Endocarditis - gyermekek

A szívkamrák és a szívbillentyűk belső bélését endokardiumnak nevezik. Az endocarditis akkor fordul elő, amikor ez a szövet megduzzad vagy meggyullad, leggyakrabban a szívbillentyűk fertőzése miatt.

Az endocarditis akkor fordul elő, amikor a baktériumok bejutnak a véráramba, majd a szívbe utaznak.

• A bakteriális fertőzés a leggyakoribb ok
• A gombás fertőzések sokkal ritkábbak
• Bizonyos esetekben a tesztelés után nem találhatók baktériumok

Az endocarditis magában foglalhatja a szívizomot, a szívbillentyűket vagy a szív bélését. Az endocarditisben szenvedő gyermekeknek mögöttes állapota lehet, például:

• A szív születési rendellenessége
• Sérült vagy rendellenes szívszelep
• Új szívbillentyű műtét után

A kockázat nagyobb azoknál a gyermekeknél, akiknek kórtörténetében szívműtét van, ami durva területeket hagyhat a szívkamrák bélésében.

Ez megkönnyíti a baktériumok tapadását a bélésen.

A baktériumok bejuthatnak a véráramba:

• Helyi központi vénás hozzáférési vezeték útján
• Fogászati ​​műtét során
• A műtétek vagy a légutak és a tüdő, a húgyúti, a fertőzött bőr, a csontok és az izmok kisebb beavatkozásai során
• A baktériumok vándorlása a bélből vagy a torokból

Az endocarditis tünetei lassan vagy hirtelen alakulhatnak ki.

A láz, a hidegrázás és az izzadás gyakori tünet. Ezek néha:

• Legyen napokig jelen, mielőtt bármilyen egyéb tünet megjelenik
• Gyere és menj, vagy légy észrevehetőbb éjszaka

Egyéb tünetek lehetnek:

• Fáradtság
• Gyengeség
• Ízületi fájdalom
• Izom fájdalom
• Légzési nehézség
• Fogyás
• Étvágytalanság

Neurológiai problémák, például rohamok és zavart mentális állapot

Az endocarditis jelei a következők lehetnek:

• Kis vérző területek a körmök alatt (szilánkos vérzések)
• Vörös, fájdalommentes bőrfoltok a tenyéren és a talpon (Janeway elváltozások)
• Vörös, fájdalmas csomók az ujjak és a lábujjak párnáiban (Osler-csomók)
• Légszomj
• Láb, láb, has duzzanata

Gyermeke egészségügyi szolgáltatója transthoraciás echokardiográfiát (TTE) végezhet az endocarditis ellenőrzésére 10 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél.

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Vérkultúra a fertőzést okozó baktériumok vagy gombák azonosításában
• Teljes vérkép (CBC)
• C-reaktív fehérje (CRP) vagy eritrocita ülepedési sebesség (ESR)

Az endocarditis kezelése a következőktől függ:

• A fertőzés oka
• A gyermek kora
• A tünetek súlyossága

Gyermekének kórházban kell lennie, hogy antibiotikumokat kapjon vénán keresztül (IV). A vérkultúrák és a tesztek segítenek a szolgáltatónak kiválasztani a legjobb antibiotikumot.

Gyermekének hosszú távú antibiotikum-terápiára lesz szüksége.

• Gyermekének 4-8 ​​hétig szüksége lesz erre a terápiára, hogy a szívkamrákból és szelepekből származó összes baktériumot teljes mértékben elpusztítsa.
• A kórházban megkezdett antibiotikum-kezeléseket otthon folytatni kell, amint gyermeke stabil.

Szükség lehet műtétre a fertőzött szívbillentyű pótlására, ha:

• Az antibiotikumok nem működnek a fertőzés kezelésében
• A fertőzés apró darabokban szakad le, ami stroke-ot eredményez
• A gyermek szívelégtelenség alakul ki a károsodott szívbillentyűk következtében
• A szívbillentyű súlyosan sérült

Az endocarditis azonnali kezelése javítja a fertőzés megszüntetésének és a szövődmények megelőzésének esélyét.

Az endocarditis lehetséges szövődményei gyermekeknél:

• A szív és a szívbillentyűk károsodása
• Tályog a szívizomban
• Fertőző vérrög a koszorúerekben
• Agyvérzés, amelyet a fertőzés apró alvadékai vagy darabjai okoznak, és letörnek az agyba
• A fertőzés terjedése a test más részeire, például a tüdőre

Hívja gyermeke szolgáltatóját, ha a következő tüneteket észleli a kezelés alatt vagy után:

• Vér a vizeletben
• Mellkasi fájdalom
• Fáradtság
• Láz
• Zsibbadtság
• Gyengeség
• Fogyás étrend megváltoztatása nélkül

Az American Heart Association megelőző antibiotikumokat javasol az endocarditis kockázatának kitett gyermekek számára, például:

• A szív bizonyos kijavított vagy kijavítatlan születési rendellenességei
• Szívátültetés és szelepproblémák
• Mesterséges (protetikus) szívbillentyűk
• Az endocarditis múltja

Ezeknek a gyermekeknek antibiotikumot kell kapniuk, ha:

• Fogászati ​​eljárások, amelyek valószínűleg vérzést okoznak
• A légzőrendszert, a húgyutakat vagy az emésztőrendszert érintő eljárások
• A bőrfertőzésekkel és a lágyrész fertőzésekkel kapcsolatos eljárások

Szelepfertőzés - gyermekek; Staphylococcus aureus - endocarditis - gyermekek; Enterococcus - endocarditis- gyermekek; Streptococcus viridians - endocarditis - gyermekek; Candida - endocarditis - gyermekek; Bakteriális endocarditis - gyermekek; Fertőző endocarditis - gyermekek; Veleszületett szívbetegség - endocarditis - gyermekek

• Szív szelepek - kiváló kilátás

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM és munkatársai; Amerikai Szív Egyesület reumás láz, endokarditisz és a fiatalok szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozó tanácsának és a kardiovaszkuláris és agyvérzéses ápolással foglalkozó tanács Kawasaki-kórbizottsága. Infektív endocarditis gyermekkorban: 2015. évi frissítés: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Fertőző endocarditis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, szerk. Feigin és Cherry tankönyve a gyermekkori fertőző betegségekről. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. fejezet.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Fertőző endocarditis. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, szerk. Nelson gyermekgyógyászati ​​alapjai. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 111. fejezet.

Mick ÉNy. Gyermekláz. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 166. fejezet.