Adenomyosis

Tartalom

• Az adenomyosis kockázati tényezői
• Az adenomyosis tünetei
• Az adenomyosis diagnosztizálása
• Az adenomyosis kezelésének lehetőségei
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
• Hormonális kezelések
• Endometrium abláció
• A méh artériájának embolizációja
• MRI-vezérelt fókuszált ultrahangos műtét (MRgFUS)
• Méheltávolítás
• Az adenomyosis lehetséges szövődményei
• Hosszú távú kilátások

Mi az adenomyosis?

Az adenomyosis olyan állapot, amely magában foglalja az endometrium szövetének behatolását vagy elmozdulását, amely a méhet a méh izmaiba vonja be. Ezáltal a méh falai vastagabbá válnak. Súlyos vagy a szokásosnál hosszabb menstruációs vérzéshez, valamint fájdalomhoz vezethet a menstruációs ciklus vagy a közösülés során.

Ennek az állapotnak a pontos oka nem ismert. Ez azonban az ösztrogén megnövekedett szintjével jár. Az adenomyosis általában a menopauza után eltűnik (12 hónappal a nő utolsó menstruációja után). Ekkor csökken az ösztrogénszint.

Számos elmélet létezik arról, hogy mi okozza az adenomyosisot. Ezek tartalmazzák:

• a méhfalában a születés előtt jelen lévő extra szövetek, amelyek felnőttkorban növekednek
• a kóros szövetek (ún. adenomyoma) invazív növekedése az endometrium sejtjeiből, amelyek a méh izomba tolják magukat - ennek oka lehet a méhben végzett műtét műtét során (például császármetszéskor) vagy normál méh alatt
• őssejtek a méh izomfalában
• szülés után jelentkező méhgyulladás - ez megtörheti a méhet szegélyező sejtek szokásos határait

Az adenomyosis kockázati tényezői

Az adenomyosis pontos oka nem ismert. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek a nők számára az állapot miatt. Ezek tartalmazzák:

• 40-50 évesen (menopauza előtt)
• gyermekvállalás
• miután méhműtéten esett át, például császármetszéssel vagy mióma eltávolításával

Az adenomyosis tünetei

Ennek az állapotnak a tünetei enyhék vagy súlyosak lehetnek. Néhány nő egyáltalán nem tapasztalhat ilyet. A leggyakoribb tünetek a következők:

• hosszan tartó menstruációs görcsök
• periódusok közötti foltozás
• erős menstruációs vérzés
• a normálisnál hosszabb menstruációs ciklus
• vérrögök a menstruációs vérzés során
• fájdalom a szex alatt
• gyengédség a hasi területen

Az adenomyosis diagnosztizálása

A teljes orvosi értékelés segíthet a legjobb kúra meghatározásában. Orvosa először fizikai vizsgálatot akar végrehajtani annak megállapítására, hogy a méh duzzadt-e. Sok adenomyosisban szenvedő nőnek a normális méretű duplája vagy háromszorosa lesz a méh.

Más vizsgálatok is használhatók. Az ultrahang segíthet orvosának az állapot diagnosztizálásában, ugyanakkor kizárhatja a méhen belüli daganatok lehetőségét is. Az ultrahang hanghullámok segítségével mozgóképeket készít a belső szerveiről - ebben az esetben a méhről. Ehhez az eljáráshoz az ultrahang technikus (szonográfus) folyadékot vezető gélt helyez a hasára. Ezután egy kis kézi szondát helyeznek el a terület felett. A szonda mozgóképeket készít a képernyőn, hogy segítsen a szonográfusnak látni a méh belsejét.

Orvosa MRI-vizsgálatot rendelhet a méh nagy felbontású képeinek megszerzéséhez, ha ultrahang segítségével nem tudnak diagnosztizálni. Az MRI mágnes és rádióhullámok segítségével képeket készít a belső szerveiről. Ez az eljárás azt jelenti, hogy nagyon mozdulatlanul fekszünk egy fémasztalon, amely becsúszik a beolvasó gépbe. Ha MRI-t terveznek Önnek, feltétlenül mondja el orvosának, ha van esély arra, hogy terhes. Ügyeljen arra is, hogy közölje orvosával és az MRI technológusával, ha a testében van fém alkatrész vagy elektromos eszköz, például pacemaker, piercingek vagy fegyveres sérülésből származó fém repeszek.

