Agydaganat - elsődleges - felnőttek

Az elsődleges agydaganat az abnormális sejtek csoportja (tömege), amelyek az agyban indulnak ki.

Az elsődleges agydaganatok közé tartozik minden olyan tumor, amely az agyban kezdődik. Az elsődleges agydaganatok az agysejtekből, az agy körüli membránokból (agyhártya), idegekből vagy mirigyekből indulhatnak ki.

A daganatok közvetlenül elpusztíthatják az agysejteket. A sejteket károsíthatják azáltal is, hogy gyulladást okoznak, nyomást gyakorolnak az agy más részeire és növelik a nyomást a koponyán belül.

Az elsődleges agydaganatok oka ismeretlen. Számos kockázati tényező játszhat szerepet:

• Az agyrák kezelésére alkalmazott sugárterápia akár 20, akár 30 évvel később is növeli az agydaganatok kockázatát.
• Néhány öröklött állapot növeli az agydaganatok kockázatát, beleértve a neurofibromatózist, a Von Hippel-Lindau-szindrómát, a Li-Fraumeni-szindrómát és a Turcot-szindrómát.
• A legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek agyában kezdődő limfómák néha az Epstein-Barr vírus fertőzéséhez kapcsolódnak.

Ezek nem bizonyultak kockázati tényezőknek:

• Munkahelyi sugárzásnak, elektromos vezetékeknek, mobiltelefonoknak, vezeték nélküli telefonoknak vagy vezeték nélküli eszközöknek való kitettség
• Fejsérülések
• Dohányzó
• Hormonterápia

KONKRÉT TUMOR TÍPUSOK

Az agydaganatok az alábbiaktól függően osztályozódnak:

• A daganat helye
• Az érintett szövet típusa
• Akár nem rákos (jóindulatú), akár rákos (rosszindulatú)
• Egyéb tényezők

Néha a kevésbé agresszív daganatok megváltoztathatják biológiai viselkedésüket és agresszívebbé válhatnak.

A daganatok bármely életkorban előfordulhatnak, de számos típus a leggyakoribb egy bizonyos korcsoportban. Felnőtteknél a glioma és a meningioma a leggyakoribb.

A glioomák gliasejtekből származnak, például asztrocitákból, oligodendrocitákból és ependymális sejtekből. A glioomák három típusra oszthatók:

• Az asztrocita tumorok közé tartoznak az asztrocitómák (lehetnek nem rákosak), az anaplasztikus asztrocitómák és a glioblasztómák.
• Oligodendroglialis daganatok. Néhány elsődleges agydaganat mind asztrocita, mind oligodendrocita tumorból áll. Ezeket kevert gliomáknak nevezzük.
• A glioblastomák a primer agytumor legagresszívebb típusai.

A meningiómák és a schwannomák két másik típusú agydaganat. Ezek a daganatok:

• Leggyakrabban 40 és 70 év között fordul elő.
• Általában nem rákosak, de méretüktől vagy helyüktől még mindig súlyos szövődményeket és halált okozhatnak. Néhány rákos és agresszív.

A felnőttek egyéb primer agydaganatai ritkák. Ezek tartalmazzák:

• Ependymomas
• Craniopharyngiomas
• Az agyalapi mirigy daganatai
• Elsődleges (központi idegrendszer - CNS) limfóma
• Tobozmirigy daganatok
• Az agy elsődleges csírasejtdaganatai

Egyes daganatok csak akkor okoznak tüneteket, ha nagyon nagyok. Más daganatoknak lassan kialakuló tünetei vannak.

A tünetek a daganat méretétől, lokációjától, meddig terjedésétől és az agy duzzanattól függenek. A leggyakoribb tünetek a következők:

• A személy mentális funkciójának változásai
• Fejfájás
• Görcsrohamok (különösen idősebb felnőtteknél)
• Gyengeség a test egyik részében

Az agydaganatok által okozott fejfájás:

• Legyen rosszabb, amikor az ember reggel felébred, és néhány óra múlva kitisztul
• Alvás közben fordul elő
• Hányással, zavartsággal, kettős látással, gyengeséggel vagy zsibbadással fordulhat elő
• Súlyosbodhat köhögéssel vagy testmozgással, vagy a test helyzetének megváltozásával

Egyéb tünetek lehetnek:

• Az éberség változása (beleértve az álmosságot, az eszméletlenséget és a kómát)
• A hallás, az íz vagy a szag változása
• Változások, amelyek befolyásolják az érintést és a fájdalom, a nyomás, a különböző hőmérsékletek vagy más ingerek érzésének képességét
• Zavartság vagy memóriavesztés
• Nyelési nehézség
• Írásbeli vagy olvasási nehézség
• Szédülés vagy rendellenes mozgásérzet (vertigo)
• Szemproblémák, mint a szemhéj megereszkedése, különböző méretű pupillák, ellenőrizhetetlen szemmozgás, látási nehézségek (ideértve a látásromlást, kettős látást vagy teljes látásvesztést)
• Kézremegés
• Az ellenőrzés hiánya a hólyag vagy a belek felett
• Az egyensúly vagy koordináció elvesztése, esetlenség, járási nehézség
• Izomgyengeség az arcban, a karban vagy a lábban (általában csak az egyik oldalon)
• Zsibbadás vagy bizsergés a test egyik oldalán
• Személyiség, hangulat, viselkedés vagy érzelmi változások
• Probléma a beszédben vagy mások megértésében

