Üszkösödés

A gangrén a test egy részében lévő szövet halála.

A gangrén akkor fordul elő, amikor egy testrész elveszíti vérellátását. Ez történhet sérülésből, fertőzésből vagy más okból. Nagyobb a gangréna kockázata, ha:

• Súlyos sérülés
• - erek betegségei (például arteriosclerosis, más néven artériák megkeményedése a karokban vagy a lábakban)
• Cukorbetegség
• Elnyomott immunrendszer (például HIV / AIDS vagy kemoterápia miatt)
• Sebészet

A tünetek a gangréna helyétől és okától függenek. Ha a bőr érintett, vagy a gangréna közel van a bőrhöz, a tünetek a következők lehetnek:

• Elszíneződés (kék vagy fekete, ha a bőr érintett; piros vagy bronz, ha az érintett terület a bőr alatt van)
• Rossz szagú váladék
• Érzésvesztés a környéken (ami súlyos fájdalom után következhet be a környéken)

Ha az érintett terület a test belsejében van (például az epehólyag gangrénája vagy a gáz gangréna), akkor a tünetek a következők lehetnek:

• Zavar
• Láz
• Gáz a bőr alatti szövetekben
• Általános rossz érzés
• Alacsony vérnyomás
• Tartós vagy súlyos fájdalom

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálattal diagnosztizálhatja a gangrént. Ezenkívül a következő tesztek és eljárások alkalmazhatók a gangréna diagnosztizálására:

• Arteriogram (speciális röntgen az erek eltömődésének megtekintésére) az érbetegség kezelésének megtervezéséhez
• Vérvizsgálatok (a fehérvérsejtek [WBC] száma magas lehet)
• CT-vizsgálat a belső szervek vizsgálatához
• A szövet vagy folyadék tenyésztése sebekből a bakteriális fertőzés azonosítására
• A szövetek vizsgálata mikroszkóp alatt a sejthalál keresésére
• Röntgen

A gangrén sürgős értékelést és kezelést igényel. Általában az elhalt szövetet el kell távolítani, hogy lehetővé tegye a környező élő szövet gyógyulását és megakadályozza a további fertőzést. Attól függően, hogy milyen területen van a gangréna, a személy általános állapotától és a gangréna okától, a kezelés magában foglalhatja:

• A gangrénában szenvedő testrész amputálása
• Sürgősségi művelet az elhalt szövetek felkutatására és eltávolítására
• A terület vérellátásának javítását célzó művelet
• Antibiotikumok
• Ismételt műveletek az elhalt szövet eltávolítására (debridement)
• Kezelés az intenzív osztályon (súlyos betegek esetén)
• Hiperbarikus oxigénterápia a vér oxigénmennyiségének javítására

Hogy mire számíthatunk, attól függ, hogy hol található a gangréna a testben, mennyi a gangréna és az illető általános állapota. Ha a kezelést késik, a gangréna kiterjedt, vagy az illetőnek egyéb jelentős egészségügyi problémái vannak, akkor az ember meghalhat.

A szövődmények attól függenek, hogy a testben hol helyezkedik el a gangréna, mennyi gangréna van, a gangréna oka és a személy általános állapota. A szövődmények a következők lehetnek:

• Az amputáció vagy az elhalt szövet eltávolításának fogyatékossága
• Hosszan tartó sebgyógyulás vagy rekonstruktív műtét, például bőrátültetés szükségessége

Azonnal hívja a szolgáltatóját, ha:

• A seb nem gyógyul meg, vagy gyakori sebek vannak egy területen
• A bőr egy területe kékre vagy feketére változik
• A testén lévő bármilyen sebből kellemetlen szagú váladék van
• Tartós, megmagyarázhatatlan fájdalmai vannak egy területen
• Tartós, megmagyarázhatatlan lázad van

A gangrén megelőzhető, ha még a szövetkárosodás visszafordíthatatlan kezelése előtt kezelik. A sebeket megfelelően kell kezelni, és gondosan figyelni kell a fertőzés jeleire (például terjedő vörösség, duzzanat vagy vízelvezetés) vagy a gyógyulás hiányára.

A cukorbetegségben vagy az érbetegségben szenvedőknek rendszeresen meg kell vizsgálniuk a lábukat sérülés, fertőzés vagy bőrszín megváltozásának jelein, és szükség szerint ellátást kell kérniük.

• Üszkösödés

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK és mtsai. A diabetes mellitus szövődményei. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 37. fejezet.

Bury J. Sejtkárosodásra adott válaszok. In: Kereszt SS, szerk. Underwood patológiája: klinikai megközelítés. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. fejezet.

Scully R, Shah SK. Gangrén a láb. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.