Sebészeti sebfertőzés - kezelés

A műtét, amely a bőr elvágását (bemetszését) vonja maga után, sebfertőzéshez vezethet a műtét után. A legtöbb sebészeti sebfertőzés a műtétet követő első 30 napon belül jelentkezik.

A sebészeti sebfertőzéseknél genny ürülhet ki, vörösek, fájdalmasak vagy forróak lehetnek. Lehet, hogy lázas és rosszul érzi magát.

A műtéti sebek megfertőződhetnek:

• A bőrödön lévő csírák, amelyek átterjednek a műtéti sebre
• A szervezetedben vagy annak a szervnek a csírái, amelyen a műtétet elvégezték
• A körülötted lévő környezetben lévő baktériumok, például fertőzött műtéti műszerek vagy az egészségügyi szolgáltató keze alatt vannak.

Nagyobb a kockázata a sebészeti sebfertőzésnek, ha:

• Rosszul kontrollált cukorbetegségben szenved
• Problémái vannak az immunrendszerével
• Túlsúlyosak vagy elhízottak
• Dohányosok
• Vegyünk kortikoszteroidokat (például prednizont)
• 2 óránál tovább tartó műtét

Különböző szintű sebfertőzések vannak:

• Felületes - a fertőzés csak a bőr területén található
• Mély - a fertőzés mélyebben megy, mint a bőr, az izomba és a szövetbe
• Szerv / tér - a fertőzés mély, és magában foglalja azt a szervet és teret, ahol műtétet végeztek
  

Az antibiotikumokat a legtöbb sebfertőzés kezelésére használják. Néha műtétre is szükség lehet a fertőzés kezelésére.

ANTIBIOTIKUMOK

Lehet, hogy antibiotikumokkal kezdik a sebészeti sebfertőzés kezelését. Az antibiotikumok szedésének időtartama változó, de általában legalább 1 hétig tart. Lehet, hogy IV-es antibiotikumokkal kezdik, majd később tablettákra cserélik. Vegye be az összes antibiotikumot, még akkor is, ha jobban érzi magát.

Ha van elvezetése a sebből, tesztelni lehet, hogy kiderítse a legjobb antibiotikumot. Egyes sebek meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus-szal (MRSA) fertőzöttek, amely rezisztens a gyakran használt antibiotikumokkal szemben. Az MRSA fertőzés kezeléséhez specifikus antibiotikumra lesz szükség.

Invazív műtéti kezelés

Néha a sebésznek el kell végeznie egy eljárást a seb megtisztítására. Erről gondoskodhatnak a műtőben, a kórházi szobában vagy a klinikán. Fognak:

• Nyissa ki a sebet a kapcsok vagy varratok eltávolításával
• Végezzen teszteket a gennyben vagy a szövetben a sebben, hogy kiderüljön, van-e fertőzés, és milyen antibiotikus gyógyszer hatna a legjobban
• Távolítsa el a sebet az elhalt vagy fertőzött szövet eltávolításával
• Öblítse le a sebet sós vízzel (sóoldat)
• Engedje le a genny (tályog) zsebét, ha van ilyen
• Csomagolja be a sebet sóoldattal átitatott kötszerekkel és kötéssel

SEBKEZELÉS

Előfordulhat, hogy sebészeti sebét meg kell tisztítani, és a kötést rendszeresen cserélni kell. Lehet, hogy megtanulja ezt maga, vagy az ápolók megteszik helyetted. Ha ezt maga teszi, akkor:

• Távolítsa el a régi kötést és a csomagolást. Zuhanyzással megnedvesítheti a sebet, ami lehetővé teszi a kötés könnyebb leválását.
• Tisztítsa meg a sebet.
• Helyezzen be új, tiszta csomagolóanyagot és tegyen új kötést.

Egyes sebészeti sebek gyógyulásának elősegítése érdekében lehet egy seb VAC (vákuummal segített bezárás) kötése. Növeli a vér áramlását a sebben és segíti a gyógyulást.

• Ez egy negatív nyomású (vákuum) kötszer.
• Van egy vákuumszivattyú, egy habdarab, amely a seb beillesztésére alkalmas, és egy vákuumcső.
• A tetején tiszta kötést ragasztanak.
• Az öntetet és a habdarabot 2-3 naponta cserélik.

Napok, hetek vagy akár hónapok is igénybe vehetik a seb tisztaságát, fertőzésmentes állapotát és végül meggyógyulását.

Ha a seb nem záródik le magától, akkor szükség lehet bőrátültetésre vagy izomszárnyas műtétre a seb bezárásához. Ha izomszárnyra van szükség, a sebész elvehet egy darab izmot a fenekéről, a válláról vagy a felső mellkasáról, hogy áttegye a sebét. Ha erre szüksége van, a sebész csak a fertőzés megszűnése után teszi ezt meg.

Ha a sebfertőzés nem túl mély, és a seb nyílása kicsi, akkor otthon képes lesz vigyázni magára.

Ha a sebfertőzés mély, vagy nagyobb a nyílás a sebben, akkor legalább néhány napot a kórházban kell töltenie. Ezt követően vagy:

• Menjen haza és kövesse nyomon a sebészét. Az ápolók az Ön otthonába jöhetnek, hogy segítsenek az ellátásban.
• Menjen egy ápolóintézetbe.

Hívja szolgáltatóját, ha műtéti sebének fertőzésre utaló jelei vannak:

• Genny vagy vízelvezetés
• Rossz szag árad a sebből
• Láz, hidegrázás
• Forró, hogy megérintse
• Vörösség
• Fájdalom vagy fájdalmas érintés

Fertőzés - sebészeti seb; Sebészeti hely fertőzése - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Sebészeti hely fertőzései. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Sebészeti szövődmények. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. fejezet.

Weiser MC, Moucha CS. A műtéti hely fertőzésének megelőzése. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, szerk. Csontváz trauma: alaptudomány, menedzsment és rekonstrukció. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. fejezet.