Az adenomyosis kezelésének lehetőségei

Az ilyen állapot enyhe formáiban szenvedő nők nem igényelhetnek orvosi kezelést. Orvosa javasolhat kezelési lehetőségeket, ha tünetei zavarják a mindennapi tevékenységeket.

Az adenomyosis tüneteinek csökkentésére irányuló kezelések a következők:

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Ilyen például az ibuprofen. Ezek a gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a véráramlást a menstruáció során, ugyanakkor enyhíthetik a súlyos görcsöket is. A Mayo Klinika azt javasolja, hogy gyulladáscsökkentő gyógyszereket kezdjen két-három nappal a menstruáció kezdete előtt, és folytassa a szedését a menstruáció alatt. Ne használja ezeket a gyógyszereket, ha terhes.

Hormonális kezelések

Ide tartoznak az orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták), a csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlók (orális, injekciós vagy méhen belüli eszközök) és a GnRH-analógok, például a Lupron (leuprolid). A hormonális kezelések segíthetnek a megemelkedett ösztrogénszint szabályozásában, amely hozzájárulhat a tüneteihez. A méhen belüli eszközök, például a Mirena, akár öt évig is eltarthatnak.

Endometrium abláció

Ez magában foglalja az endometrium (a méh üregének bélése) eltávolítására vagy megsemmisítésére szolgáló technikákat. Rövid gyógyulási idővel járó járóbeteg-ellátás. Ez az eljárás azonban nem biztos, hogy mindenki számára működik, mivel az adenomyosis gyakran mélyebben behatol az izomba.

A méh artériájának embolizációja

Ez egy olyan eljárás, amely megakadályozza bizonyos artériák vérellátását az érintett területre. A vérellátás megszakadásával az adenomyosis zsugorodik. A méhartéria embolizációját általában egy másik állapot, az úgynevezett méh mióma kezelésére használják. Az eljárást kórházban végzik. Általában utána éjszakázik. Mivel minimálisan invazív, elkerüli a méhben a hegképződést.

MRI-vezérelt fókuszált ultrahangos műtét (MRgFUS)

Az MRgFUS pontosan fókuszált nagy intenzitású hullámokat használ fel a hő létrehozására és a megcélzott szövet elpusztítására. A meleget valós időben MRI-képek segítségével figyeljük. Tanulmányok kimutatták, hogy ez az eljárás sikeres a tünetek enyhítésében. További vizsgálatokra van azonban szükség.

Méheltávolítás

A betegség teljes gyógyításának egyetlen módja a méheltávolítás. Ez magában foglalja a méh teljes műtéti eltávolítását. Jelentős műtéti beavatkozásnak számít, és csak súlyos esetekben és olyan nőknél alkalmazzák, akik nem terveznek több gyermeket. A petefészkei nem befolyásolják az adenomyosisot, és a testben maradhatnak.

Az adenomyosis lehetséges szövődményei

Az adenomyosis nem feltétlenül káros. A tünetek azonban negatívan befolyásolhatják az életmódot. Vannak, akiknek túlzott vérzése és kismedencei fájdalma van, ami megakadályozhatja őket abban, hogy élvezzék a normális tevékenységeket, például a nemi közösülést.

Az adenomyosisban szenvedő nőknél fokozott az anaemia kockázata. A vérszegénység olyan állapot, amelyet gyakran vashiány okoz. Elegendő vas nélkül a szervezet nem képes annyi vörösvértestet előállítani, hogy oxigént szállítson a test szöveteibe. Ez fáradtságot, szédülést és hangulatot okozhat. Az adenomyosissal járó vérveszteség csökkentheti a szervezet vasszintjét és vérszegénységhez vezethet.

Az állapot szorongással, depresszióval és ingerlékenységgel is összekapcsolódott.

Hosszú távú kilátások

Az adenomyosis nem életveszélyes. Számos kezelés áll rendelkezésre a tünetek enyhítésére. A méheltávolítás az egyetlen kezelés, amely teljesen megszüntetheti őket. A menopauza után azonban az állapot gyakran önmagában elmúlik.

Az adenomyosis nem azonos az endometriózissal. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az endometrium szövetei a méhen kívülre kerülnek. Az adenomyosisban szenvedő nőknél endometriózis is kialakulhat vagy kialakulhat.