Charcot láb

A Charcot-láb olyan állapot, amely befolyásolja a csontokat, az ízületeket és a lábak és a bokák lágyrészeit. Kialakulhat a láb cukorbetegség vagy más idegsérülések okozta idegkárosodás eredményeként.

A Charcot láb egy ritka és rokkant rendellenesség. A láb idegkárosodásának (perifériás neuropathia) eredménye.

A cukorbetegség az ilyen típusú idegkárosodás leggyakoribb oka. Ez a károsodás gyakoribb az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél. Ha a vércukorszint hosszú ideig magas, mind az ideg, mind az erek károsodása következik be a lábakban.

Az idegkárosodás megnehezíti a lábra nehezedő nyomás észlelését, vagy ha stressz éri. Az eredmény a lábat tartó csontok és szalagok folyamatos apró sérülései.

• Előfordulhat, hogy csontfeszültségi törései vannak a lábadban, de soha nem tudhatod róla.
• A törött csonton való járás folytatása gyakran további csont- és ízületi károsodásokhoz vezet.

A lábkárosodáshoz vezető egyéb tényezők a következők:

• A cukorbetegség által okozott erek károsodása fokozhatja vagy megváltoztathatja a lábak véráramlását. Ez csontvesztéshez vezethet. A lábak meggyengült csontjai növelik a törések kockázatát.
• A lábsérülés jelzi a test számára, hogy több gyulladást okozó vegyi anyagot termeljen. Ez hozzájárul a duzzanathoz és a csontvesztéshez.

A korai lábtünetek a következők lehetnek:

• Enyhe fájdalom és kényelmetlenség
• Vörösség
• Duzzanat
• Melegség az érintett lábon (észrevehetően melegebb, mint a másik láb)

A későbbi szakaszokban a láb csontjai eltörnek és elmozdulnak a helyükről, ami a láb vagy a boka deformálódását okozza.

• Charcot klasszikus jele a lábszár. Ez akkor fordul elő, amikor a láb közepén lévő csontok összeomlanak. Ez a láb íve összeomlik és lefelé hajlik.
• A lábujjak lefelé görbülhetnek.

A furcsa szögben kilógó csontok nyomásfekélyhez és lábfekélyhez vezethetnek.

• Mivel a lábak zsibbadnak, ezek a sebek szélesebbé vagy mélyebbé válhatnak, mielőtt észrevennék őket.
• A magas vércukorszint szintén megnehezíti a szervezet számára a fertőzések elleni küzdelmet. Ennek eredményeként ezek a lábfekélyek megfertőződnek.

Charcot lábát nem mindig könnyű diagnosztizálni korán. Összetéveszthető csontfertőzéssel, ízületi gyulladással vagy ízületi duzzanattal. Az egészségügyi szolgáltató felveszi a kórtörténetét, és megvizsgálja a lábát és a bokáját.

Vérvizsgálatok és egyéb laboratóriumi munkák végezhetők az egyéb okok kizárása érdekében.

Szolgáltatója ellenőrizheti az idegkárosodást az alábbi tesztekkel:

• Elektromiográfia
• Idegvezetési sebesség tesztek
• Idegbiopszia

A következő tesztek elvégezhetők a csont- és ízületkárosodás ellenőrzésére:

• Láb röntgen
• MRI
• Csontszkennelés

A láb röntgenfelvétele az állapot korai szakaszában normálisnak tűnhet. A diagnózis gyakran a Charcot láb korai tüneteinek felismerésével jár: az érintett láb duzzanata, bőrpírja és melegsége.

A kezelés célja a csontvesztés megállítása, a csontok gyógyulásának lehetővé tétele és a csontok elmozdulásának megakadályozása (deformitás).

Immobilizálás. Szolgáltatója viseli a teljes kapcsolattartót. Ez segít korlátozni a láb és a boka mozgását. Valószínűleg arra kérik, hogy súlyát ne engedje le teljesen a lábáról, ezért mankót, térdkalácsot vagy kerekesszéket kell használnia.

Új gipszeket helyez el a lábán, ahogy csökken a duzzanat. A gyógyulás eltarthat pár hónapig vagy még tovább.

Védő lábbeli. Miután a lábad meggyógyult, a szolgáltató javasolhat lábbelit, amely segít támogatni a lábadat és megakadályozni az újbóli sérülést. Ezek a következők lehetnek:

• Szalagok
• Kapcsos zárójel
• Ortotikus talpbetét
• Charcot visszatartó ortotikus járóka, egy speciális bakancs, amely egyenletes nyomást biztosít az egész lábnak

Tevékenység változik. Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a Charcot láb visszajön vagy a másik lábfejében kialakul. Tehát szolgáltatója javasolhatja a tevékenység megváltoztatását, például az állás vagy a járás korlátozását a láb védelme érdekében.

Sebészet. Szüksége lehet műtétre, ha lábfekélyei vannak, amelyek folyamatosan visszatérnek, vagy súlyos a láb vagy a boka deformitása. A műtét segíthet stabilizálni a láb és a boka ízületeit, és eltávolíthatja a csontos területeket a lábfekélyek megelőzése érdekében.

Folyamatos ellenőrzés. Látnia kell a szolgáltatójánál az ellenőrzések során, és lépéseket kell tennie a lábának egész életében történő védelme érdekében.

A prognózis a láb deformitásának súlyosságától és a gyógyulásodtól függ. Sok ember jól áll a fogszabályozóval, az aktivitás megváltoztatásával és a folyamatos figyeléssel.

A láb súlyos deformitása növeli a lábfekély kockázatát. Ha a fekélyek megfertőződnek és nehezen kezelhetők, amputációt igényelhet.

Vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával, ha cukorbetegségben szenved, és a lába meleg, vörös vagy duzzadt.

Az egészséges szokások segíthetnek megakadályozni vagy késleltetni a Charcot lábát:

• Tartsa jól szabályozva a vércukorszintjét, hogy megelőzze vagy késleltesse a Charcot lábfejet. De még mindig előfordulhat, még jó cukorbetegségben szenvedőknél is.
• Vigyázzon a lábára. Ellenőrizze őket minden nap.
• Rendszeresen keresse fel orvosát.
• Rendszeresen ellenőrizze a lábát, hogy megvizsgálja-e a vágásokat, bőrpírt és sebeket.
• Kerülje a lábak sérülését.

Charcot ízület; Neuropátiás arthropathia; Charcot neuropátiás osteoarthropathia; Charcot arthropathia; Charcot osteoarthropathia; Cukorbeteg Charcot láb

• Idegvezetési teszt
• Cukorbetegség és idegkárosodás
• Cukorbeteg lábápolás

American Diabetes Association. 10. Mikrovaszkuláris szövődmények és lábápolás: az orvosi ellátás normái cukorbetegségben - 2018. Cukorbetegség ellátása. 2018; 41 (1. kiegészítés): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Neuropátiás és dysvascularis lábak ortotikus kezelése. In: Webster JB, Murphy DP, szerk. Ortézisek és segédeszközök atlasza. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. fejezet.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. A diabetes mellitus szövődményei. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 33. fejezet.

Kimble B. Charcot ízület. In: Ferri FF, szerk. Ferri klinikai tanácsadója 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 307. fejezet.

Rogers LC, Armstrong DG és munkatársai. Podiatriai ellátás. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 116. fejezet.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG és mtsai. A Charcot láb cukorbetegségben. Cukorbetegség ellátása. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.