Alacsony vércukorszint - újszülöttek

Az újszülöttek alacsony vércukorszintjét újszülöttkori hipoglikémiának is nevezik. Alacsony vércukorszintre (glükózra) utal a születés utáni első napokban.

A csecsemőknek vérképzésre (glükózra) van szükségük az energiához. A glükóz nagy részét az agy használja fel.

A baba születése előtt glükózt kap az anyától a placentán keresztül. Születése után a csecsemő tejéből vagy tápszerből kap glükózt az anyától. A baba némi glükózt is termelhet a májban.

A glükózszint csökkenhet, ha:

• Túl sok az inzulin a vérben. Az inzulin egy olyan hormon, amely a glükózt húzza ki a vérből.
• A baba nem képes elegendő glükózt termelni.
• A baba teste több glükózt használ fel, mint amennyit termel.
• A csecsemő nem képes elegendő glükózt bevenni etetéssel.

Az újszülött hipoglikémiája akkor fordul elő, amikor az újszülött glükózszintje tüneteket okoz, vagy a csecsemő kora szempontjából biztonságosnak tartott tartomány alatt van. 1000 születésből körülbelül 1-3-ban fordul elő.

Az alacsony vércukorszint valószínűbb azoknál a csecsemőknél, akiknél egy vagy több ilyen kockázati tényező van:

• Korán született, súlyos fertőzése van, vagy a szülés után azonnal oxigénre van szüksége
• Az anyának cukorbetegsége van (ezek a csecsemők gyakran nagyobbak a normálnál)
• A vártnál lassabban növekszik az anyaméh terhesség alatt
• Kisebb vagy nagyobb méretű, mint amire számítottak a terhességi koruknál

Az alacsony vércukorszintű csecsemőknek nem lehetnek tünetei. Ha csecsemője az egyik alacsony vércukorszint kockázati tényezővel rendelkezik, akkor a kórházi nővérek akkor is ellenőrzik a baba vércukorszintjét, ha nincsenek tünetek.

Ezenkívül a vércukorszintet nagyon gyakran ellenőrzik az ilyen tünetekkel rendelkező csecsemőknél:

• Kék színű vagy sápadt bőr
• Légzési problémák, például szünetek a légzésben (apnoe), gyors légzés vagy morgás
• Irritilitás vagy kedvetlenség
• Laza vagy floppy izmok
• Rossz etetés vagy hányás
• Problémák a test melegen tartásával
• Remegés, remegés, izzadás vagy rohamok

A hipoglikémia kockázatának kitett újszülötteknek vérvizsgálatot kell végezniük a vércukorszint gyakoriságának mérésére a születés után. Ez egy sarokrúd segítségével történik. Az egészségügyi szolgáltatónak folytatnia kell a vérvizsgálatokat, amíg a csecsemő glükózszintje normális szinten marad körülbelül 12–24 órán át.

További lehetséges vizsgálatok közé tartozik az újszülöttek anyagcserezavarok szűrése, például vér- és vizeletvizsgálat.

Az alacsony vércukorszintű csecsemőknek extra táplálékot kell kapniuk anyatejjel vagy tápszerrel. Előfordulhat, hogy az anyatejjel táplált csecsemőknek kiegészítő tápszert kell kapniuk, ha az anya nem képes elegendő tejet termelni. (A kézkifejezés és a masszázs segíthet az anyáknak több tej kifejeződésében.) Néha ideiglenesen szájon át adhatunk cukorgélt, ha nincs elegendő tej.

A csecsemőnek szüksége lehet egy vénán keresztül (intravénásan) adott cukoroldatra, ha nem tud szájon át enni, vagy ha a vércukorszint nagyon alacsony.

A kezelést addig folytatjuk, amíg a baba meg nem tudja tartani a vércukorszintet. Ez órákat vagy napokat vehet igénybe. Előfordulhat, hogy hosszabb ideig kell kezelni azokat a csecsemőket, akik korán születtek, fertőzésben szenvedtek, vagy kis súlyban születtek.

Ha az alacsony vércukorszint továbbra is fennáll, ritka esetekben a baba gyógyszereket is kaphat a vércukorszint növelésére. Nagyon ritka esetekben a nagyon súlyos hipoglikémiában szenvedő újszülötteknek, akiknek a kezelése nem javul, műtétre lehet szükség a hasnyálmirigy egy részének eltávolítására (az inzulintermelés csökkentése érdekében).

A kilátások olyan újszülöttek számára kedveznek, akiknek nincsenek tüneteik, vagy akik jól reagálnak a kezelésre. Az alacsony vércukorszint azonban kis számú csecsemőben visszatérhet a kezelés után.

Az állapot nagyobb valószínűséggel tér vissza, amikor a csecsemőket levesszük a vénán keresztül adott folyadékról, mielőtt teljesen készen állnak a szájon át történő étkezésre.

A súlyosabb tünetekkel küzdő csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki tanulási problémák. Ez gyakrabban igaz azokra a csecsemőkre, akiknek súlya alacsonyabb az átlagosnál, vagy akiknek édesanyja cukorbeteg.

A súlyos vagy tartósan alacsony vércukorszint befolyásolhatja a baba mentális működését. Ritka esetekben szívelégtelenség vagy görcsrohamok fordulhatnak elő. Ezek a problémák azonban az alacsony vércukorszint mögöttes okainak is köszönhetők, nem pedig magának az alacsony vércukorszintnek.

Ha terhesség alatt cukorbetegsége van, működjön együtt szolgáltatójával a vércukorszint szabályozásában. Ügyeljen arra, hogy az újszülött vércukorszintjét a születés után ellenőrizzék.

Újszülött hipoglikémia

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglikémia és hipoglikémiás szindrómák. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 47. fejezet.

Garg M, Devaskar SU. A szénhidrát anyagcseréjének zavarai az újszülöttnél. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 11. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2020: 86. fejezet.

Sperling MA. Hipoglikémia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 111. fejezet.