Az újszülött K-vitamin-hiányos vérzése

Az újszülött K-vitaminhiányos vérzése (VKDB) a csecsemők vérzési rendellenessége. Leggyakrabban az élet első napjaiban és heteiben alakul ki.

A K-vitamin hiánya súlyos vérzést okozhat újszülötteknél. A K-vitamin fontos szerepet játszik a véralvadásban.

A csecsemőknek sok okból alacsony a K-vitamin-szintjük. A K-vitamin nem mozog könnyen a placentán az anyától a csecsemőig. Ennek eredményeként egy újszülött nem sok K-vitamint tárol a születésekor. Emellett a K-vitamin előállítását segítő baktériumok még nincsenek jelen az újszülött gyomor-bél traktusában. Végül az anyatejben nincs sok K-vitamin.

A csecsemőnél kialakulhat ez az állapot, ha:

• Megelőző K-vitamin lövés születéskor nem történik meg (ha a K-vitamint szájon át adják, nem pedig lövésként, akkor többször kell adni, és úgy tűnik, hogy nem olyan hatékony, mint a lövés).
• Bizonyos rohamellenes vagy vérhígító szereket szed.

A feltételt három kategóriába sorolják:

• A korán megjelenő VKDB nagyon ritka. A születés utáni első órákban és 48 órán belül jelentkezik. Leggyakrabban rohamcsökkentő gyógyszerek vagy más gyógyszerek, köztük a Coumadin nevű vérhígító alkalmazása terhesség alatt okozza.
• A klasszikus kialakulású betegség a születés után 2-7 nappal jelentkezik. Olyan szoptatott csecsemőknél tapasztalható, akik a születést követő első héten nem kaptak lövést K-vitaminnal, például olyanoknál, akiknél az etetés kezdetben elmaradt. Ez is ritka.
• A későn kezdődő VKDB-t 2 hét és 2 hónap közötti csecsemőknél észlelik. Gyakrabban fordul elő azoknál a gyermekeknél is, akik nem kaptak K-vitamin lövést.

A gasztrointesztinális rendszert érintő következő problémákkal rendelkező újszülöttek és csecsemők szintén nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki ezt a rendellenességet:

• Alfa1-antitripszin hiány
• Epeúti atresia
• Coeliakia
• Cisztás fibrózis
• Hasmenés
• Májgyulladás

Az állapot vérzést okoz. A vérzés leggyakoribb területei:

• Egy fiú péniszét, ha körülmetélték
• Hasgomb területe
• Gasztrointesztinális traktus (vért eredményez a baba székletében)
• Nyálkahártya (például az orr és a száj nyálkahártyája)
• Helyek, ahol tűpálca volt

Lehetnek még:

• Vér a vizeletben
• Zúzódások
• Görcsrohamok (görcsök) vagy rendellenes viselkedés

Véralvadási vizsgálatokat végeznek.

A diagnózis megerősítést nyer, ha a K-vitamin lövés megállítja a vérzést és a véralvadási idő (protrombin idő) gyorsan normálissá válik. (K-vitamin-hiány esetén a protrombin idő kóros.)

K-vitamint adnak, ha vérzés lép fel. A súlyos vérzésű csecsemőknek plazma- vagy vérátömlesztésre lehet szükségük.

A kilátások általában rosszabbak a későn megjelenő vérzéses betegségben szenvedő csecsemőknél, mint más formák. A koponya belsejében nagyobb a vérzés (koponyán belüli vérzés), ami a későn megjelenő állapothoz kapcsolódik.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Vérzés a koponyán belül (koponyaűri vérzés), esetleges agykárosodással
• Halál

Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha csecsemője:

• Bármely megmagyarázhatatlan vérzés
• Rohamok
• Hasi viselkedés

Azonnal forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz, ha a tünetek súlyosak.

A betegség korai kialakulását meg lehet előzni azzal, hogy K-vitamint adnak olyan terhes nőknek, akik rohamcsökkentő gyógyszereket szednek. A klasszikus és későn megjelenő formák megelőzése érdekében az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia azt javasolja, hogy minden csecsemőnek azonnal adjon egy adag K-vitamint születése után. E gyakorlat miatt a K-vitamin-hiány ma már ritka az Egyesült Államokban, kivéve azokat a csecsemőket, akik nem kapják meg a K-vitamin-lövést.

Az újszülött vérzéses betegsége (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Az újszülött alvadási rendellenességei. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2018: 150. fejezet.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). Megjegyzések a terepről: késői K-vitaminhiányos vérzés olyan csecsemőknél, akiknek szülei visszautasították a K-vitamin profilaxist - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. K-vitamin hiány. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. fejezet.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Vérzavarok. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. fejezet.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. K-vitamin profilaxis a K-vitamin-hiány vérzésének megelőzésére: szisztematikus áttekintés. J Perinatol. 2016; 36 1. kiegészítés: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.