL ÉLNI

Miután meggyógyult, kevés korlátozás van érvényben. A legtöbb tevékenység megengedett. Szolgáltatója azonban azt mondhatja, hogy kerülje az érintkezős sportokat, hogy csökkentse a beültetett eszköz sérülésének esélyét.

A legtöbb cochleáris implantátummal rendelkező ember nem kaphat MRI vizsgálatot, mert az implantátum fémből készül.

Halláskárosodás - cochleáris implantátum; Szenzorineurális - kohleáris; Siketek - cochleáris; Süketség - cochleáris

• Fül anatómia
• Kochleáris implantátum

McJunkin JL, Buchman C. Cochleáris implantáció felnőtteknél. In: Myers EN, Snyderman CH, szerk. Operatív otolaryngológiai fej- és nyaksebészet. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 137. fejezet.

Nápoly JG, Ruckenstein MJ. Kochleáris implantátum. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Kochleáris implantátumok súlyos és mély süketséggel rendelkező gyermekek és felnőttek számára. Technológiai értékelési útmutatás. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Publikálva 2019. március 7-én. Hozzáférés: 2020. április 23.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprotetikumok. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 109. fejezet.

Vohr B. Halláscsökkenés az újszülöttnél. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. fejezet.