Rotátor mandzsetta javítása

A forgó mandzsetta javítása műtét a váll szakadt ínjének helyreállítására. Az eljárás elvégezhető nagy (nyitott) metszéssel vagy vállízületi artroszkópiával, amely kisebb metszéseket alkalmaz.

A forgó mandzsetta olyan izmok és inak csoportja, amelyek mandzsettát képeznek a vállízület felett. Ezek az izmok és inak a karját az ízületében tartják, és segítik a vállízület mozgását. Az inak elszakadhatnak a túlzott használattól vagy a sérüléstől.

A műtét előtt valószínűleg általános érzéstelenítést kap. Ez azt jelenti, hogy alszik és képtelen lesz érezni a fájdalmat. Vagy regionális érzéstelenítést kap. A karod és a vállad zsibbad, hogy ne érezz fájdalmat. Ha regionális érzéstelenítést kap, akkor gyógyszert is kap, hogy nagyon álmos legyen a műtét alatt.

A rotátor mandzsetta szakadásának három általános technikáját alkalmazzák:

• A nyitott javítás során műtéti bemetszést hajtanak végre, és egy nagy izmot (a deltoidot) óvatosan elmozdítják a műtét elvégzéséhez. A nyílt javítást nagy vagy bonyolultabb könnyek esetén végezzük.
• Az artroszkópia során az artroszkópot kis bemetszéssel helyezzük be. A hatókör egy videomonitorhoz csatlakozik. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy megnézze a váll belsejét. Egy-három további apró bemetszést végeznek más műszerek behelyezésének lehetővé tétele érdekében.
• A mini-nyitott javítás során a sérült szövet vagy csont sarkantyúkat eltávolítják vagy megjavítják artroszkóp segítségével. Ezután a műtét nyitott részében 2-3 hüvelykes (5–7,5 centiméteres) bemetszést végeznek a rotációs mandzsetta megjavítására.

A forgó mandzsetta javítása:

• Az inak újra kapcsolódnak a csonthoz.
• Kis íveket (ún. Varrathorgonyokat) gyakran használnak az ín csonthoz való rögzítéséhez. A varrathorgonyok fémből vagy olyan anyagból készülhetnek, amely idővel feloldódik, és nem szükséges eltávolítani.
• Varratok (öltések) vannak rögzítve a horgonyokhoz, amelyek visszakötik az ínt a csonthoz.

A műtét végén a bemetszéseket lezárják, és kötést alkalmaznak. Ha artroszkópiát végeztek, a legtöbb sebész lefényképezi az eljárást a videomonitorról, hogy megmutassa, mit talált és milyen javításokat végzett.

A rotátor mandzsetta javításának okai a következők lehetnek:

• Vállfájdalmai vannak, ha pihen vagy éjszaka, és ez 3-4 hónapos gyakorlatokkal nem javult.
• Aktív vagy, és a válladat sportoláshoz vagy munkához használod.
• Gyengesége van, és nem tud mindennapi tevékenységeket végezni.

A műtét jó választás, ha:

• Van egy teljes forgatóköpeny-szakadásod.
• Könnyet okozott egy nemrégiben történt sérülés.
• Több hónapos fizikoterápia önmagában nem javította a tüneteit.

A részleges szakadás nem igényelhet műtétet. Ehelyett pihenést és testmozgást használnak a váll gyógyítására. Ez a megközelítés gyakran azok számára a legjobb, akik nem sok igényt támasztanak a vállukon. Várható, hogy a fájdalom javulni fog. A könny azonban idővel nagyobb lehet.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerek allergiás reakciói
• Légzési problémák
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

A rotátor mandzsetta műtét kockázatai:

• A tünetek enyhítésére irányuló műtét elmulasztása
• Az ín, az erek vagy az ideg sérülése

Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül vásárolt gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények is.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Megkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba a vérhígító szedését. Ide tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Naprosyn, Aleve) és más gyógyszerek.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha cukorbetegségben, szívbetegségben vagy más betegségben szenved, a sebész megkéri Önt, hogy keresse fel orvosát, aki kezeli Önt ezekkel a betegségekkel kapcsolatban.
• Mondja el szolgáltatójának, ha sok alkoholt ivott, naponta több mint 1 vagy 2 italt.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától. A dohányzás lassíthatja a seb és a csont gyógyulását.
• Mondja el sebészének, ha a műtét előtt megfázás, influenza, láz, herpeszkitörés vagy más betegség alakul ki. Lehet, hogy az eljárást el kell halasztani.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást a műtét előtt.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a sebész mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Kövesse az utasításokat, hogy mikor érkezzen a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Kövesse a kapott mentesítési és öngondoskodási utasításokat.

Hevedert fog viselni, amikor elhagyja a kórházat. Néhány ember vállindításgátlót is visel. Ez megakadályozza a váll mozgását. A heveder vagy az indításgátló viselésének időtartama a műtét típusától függ.

A gyógyulás 4-6 hónapig tarthat, a szakadás méretétől és egyéb tényezőktől függően. Lehet, hogy műtét után 4–6 hétig kell parittyát viselnie. A fájdalmat általában gyógyszerekkel kezelik.

A fizikoterápia segíthet a váll mozgásának és erejének visszaszerzésében. A terápia hossza az elvégzett javítástól függ. Kövesse az utasításokat az esetleges vállgyakorlatokhoz.

A szakadt rotációs mandzsetta kijavítására szolgáló műtét gyakran sikeresen enyhíti a váll fájdalmát. Az eljárás nem mindig tér vissza a vállhoz. A rotátor mandzsettájának javítása hosszú helyreállítási időt igényelhet, különösen, ha a szakadás nagy volt.

Az, hogy mikor térhet vissza munkába vagy sportolhat, az elvégzett műtéttől függ. Számítson néhány hónapra a szokásos tevékenységek folytatására.

Egyes forgóköpeny-könnyek nem gyógyulhatnak meg teljesen. Merevség, gyengeség és krónikus fájdalom továbbra is fennállhat.

A gyengébb eredmények valószínűbbek, ha a következők vannak:

• A forgó mandzsetta a sérülés előtt már szakadt vagy gyenge volt.
• A forgó mandzsetta izmai a műtét előtt erősen meggyengültek.
• Nagyobb könnyek.
• A műtét utáni gyakorlatot és az utasításokat nem tartják be.
• 65 évesnél idősebb.
• Te cigizel.

Műtét - forgó mandzsetta; Műtét - váll - forgó mandzsetta; Rotátor mandzsetta javítása - nyitva; Rotátor mandzsetta javítása - mini-nyitott; Rotátor mandzsetta javítása - laparoszkópos

• Rotátor mandzsetta gyakorlatok
• Rotátor mandzsetta - öngondoskodás
• Vállműtét - váladékozás
• A váll használata műtét után

• Rotátor mandzsetta javítás - sorozat

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. A forgó mandzsetta. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, szerk. Rockwood és Matsen A váll. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. fejezet.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotátor mandzsetta és ütközési elváltozások. In: Miller MD, Thompson SR, szerk. DeLee, Drez & Miller ortopéd sportorvoslata: alapelvek és gyakorlat. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. fejezet.

Phillips BB. A felső végtag artroszkópiája. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. fejezet.