Szív tamponálás

A szívtamponád a szívre gyakorolt ​​nyomás, amely akkor fordul elő, amikor vér vagy folyadék halmozódik fel a szívizom és a szív külső burkolatának közötti térben.

Ebben az állapotban vér vagy folyadék gyűlik össze a szívet körülvevő zsákban. Ez megakadályozza a szívkamrák teljes kitágulását. A folyadék túlzott nyomása megakadályozza a szív megfelelő működését. Ennek eredményeként a test nem kap elegendő vért.

Szívtamponád a következők miatt fordulhat elő:

• Boncoló aorta aneurysma (mellkasi)
• Végstádiumú tüdőrák
• Szívroham (akut MI)
• Szívsebészet
• Bakteriális vagy vírusos fertőzések által okozott szívburokgyulladás
• A szív sebei

Egyéb lehetséges okok lehetnek:

• Szívdaganatok
• A pajzsmirigy alulműködése
• Veseelégtelenség
• Leukémia
• Központi vonalak elhelyezése
• Sugárkezelés a mellkasra
• Legutóbbi invazív szívműveletek
• Szisztémás lupus erythematosus
• Dermatomyositis
• Szív elégtelenség

A betegség miatti szívtamponád 10 000 emberből körülbelül 2-nél fordul elő.

A tünetek a következők lehetnek:

• Szorongás, nyugtalanság
• Éles mellkasi fájdalom, amelyet a nyak, a váll, a hát vagy a has érez
• Mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik mély légzéssel vagy köhögéssel
• Légzési problémák
• Kényelmetlenség, amelyet néha egyenesen ülve vagy előrehajolva enyhít
• Ájulás, könnyedség
• Halvány, szürke vagy kék bőr
• Szívdobogás
• Gyors légzés
• A láb vagy a has duzzanata
• Sárgaság

Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak ezzel a rendellenességgel:

• Szédülés
• Álmosság
• Gyenge vagy hiányzó pulzus

Az echokardiogram a választott teszt a diagnózis felállításához. Ezt a vizsgálatot sürgős esetekben az ágy mellett lehet elvégezni.

A fizikai vizsga megmutathatja:

• Vérnyomás, amely mély légzés esetén csökken
• Gyors légzés
• A pulzusszám meghaladja a 100 értéket (a normál érték 60-100 ütés / perc)
• A szívhangokat csak halványan hallják sztetoszkópon keresztül
• Nyakvénák, amelyek kidudorodhatnak (kitágultak), de a vérnyomás alacsony
• Gyenge vagy hiányzó perifériás impulzusok

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Mellkas CT vagy MRI mellkas
• Mellkas röntgen
• A koszorúér-angiográfia
• EKG
• Jobb szív katéterezés

A szívtamponád vészhelyzet, amelyet kórházban kell kezelni.

A szív körüli folyadékot a lehető leggyorsabban ki kell üríteni. Végeznek egy eljárást, amely tűvel távolítja el a folyadékot a szívet körülvevő szövetből.

Sebészeti beavatkozás is elvégezhető a szív burkolatának (szívburok) egy részének levágására és eltávolítására. Ezt műtéti pericardiectomiának vagy pericardialis ablaknak nevezik.

Folyadékokat adnak a vérnyomás normális fenntartásához, amíg a folyadék ki nem ürül a szív környékéről. A vérnyomást növelő gyógyszerek szintén segíthetnek életben tartani az embert, amíg a folyadék ki nem ürül.

Oxigén adható a szív munkaterhelésének csökkentése érdekében, csökkentve a szövetek véráramlási igényét.

Meg kell találni és kezelni kell a tamponád okát.

A szív tamponádja miatt bekövetkező halál gyorsan bekövetkezhet, ha a folyadékot vagy a vért nem távolítják el azonnal a szívburokból.

Az eredmény gyakran jó, ha az állapotot azonnal kezelik. A tamponád azonban visszatérhet.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Szív elégtelenség
• Tüdőödéma
• Vérzés
• Sokk
• Halál

Menjen a sürgősségi osztályra, vagy hívja a helyi sürgősségi számot (például 911), ha tünetek jelentkeznek. A szívtamponád sürgősségi állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Sok esetet nem lehet megakadályozni. Személyes kockázati tényezőinek ismerete segíthet a korai diagnózisban és a kezelésben.

Tamponád; Szívburok tamponád; Pericarditis - tamponád

• Szív - elölnézet
• Szívburok
• Szív tamponálás

Hoit BD, Oh JK. Pericardialis betegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 68. fejezet.

LeWinter MM, Imazio M. Pericardialis betegségek. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 83. fejezet.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Pericardiocentesis. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts és Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi orvoslásban és az akut ellátásban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. fejezet.