Az agyalapi mirigy daganata esetén előforduló egyéb tünetek:

• Kóros mellbimbóváladék
• Menstruáció hiánya (menstruáció)
• Mellfejlődés férfiaknál
• Megnagyobbodott kezek, lábak
• Túlzott testszőrzet
• Arcváltozások
• Alacsony vérnyomás
• Elhízottság
• Hő- vagy hidegérzékenység

A következő tesztek megerősíthetik az agydaganat jelenlétét és megtalálhatják annak helyét:

• A fej CT-vizsgálata
• EEG (az agy elektromos aktivitásának mérésére)
• A daganatból eltávolított szövet vizsgálata műtét vagy CT-vezérelt biopszia során (megerősítheti a daganat típusát)
• Az agyi gerincfolyadék (CSF) vizsgálata (rákos sejteket mutathat)
• MRI a fej

A kezelés magában foglalhatja a műtétet, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Az agydaganatokat legjobban egy olyan csapat kezelheti, amely a következőket tartalmazza:

• Neuro-onkológus
• Idegsebész
• Orvosi onkológus
• Sugárzás onkológus
• Egyéb egészségügyi szolgáltatók, például neurológusok és szociális munkások

A korai kezelés gyakran javítja a jó kimenetel esélyét. A kezelés a daganat méretétől és típusától, valamint általános egészségi állapotától függ. A kezelés célja lehet a daganat gyógyítása, a tünetek enyhítése és az agyműködés vagy a kényelem javítása.

A legtöbb primer agydaganat esetében gyakran műtétre van szükség. Néhány daganat teljesen eltávolítható. Azok, amelyek az agy mélyén vannak, vagy amelyek az agy szövetébe kerülnek, eltávolításuk helyett lerakódhatnak. A debulking a daganat méretének csökkentésére szolgáló eljárás.

A daganatokat csak műtét útján lehet nehéz teljesen eltávolítani. A tumor ugyanis a környező agyszövetbe éppúgy behatol, mint a talajon átterjedt növény gyökerei. Ha a daganatot nem lehet eltávolítani, a műtét még mindig segíthet a nyomás csökkentésében és a tünetek enyhítésében.

Sugárterápiát alkalmaznak bizonyos daganatok esetén.

Kemoterápiát lehet alkalmazni műtéttel vagy sugárkezeléssel.

A gyermekeknél az elsődleges agydaganatok kezelésére használt egyéb gyógyszerek a következők lehetnek:

• Gyógyszerek az agy duzzanatának és nyomásának csökkentésére
• Görcsoldók a rohamok csökkentésére
• Fájdalomcsillapítók

Kényelmi intézkedésekre, biztonsági intézkedésekre, fizikoterápiára és foglalkozási terápiára lehet szükség az életminőség javításához. A tanácsadás, a támogató csoportok és hasonló intézkedések segíthetnek az embereknek megbirkózni a rendellenességgel.

Fontolja meg, hogy beiratkozik egy klinikai vizsgálatba, miután megbeszélte a kezelõcsoporttal.

Az agydaganatok következményei lehetnek:

• Agysérv (gyakran végzetes)
• A kölcsönhatás vagy a működés képességének elvesztése
• Az agy működésének állandó, súlyosbodó és súlyos elvesztése
• A daganat növekedésének visszatérése
• A gyógyszerek mellékhatásai, beleértve a kemoterápiát is
• A sugárkezelések mellékhatásai

Hívjon szolgáltatót, ha bármilyen új, tartós fejfájása vagy más agydaganat tünete jelentkezik.

Hívjon szolgáltatóját, vagy menjen a sürgősségi osztályra, ha rohamai vannak, vagy hirtelen stupor (csökkent éberség), látási vagy beszédváltozások lépnek fel.

Glioblastoma multiforme - felnőttek; Ependymoma - felnőttek; Glioma - felnőttek; Astrocytoma - felnőttek; Medulloblastoma - felnőttek; Neuroglioma - felnőttek; Oligodendroglioma - felnőttek; Limfóma - felnőttek; Vestibularis schwannoma (akusztikus neuroma) - felnőttek; Meningioma - felnőttek; Rák - agydaganat (felnőttek)

• Agysugárzás - kisülés
• Agyműtét - váladékozás
• Kemoterápia - mit kérjen orvosától
• Sugárterápia - kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie
• Sztereotaktikus rádiósebészet - kisülés

• Agytumor

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M és mtsai. A központi idegrendszer rákja. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. fejezet.

Michaud DS. Az agydaganatok epidemiológiája. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 71. fejezet.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Felnőtt központi idegrendszeri daganatok kezelése (PDQ) - egészségügyi szakember változata. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Frissítve 2020. január 22-én. Hozzáférés: 2020. május 12.

Nemzeti Átfogó Rákhálózat weboldala. NCCN klinikai gyakorlati útmutató az onkológiában (NCCN irányelvek): központi idegrendszeri daganatok. 2.2020 verzió. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Frissítve 2020. április 30-án. Hozzáférés: 2020. május 12.