Mitralis szelep műtét - nyitva

A mitrális szelep műtétjét a szív mitrális szelepének helyreállítására vagy pótlására használják.

A vér a szív különböző kamrái között áramlik a kamrákat összekötő szelepeken keresztül. Ezek egyike a mitrális szelep. A mitrális szelep kinyílik, így a vér átfolyhat a bal pitvarból a bal kamrába. Ezután a szelep bezárul, megakadályozva a vér visszaáramlását.

Az ilyen típusú műtét során a sebész nagy vágást végez a mellében, hogy elérje a szívet. A műtét más típusai több kisebb vágást alkalmaznak.

A műtét előtt általános érzéstelenítést kap.Az eljárás során alszik és fájdalommentes lesz.

• A sebész egy 10 hüvelyk hosszú (25,4 centiméter) vágást végez a mellkas közepén.
• Ezután a sebész elválasztja a mellét, hogy lássa a szívét.
• A legtöbb ember szív-tüdő bypass géphez vagy bypass szivattyúhoz van csatlakoztatva. A szíved leáll, amíg csatlakozik ehhez a géphez. Ez a gép a szíved munkáját végzi, amíg a szíved leáll.
• Egy kis vágás történik a szíved bal oldalán, így a sebész meg tudja javítani vagy kicserélheti a mitrális szelepet.

Ha a sebész meg tudja javítani a mitrális szelepet, akkor lehet:

• Gyűrű anuloplasztika - A sebész megjavítja a szelep körüli gyűrűszerű részt azzal, hogy fém, szövet vagy szövet gyűrűt varr a szelep köré.
• Szelepjavítás - A sebész a szelep három szárnyából (röpcédulájából) egyet vagy többet alakít, alakít vagy újjáépít.

Ha a mitrális szelep túlságosan megsérült ahhoz, hogy megjavítható legyen, akkor új szelepre lesz szüksége. Ezt nevezik helyettesítő műtétnek. A sebész eltávolítja a mitrális szelepét, és egy újat varr a helyére. Kétféle mitrális szelep létezik:

• Mechanikus, mesterséges (szintetikus) anyagokból, például titánból. Ezek a szelepek tartanak a legtovább. Élete végéig vérhígító gyógyszereket, például warfarint (Coumadin) vagy aszpirint kell szednie.
• Biológiai, emberi vagy állati szövetből készült. Ezek a szelepek 10-12 évig tartanak. Előfordulhat, hogy nem kell vérhígítót szednie egy életre.

Miután az új vagy javított szelep működik, a sebész:

• Csukja be a szívét, és vegye le a szív-tüdő gépről.
• Helyezzen katétereket (csöveket) a szíve köré a felhalmozódó folyadékok elvezetésére.
• Zárja le a mellét rozsdamentes huzalokkal. Körülbelül 6 hétbe telik, amíg a csont meggyógyul. A vezetékek a testben maradnak.

Lehet, hogy ideiglenes szívritmus-szabályozó csatlakozik a szívéhez, amíg vissza nem tér a természetes szívritmus.

Ez a műtét 3-6 órát vehet igénybe.

Szüksége lehet műtétre, ha a mitrális szelep nem működik megfelelően.

• Az a mitrális szelep, amely nem zár le teljesen, lehetővé teszi a vér visszaszivárgását a bal pitvarba. Ezt hívják mitrális regurgitációnak.
• A nem teljesen kinyíló mitrális szelep korlátozza a véráramlást. Ezt hívják mitrális stenosisnak.

Lehetséges, hogy nyílt szívbillentyű-műtétre van szüksége ezen okok miatt:

• A mitralis szelep változásai súlyos szívtüneteket okoznak, mint például angina (mellkasi fájdalom), légszomj, ájulás (syncope) vagy szívelégtelenség.
• A tesztek azt mutatják, hogy a mitrális szelep változásai csökkentik a szívműködését.
• Más okból nyílt szívű műtétet végez, és lehet, hogy orvosának egyidejűleg ki kell cserélnie vagy meg kell javítania a mitrális szelepet.
• A szívbillentyűjét endocarditis (a szívbillentyű fertőzése) károsította.
• A múltban új szívbillentyűt kapott, és ez nem működik jól.
• Problémái vannak, például vérrögképződés, fertőzés vagy vérzés az új szívbillentyű beszerzése után.

