Meniszkuláris transzplantáció

A meniszkusz transzplantáció olyan műtét, amelynek során egy meniszkuszt - a térdében egy c alakú porcot - helyeznek a térdébe. Az új meniszkuszt olyan személytől veszik el, aki meghalt (holt) és felajánlotta a szövetüket.

Ha orvosa úgy találja, hogy Ön jó jelölt a meniszkusz átültetésére, akkor röntgenfelvételt vagy térdének MRI-jét szokták megtenni, hogy megtalálják a térdéhez illeszkedő meniszkuszt. Az adományozott meniszkuszt a laboratóriumban vizsgálják bármilyen betegség és fertőzés szempontjából.

Egyéb műtétek, például szalag- vagy porcjavítás a meniszkusz átültetésének idején vagy külön műtéttel végezhetők.

A műtét előtt valószínűleg általános érzéstelenítést kap. Ez azt jelenti, hogy alszik és képtelen lesz érezni a fájdalmat. Vagy lehet, hogy regionális érzéstelenítésben szenved. A lábad és a térded zsibbad, hogy ne érezz fájdalmat. Ha regionális érzéstelenítést kap, akkor gyógyszert is kap, hogy nagyon álmos legyen a műtét alatt.

A műtét során:

• A meniszkusz transzplantációt általában térd artroszkópiával végezzük. A sebész két vagy három apró vágást végez a térde körül. A térd felfújásához sós vizet (sóoldatot) pumpálnak a térdébe.
• Az artroszkópot egy kis bemetszésen keresztül helyezzük be a térdébe. A hatókör a műtőben lévő videomonitorhoz csatlakozik.
• A sebész megvizsgálja a térd porcát és szalagjait, megerősítve, hogy a meniszkusz transzplantációja megfelelő, és nincs súlyos térdízületi gyulladása.
• Az új meniszkusz felkészült arra, hogy helyesen illeszkedjen a térdéhez.
• Ha a régi meniszkuszból marad valami szövet, azt eltávolítják.
• Az új meniszkuszt behelyezik a térdébe, és a helyére varrják (varrják). Csavarok vagy más eszközök használhatók a meniszkusz helyben tartására.

A műtét befejezése után a bemetszéseket lezárják. A seb fölé kötést helyeznek. Az artroszkópia során a legtöbb sebész lefényképezi az eljárást a videomonitorról, hogy megmutassa, mit találtak és mit csináltak.

Két porcgyűrű van minden térd közepén. Az egyik a belső oldalon van (medialis meniscus), a másik pedig a külső oldalon (lateralis meniscus). Amikor a meniszkusz szakad, azt általában térd artroszkópiával távolítják el. Néhány embernek továbbra is fájdalmai lehetnek a meniszkusz eltávolítása után.

A meniszkusz átültetés egy új meniszkuszt helyez a térdbe, ahol a meniszkusz hiányzik. Ezt az eljárást csak akkor hajtják végre, amikor a meniszkusz könnyei olyan súlyosak, hogy a meniszkusz porcának egésze vagy csaknem az egésze szakad, vagy el kell távolítani. Az új meniszkusz segíthet térdfájdalmak esetén, és esetleg megelőzheti a jövőbeni ízületi gyulladásokat.

A meniszkusz transzplantáció ajánlható olyan térdproblémák esetén, mint:

• A korai ízületi gyulladás kialakulása
• Képtelenség sportolni vagy más tevékenységet folytatni
• Térdfájdalom
• Térd, ami enged
• Instabil térd
• Tartós térdduzzanat

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerek allergiás reakciói
• Légzési problémák
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

A meniszkuláris transzplantációs műtét kockázatai:

• Idegkárosodás
• A térd merevsége
• A műtét elmulasztása a tünetek enyhítésére
• A meniszkusz gyógyulásának sikertelensége
• Az új meniszkusz könnye
• Az átültetett meniszkusz betegségei
• Fájdalom a térdben
• A térd gyengesége

Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül vásárolt gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények is.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Megkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba a vérhígító szedését. Ide tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Naprosyn, Aleve) és más gyógyszerek.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha cukorbetegségben, szívbetegségben vagy más betegségben szenved, a sebész megkéri Önt, hogy keresse fel orvosát, aki kezeli Önt ezekkel a betegségekkel kapcsolatban.
• Mondja el szolgáltatójának, ha sok alkoholt ivott, naponta több mint 1 vagy 2 italt.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától. A dohányzás lassíthatja a seb és a csont gyógyulását.
• Mondja el sebészének, ha a műtét előtt megfázás, influenza, láz, herpeszkitörés vagy más betegség alakul ki. Lehet, hogy az eljárást el kell halasztani.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást a műtét előtt.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a szolgáltatója mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Kövesse az utasításokat, hogy mikor érkezzen a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Kövesse a kapott mentesítési és öngondoskodási utasításokat.

A műtét után valószínűleg térdtartót fog viselni az első 6 hétben. 6 hétig mankóra lesz szüksége, hogy megakadályozza a térd teljes terhelését. Valószínűleg a műtét után képes lesz a térd mozgatására. Ez segít megelőzni a merevséget. A fájdalmat általában gyógyszerekkel kezelik.

A fizikoterápia segíthet visszanyerni térdének mozgását és erejét. A terápia 4 és 6 hónap között tart.

Hogy milyen gyorsan térhet vissza a munkájához, az a munkájától függ. Ez eltarthat néhány héttől néhány hónapig. 6 hónaptól egy évig tarthat a tevékenységek és a sport teljes visszatérése.

A meniszkusz transzplantáció nehéz műtét, és a gyógyulás nehéz. De azok számára, akiknek hiányzik a meniszkusz és fájdalmaik vannak, ez nagyon sikeres lehet. A legtöbb embernek kevesebb térdfájdalma van ezen eljárás után.

Meniscus transzplantáció; Műtét - térd - meniszkusz transzplantáció; Műtét - térd - porc; Arthroscopy - térd - meniscus transzplantáció

• Térdízületi artroszkópia - váladék

Phillips BB, Mihalko MJ. Az alsó végtag artroszkópiája. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Meniszkuláris sérülések. In: Miller MD, Thompson SR, szerk. DeLee, Drez & Miller ortopéd sportorvoslata: alapelvek és gyakorlat. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 94. fejezet.