Vállcsere

A vállcsere műtét, amelynek során a vállízület csontjait mesterséges ízületi részekkel helyettesítik.

A műtét előtt érzéstelenítést kap. Kétféle érzéstelenítés alkalmazható:

• Általános érzéstelenítés, ami azt jelenti, hogy eszméletlen lesz, és képtelen lesz érezni a fájdalmat.
• Regionális érzéstelenítés a kar és a váll területének zsibbadásához, hogy ne érezzen fájdalmat ezen a területen. Ha csak regionális érzéstelenítést kap, akkor gyógyszert is kap, amely segít ellazulni a műtét során.

A váll egy gömbcsukló. A karcsont kerek vége illeszkedik a lapocka végén lévő nyílásba, az úgynevezett foglalatba. Ez a fajta ízület lehetővé teszi, hogy a karját a legtöbb irányba mozgassa.

A teljes vállcsere érdekében a karcsont kerek végét mesterséges szárra cseréljük, amelynek lekerekített fém feje van (gömb). A lapockájának foglalatát (glenoidját) egy sima műanyag béléssel (foglalattal) helyettesítik, amelyet speciális cementtel fognak a helyén tartani.Ha ebből a 2 csontból csak 1-et kell pótolni, a műtétet részleges vállpótlásnak vagy hemiartroplasztikának hívják.

Egy másik típusú eljárás az úgynevezett fordított teljes vállcsere. Ebben a műtétben a fém gömb és az aljzat helyzete változik. A fémgömb a lapockához van rögzítve. Az aljzat a karcsonthoz van rögzítve. Ez a műtét akkor hajtható végre, ha a rotátor mandzsetta inai súlyosan károsodnak, vagy a váll törései vannak.

A vállízület pótlásához a sebész metszést (vágást) végez a vállízület felett, hogy megnyissa a területet. Akkor a sebész:

• Távolítsa el a felkarcsont (felkar) fejét (felső)
• Cementezze be az új fémfejet és szárat a helyére
• Simítsa meg a régi aljzat felületét, és az újat rögzítse a helyére
• Zárja be metszését kapcsokkal vagy varratokkal
• Helyezzen kötést (kötést) a sebére

A sebész elhelyezhet egy csövet ezen a területen az ízületben felhalmozódó folyadék elvezetésére. A lefolyó eltávolításra kerül, ha már nincs rá szüksége.

Ez a műtét általában 1-3 órát vesz igénybe.

A vállprotézis műtétet gyakran akkor végezzük, ha súlyos fájdalom van a váll területén, ami korlátozza a kar mozgatásának képességét. A vállfájás okai a következők:

• Osteoarthritis
• Egy korábbi vállműtét gyenge eredménye
• Rheumatoid arthritis
• Súlyosan eltört csont a kar közelében, a váll közelében
• Súlyosan sérült vagy szakadt szövet a vállban
• Daganat a vállon vagy a váll körül

Orvosa nem javasolhatja ezt a műtétet, ha:

• A fertőzés kórtörténete, amely átterjedhet a helyettesített ízületre
• Súlyos mentális diszfunkció
• Egészségtelen bőr a váll környékén
• Nagyon gyenge (forgó mandzsetta) izmok a váll körül, amelyek nem rögzíthetők a műtét során

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• Gyógyszerekre adott reakció vagy légzési problémák
• Vérzés, vérrög vagy fertőzés

A vállpótló műtét kockázatai:

• Allergiás reakció a műízületre
• Az erek károsodása a műtét során
• Csonttörés a műtét során
• Idegkárosodás a műtét során
• A műízület elmozdulása
• Az implantátum idővel fellazul

Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül vásárolt gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények is.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba a vérhígítók szedését. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Naprosyn, Aleve), a warfarin (Coumadin), a dabigatrán (Pradaxa), a rivaroxaban (Xarelto), az apixaban (Eliquis) és a klopidogrel (Plavix).
• Kérdezze meg kezelőorvosát, mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha cukorbetegségben, szívbetegségben vagy más betegségben szenved, a sebész megkéri Önt, hogy keresse fel orvosát, aki kezeli Önt ezekkel a betegségekkel kapcsolatban.
• Mondja el kezelőorvosának, ha sok alkoholt ivott, több mint 1 vagy 2 italt naponta.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától. A dohányzás lassíthatja a seb és a csont gyógyulását.
• Haladéktalanul értesítse orvosát, ha megfázás, influenza, láz, herpeszkitörés vagy más betegség van a műtét előtt.

A műtét napján:

• Valószínűleg arra kérik, hogy ne igyon és ne egyen semmit az eljárás előtt 6–12 órán keresztül.
• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket orvosa mondott Önnek.
• Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen a kórházba.

Az eljárás után:

• A műtét után 1-3 napig maradhat a kórházban.
• Ott tartózkodása alatt fizikoterápiát kaphat, amely segít megóvni a váll körüli izmokat.
• Mielőtt hazamész, a gyógytornász megtanítja, hogyan mozdítsd el a karodat a másik (jó) karod segítségével.
• A karodnak 2–6 hétig kell lennie parittya-ban aktív mozgás nélkül, és 3 hónapig az erősítés előtt. Körülbelül 4-6 hónapos gyógyulás lesz.
• Kövesse a kapott utasításokat a vállának otthoni ápolására vonatkozóan. Ez magában foglalja azokat a tevékenységeket, amelyeket nem szabad elvégeznie.
• Utasításokat kap az otthoni vállgyakorlatokról. Kövesse pontosan ezeket az utasításokat. A gyakorlatok nem megfelelő elvégzése megsértheti új vállát.

A vállpótló műtét enyhíti a fájdalmat és a merevséget a legtöbb ember számára. Képesnek kell lennie a szokásos napi tevékenységek folytatására különösebb probléma nélkül. Sokan visszatérhetnek olyan sportokhoz, mint a golf, az úszás, a kertészkedés, a teke és mások.

Új vállízületed tovább fog tartani, ha kevesebb stressz nehezedik rá. Normál használat esetén egy új vállízület legalább 10 évig tarthat.

Teljes vállízületi műtét; Endoprotetikus vállprotézis; Részleges vállcsere; Részleges vállízületi műtét; Csere - váll; Arthroplasty - váll

• Vállcsere - ürítés
• A vállának használata a műtét után

Amerikai Ortopéd Orvosi Akadémia honlapja. Fordított teljes vállcsere. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Frissítve 2017. március. Hozzáférés: 2018. december 10.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeralis ízületi gyulladás és kezelése. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, szerk. Rockwood és Matsen A váll. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. fejezet.

Throckmorton TW. Váll- és könyökízületi műtét. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. fejezet.