Bármely műtét kockázata:

• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• Vérveszteség
• Légzési gondok
• Fertőzés, beleértve a tüdőt, a vesét, a hólyagot, a mellkasot vagy a szívbillentyűt
• A gyógyszerekre adott reakció

A nyílt szívű műtét lehetséges kockázatai:

• Szívroham vagy stroke.
• Szívritmuszavarok.
• Fertőzés a vágásban (nagyobb valószínűséggel fordul elő elhízott, cukorbeteg vagy már műtéten átesett embereknél).
• Memóriavesztés és a mentális tisztaság elvesztése, vagy "fuzzy gondolkodás".
• Post-pericardiotomia szindróma, amely magában foglalja az alacsony lázat és a mellkasi fájdalmat. Ez akár 6 hónapig is eltarthat.
• Halál.

Mindig mondja el az egészségügyi szolgáltatónak:

• Ha terhes vagy terhes lehet
• Milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt

Lehet, hogy a műtét alatt és után is vért tárolhat a vérban transzfúzió céljából. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy Ön és családtagjai adhatnak-e vért.

Előfordulhat, hogy a műtét előtt 2 hétig le kell állítania a véralvadást nehezítő gyógyszerek szedését. Ezek fokozott vérzést okozhatnak a műtét során.

• Ezen gyógyszerek közül néhány az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ha warfarint (Coumadin) vagy klopidogrelt (Plavix) szed, beszéljen szolgáltatójával, mielőtt abbahagyná a gyógyszerek alkalmazását vagy megváltoztatná a bevétel módját.

Készítse elő házát, mielőtt kórházba megy, így a dolgok könnyebbek lesznek, amikor visszatér.

A műtét előtti napon zuhanyozzon és mosson hajat. Lehet, hogy egy speciális szappannal meg kell mosnia az egész testet a nyak alatt. Ezzel a szappannal 2-3-szor dörzsölje a mellkasát. Előfordulhat, hogy antibiotikumot kell szednie a fertőzések ellen.

A műtét előtti napokban:

• Kérdezze meg, mely gyógyszereket kell bevennie a műtét napján.
• Ha dohányzik, abba kell hagynia. Kérjen segítséget szolgáltatójától.
• A műtét előtt mindig tájékoztassa szolgáltatóját, ha nátha, influenza, láz, herpeszkitörés vagy bármilyen más betegség van.

A műtét napján:

• Kövesse szolgáltatójának utasításait arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, melyeket Önnek mondott.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

A legtöbb ember 4–7 napot tölt a kórházban a műtét után.

Az intenzív osztályon fog felébredni. 1-2 napig gyógyulsz ott. 2-3 cső lesz a mellkasában, hogy a folyadékot elvezethesse a szívéből. A csöveket leggyakrabban a műtét után 1-3 nappal távolítják el.

Lehet, hogy a húgyhólyagjában van egy rugalmas cső (katéter) a vizelet ürítéséhez. Lehet, hogy intravénás (IV) vonalai is vannak folyadékok bejutásához. A létfontosságú jeleket (pulzus, hőmérséklet és légzés) figyelő monitorokat gondosan figyeljük.

Az ICU-ból rendszeres kórházi helyiségbe költözik. A szívedet és a létfontosságú tüneteidet addig fogják figyelni, amíg hazamennek. Fájdalomcsillapítót kap a műtéti vágás körüli fájdalom kezelésére.

A nővér segít abban, hogy lassan elkezdje a tevékenységet. Fizikoterápiás programra járhat, hogy erősebbé tegye a szívét és a testét.

A mechanikus szívszelepek egy életen át tartanak. Vérrögök azonban kialakulhatnak rajtuk. Ez megfertőződhet vagy eltömődhet. Ha vérrög alakul ki, agyvérzése lehet.

Az emberi vagy állati szövetből készült szelepek idővel meghibásodnak. Átlagos élettartama 10-20 év, mielőtt cserére lenne szükség. Kisebb a vérrögképződés kockázata.

Mitral szelep cseréje - nyitva; Mitral szelep javítás - nyitva; Mitralis valvuloplasztika

• Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
• Aspirin és szívbetegség
• Szívbillentyű-műtét - kisülés
• Warfarin (Coumadin) szedése

Goldstone AB, Woo YJ. A mitralis szelep műtéti kezelése. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, szerk. Sabiston és Spencer mellkassebészet. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. fejezet.

Rosengart TK, Anand J. Szerzett szívbetegség: szelep. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. fejezet.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralis szelep betegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Ban ben: Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69. fejezet.