Retrosternális pajzsmirigy műtét

A pajzsmirigy általában a nyak elején helyezkedik el.A retrosternális pajzsmirigy a pajzsmirigy egészének vagy egy részének rendellenes elhelyezkedésére utal a mellcsont (szegycsont) alatt.

A retrosternális golyva mindig megfontolást jelent azoknál az embereknél, akiknek a nyakából kilóg egy tömeg. A retrosternális golyva évek óta gyakran nem okoz tüneteket. Gyakran észlelik, ha a mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálata más okból történik. Bármely tünet általában a közeli struktúrákra gyakorolt ​​nyomás miatt következik be, mint például a légcső (légcső) és a nyelőcső (nyelőcső).

A golyva teljes eltávolítását célzó műtét ajánlható, még akkor is, ha nincsenek tünetei.

A műtét során:

• Általános érzéstelenítést kap. Ez elalszik és képtelen érezni a fájdalmat.
• A hátadon fekszel, kissé kinyújtott nyakkal.
• A sebész vágást (bemetszést) végez az alsó nyak elülső részén, közvetlenül a gallércsontok felett, hogy megállapítsa, a tömeg eltávolítható-e a mellkas nyitása nélkül. A műtétet legtöbbször így lehet elvégezni.
• Ha a tömeg mélyen a mellkasban van, a sebész metszést végez a mellkascsont közepén. Ezután a teljes golyvát eltávolítjuk.
• A folyadék és a vér elvezetésére egy csövet lehet hagyni. Általában 1-2 nap alatt eltávolítják.
• A metszéseket öltésekkel (varratokkal) zárják le.

Ezt a műtétet a tömeg teljes eltávolítása céljából végezzük. Ha nem távolítják el, nyomást gyakorolhat a légcsőre és a nyelőcsőre.

Ha a retrosternális golyva már régóta ott van, akkor nehézséget okozhat az étel lenyelése, enyhe fájdalom a nyak területén vagy légszomj.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• Gyógyszerek reakciói, légzési problémák
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

A retrosternális pajzsmirigy-műtét kockázatai:

• A mellékpajzsmirigy (a mirigy a pajzsmirigy közelében) vagy vérellátásuk károsodása, alacsony kalciumszintet eredményezve
• A légcső károsodása
• A nyelőcső perforációja
• Hangszalag sérülés

A műtét előtti hetekben:

• Lehet, hogy olyan vizsgálatokra lesz szüksége, amelyek pontosan megmutatják a pajzsmirigy helyét. Ez segít a sebésznek megtalálni a pajzsmirigyet a műtét során. Lehet CT-vizsgálat, ultrahang vagy más képalkotó teszt.
• Szüksége lehet pajzsmirigy-gyógyszerekre vagy jódkezelésekre is 1-2 héttel a műtét előtt.

Mondja el szolgáltatójának az összes szedett gyógyszert, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt. Ez magában foglalja a gyógynövényeket és a kiegészítőket.

Néhány nappal vagy egy héttel a műtét előtt:

• Megkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba a vérhígító gyógyszerek szedését. Ezek közé tartozik többek között az aszpirin, az ibuprofen (Advil), a naproxen (Aleve), a klopidogrel (Plavix), a warfarin (Coumadin).
• Töltse ki a műtét után szükséges fájdalomcsillapító és kalcium recepteket.
• Mondja el szolgáltatójának az összes szedett gyógyszert, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt. Ez magában foglalja a gyógynövényeket és a kiegészítőket. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
• Vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet a szolgáltató mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen a kórházba.

Előfordulhat, hogy a műtét után egy éjszakán át kórházban kell maradnia, így figyelemmel kísérheti vérzését, kalciumszint-változását vagy légzési problémáit.

Másnap hazamehet, ha a műtétet nyakon keresztül végezték. Ha a mellkas kinyílt, akkor több napig kórházban maradhat.

Valószínűleg képes lesz felkelni és járni a műtét utáni napon vagy napon. Körülbelül 3-4 hétnek kell eltelnie, amíg teljesen felépül.

A műtét után fájdalmai lehetnek. Kérjen szolgáltatójától utasításokat a fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésére, miután hazamegy.

Kövesse az utasításokat, hogy vigyázzon magára, miután hazamegy.

Ennek a műtétnek az eredménye általában kiváló. A legtöbb embernek élete végéig pajzsmirigyhormon-tablettákat (pajzsmirigyhormon-pótlókat) kell szednie, amikor az egész mirigyet eltávolítják.

Substernalthyroid - műtét; Mediastinalis golyva - műtét

• Retrosternális pajzsmirigy

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. A pajzsmirigy műtéte. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 96. fejezet.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Pajzsmirigy. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 36. fejezet.