Teljes proktokolektómia ileostomiával

Az ileostomiával végzett teljes proktokolektómia a vastagbél (vastagbél) és a végbél teljes eltávolításának műtéte.

Közvetlenül a műtét előtt általános érzéstelenítést kap. Ettől aludni és fájdalomtól mentes leszel.

Proktokolektómiájához:

• A sebész műtéti vágást végez az alsó hasában.
• Ezután a sebész eltávolítja a vastagbelet és a végbelet.
• A sebész megnézheti a nyirokcsomóit is, és néhányat eltávolíthat. Ez akkor történik, ha a műtétet a rák eltávolítására végzik.

Ezután a sebész létrehoz egy ileosztómiát:

• A sebész kis műtéti vágást végez a hasában. Leggyakrabban ezt a hasad jobb alsó részén végezzük.
• A vékonybél (ileum) utolsó része át van húzva ezen a műtéti vágáson. Ezután a hasára varrják.
• Ezt az ileum által képzett hasi nyílást sztómának nevezzük. A széklet kijön ebből a nyílásból, és összegyűlik egy vízelvezető zsákban, amelyet rád rögzítenek.

Néhány sebész kamerával hajtja végre ezt a műveletet. A műtét néhány apró műtéti vágással, néha nagyobb vágással történik, hogy a sebész kézzel segíthessen. Ennek a laparoszkópiának nevezett műtétnek előnyei a gyorsabb gyógyulás, kevesebb fájdalom és csak néhány apró vágás.

A teljes proktokolektómia ileostomia műtéttel történik, ha más orvosi kezelés nem segít a vastagbél problémáiban.

Leggyakrabban gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél történik. Ide tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség.

Ez a műtét akkor is elvégezhető, ha:

• Vastagbél- vagy végbélrák
• Családi polipózis
• Vérzés a belében
• Születési rendellenességek, amelyek károsították a beleket
• Bélkárosodás baleset vagy sérülés következtében

A teljes proctocolectomia ileostomiával leggyakrabban biztonságos. A kockázata általános általános egészségi állapotától függ. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját ezekről a lehetséges szövődményekről.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök
• Fertőzés

Ennek a műtétnek a kockázata:

• A test közeli szerveinek és a medence idegeinek károsodása
• Fertőzés, beleértve a tüdőt, a húgyutakat és a hasat is
• Hegszövet képződhet a hasában, és a vékonybél elzáródását okozhatja
• Sebed kinyílik vagy rosszul meggyógyulhat
• A tápanyagok gyenge felszívódása az élelmiszerekből
• Fantom végbél, egy olyan érzés, hogy a végbél még mindig ott van (hasonlóan a végtag amputációjához)

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, étrend-kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt. Kérdezze meg, mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.

Beszéljen szolgáltatójával ezekről a dolgokról a műtét előtt:

• Intimitás és szexualitás
• Sport
• Munka
• Terhesség

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba a véralvadást nehezítő gyógyszerek szedését. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrel (Plavix), a Naprosyn (Aleve, Naproxen) és mások.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától.
• Mindig mondja el szolgáltatójának, ha megfázása, influenza, láz, herpeszkitörés vagy más betegség van a műtét előtt.

A műtét előtti napon:

• Megkérhetik, hogy egy bizonyos idő után csak tiszta folyadékokat, például húslevest, tiszta gyümölcslevet és vizet igyon.
• Kövesse a kapott utasításokat arról, mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
• Lehet, hogy beöntés vagy hashajtó használatára van szükség a belek kiürítéséhez. Szolgáltatója erre útmutatást ad.

A műtét napján:

• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak Önnek.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

3-7 napig lesz kórházban. Előfordulhat, hogy hosszabb ideig kell maradnia, ha sürgősség miatt ezt a műtétet végezte.

Előfordulhat, hogy a műtéttel egy napon jégforgácsot kap a szomjúság enyhítésére. Másnapra valószínűleg tiszta folyadékot inni lehet. Lassan képes lesz sűrűbb folyadékokat, majd puha ételeket adni étrendjéhez, amikor a belek újra működni kezdenek. Lehet, hogy a műtét után 2 nappal puha étrendet fogyaszt.

Amíg kórházban van, megtanulja, hogyan kell kezelni az ileostomiáját.

Lesz egy ileostomia tasakja, amely az Ön számára van felszerelve. A tasakba történő leeresztés állandó lesz. A tasakot mindig viselnie kell.

A legtöbb ember, aki ezt a műtétet végzi, képes elvégezni a legtöbb olyan tevékenységet, amelyet műtétje előtt végzett. Ez magában foglalja a legtöbb sportot, utazást, kertészkedést, túrázást és egyéb szabadtéri tevékenységeket, valamint a legtöbb munkát.

Szüksége lehet folyamatos orvosi kezelésre, ha krónikus állapota van, például:

• Crohn-betegség
• Colitis ulcerosa

• Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
• Bland diéta
• Ileostomia és gyermeke
• Ileostomia és a diéta
• Ileostomia - sztómád gondozása
• Ileostomia - a tasak cseréje
• Ileostomia - váladékozás
• Ileostomia - mit kérjen orvosától
• Élet az ileostomiával
• Rostszegény étrend
• A bukások megelőzése
• Teljes colectomia vagy proctocolectomia - váladékozás
• Az ileostomia típusai
• Amikor hányingere és hányása van

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Vastagbél és végbél. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomiák, kolostomák, tasakok és anasztomózisok In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 117. fejezet.