Distalis splenorenalis sönt

A disztális splenorenalis shunt (DSRS) egy olyan műtét, amelyet a portális véna extra nyomásának enyhítésére végeznek. A portális véna az emésztőszervekből a vért szállítja a májába.

A DSRS során a lép vénáját eltávolítják a portális vénából. A vénát ezután a bal vese vénájához rögzítik. Ez segít csökkenteni a véráramlást a portális vénán keresztül.

A portális véna a bélből, lépből, hasnyálmirigyből és epehólyagból juttatja a vért a májba. Ha a véráramlás blokkolva van, a vénában a nyomás túl magas lesz. Ezt portális hipertóniának hívják. Gyakran előfordul a májkárosodás miatt, amelyet:

• Alkoholfogyasztás
• Krónikus vírusos hepatitis
• Vérrögök
• Bizonyos veleszületett rendellenességek
• Elsődleges biliaris cirrhosis (az epeutak elzáródása által okozott májhegek)

Amikor a vér nem tud normálisan áramolni a portális vénán, akkor egy másik utat választ. Ennek eredményeként duzzadt erek keletkeznek, amelyeket visszérnek hívnak. Vékony falak alakulnak ki, amelyek eltörhetnek és elvérezhetnek.

Akkor végezheti ezt a műtétet, ha a képalkotó vizsgálatok, például az endoszkópia vagy a röntgensugarak azt mutatják, hogy vérző varikuma van. A DSRS műtét csökkenti a varikációra nehezedő nyomást és segíti a vérzés szabályozását.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• Allergiás reakciók gyógyszerekre vagy légzési problémák
• Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A műtét kockázatai a következők:

• Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)
• Ismételje meg a visszér vérzését
• Enkefalopátia (az agy működésének elvesztése, mert a máj nem képes eltávolítani a méreganyagokat a vérből)

A műtét előtt bizonyos teszteket végezhet:

• Angiogram (az erek belsejében történő megtekintéshez)
• Vérvétel
• Endoszkópia

Adja meg egészségügyi szolgáltatójának az összes szedett gyógyszer listáját, beleértve a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket, gyógynövényeket és kiegészítőket. Kérdezze meg, hogy melyeket kell abbahagynia a műtét előtt, és melyiket kell megtennie a műtét reggelén.

Szolgáltatója elmagyarázza az eljárást, és megmondja, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást a műtét előtt.

Várható, hogy a műtét után 7-10 napig marad a kórházban, hogy felépüljön.

Amikor a műtét után felébred, akkor:

• Egy cső a vénában (IV), amely folyadékot és gyógyszert juttat a véráramba
• Katéter a hólyagjában a vizelet ürítéséhez
• NG-cső (nasogastricus), amely az orrán keresztül megy a gyomrába a gázok és folyadékok eltávolítására
• Egy gombos szivattyú, amelyet megnyomhat, ha fájdalomcsillapításra van szüksége

Amint képes enni és inni, folyadékot és ételt kap.

Lehet, hogy képalkotó tesztet végez, hogy megnézze, működik-e a sönt.

Találkozhat dietetikussal, és megtanulhatja, hogyan kell fogyasztani alacsony zsírtartalmú étrendet.

A DSRS műtét után a vérzést a legtöbb portál hipertóniában szenvedő ember kontrollálja. A vérzés kockázata ismét a legnagyobb a műtét utáni első hónapban.

DSRS; Distalis splenorenalis shunt eljárás; Vese - lépes vénás sönt; Warren shunt; Cirrhosis - disztális splenorenal; Májelégtelenség - distalis splenorenal; A portális véna nyomása - disztális splenorenalis sönt

Dudeja V., Fong Y. A máj. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 53. fejezet.

SR hetek, Ottmann SE, Orloff MS. Portál hipertónia: a tolatási eljárások szerepe. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.