Kérdezze meg a szakértőt: Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura kezelésének kezelése

Tartalom

• Melyek a hagyományos ITP kezelések?
• Honnan tudhatom, hogy a kezelésem működik-e? Szüksége lesz tesztelésre?
• Vannak-e mellékhatásai az ITP kezelésének? Kockázatok?
• Hogyan kezelhetem a kezelés mellékhatásait?
• Milyen gyakran kell orvoshoz mennem tesztelés céljából? Mennyire fontos a folyamatos tesztelés?
• Javulhat-e az ITP önmagában?
• Mi történik, ha abbahagyom a kezelést?
• Változik-e az ITP-kezelés idővel? Egész életemben kezelni fogom?

Melyek a hagyományos ITP kezelések?

Az ITP-nek többféle hatékony kezelési módja van a vérlemezkeszám növelésére és a súlyos vérzés kockázatának csökkentésére.

Szteroidok. A szteroidokat gyakran használják első vonalbeli kezelésként. Elnyomják az immunrendszert, ami megszakíthatja az autoimmun vérlemezkék pusztulását.

Intravénás immunglobulin (IVIG). Az IVIG zavarja az antitesttel bevont vérlemezkék kötődését a sejtek receptorain, amelyek elpusztítják őket. Az IVIG nagyon hatékony lehet, de a válaszok általában rövid ideig tartanak.

Anti-CD20 monoklonális antitestek (mAb-k). Ezek elpusztítják a B-sejteket, az immunrendszer sejtjeit, amelyek a trombocitaellenes antitesteket termelik.

Trombopoietin receptor agonisták (TPO-RA). Ezek utánozzák a természetes növekedési faktor trombopoietin hatását, és stimulálják a csontvelőt a vérlemezkék túltermelésére.

SYK inhibitor. Ez a gyógyszer megzavarja a makrofágok kulcsfontosságú útját, a sejteket, amelyek a vérlemezkék pusztulásának elsődleges helyei.

Splenectomia. Ez a lép eltávolítására szolgáló műtét kiküszöböli a vérlemezkék pusztulásának elsődleges anatómiai helyét. Ez bizonyos embereknél hosszú távú remisszióhoz vezethet.

Honnan tudhatom, hogy a kezelésem működik-e? Szüksége lesz tesztelésre?

Az ITP-kezelés célja a súlyos és halálos vérzés kockázatának csökkentése azáltal, hogy a vérlemezkeszámot biztonságos tartományban tartja. Minél alacsonyabb a vérlemezkeszám, annál nagyobb a vérzés kockázata. Más tényezők azonban befolyásolhatják vérzési kockázatát, például életkora, aktivitási szintje és egyéb szedett gyógyszerek.

Teljes vérkép (CBC) tesztet alkalmaznak a megnövekedett vérlemezkeszám kimutatására és a kezelésre adott válaszok meghatározására.

Vannak-e mellékhatásai az ITP kezelésének? Kockázatok?

Mint minden krónikus betegség esetében, az ITP kezelésének vannak kockázatai, mellékhatásai és előnyei. Például az immunrendszer elnyomása jól használható az autoimmun betegségek kezelésében. De ez növeli bizonyos fertőzések kockázatát is.

Mivel számos hatékony ITP kezelés áll rendelkezésre, beszélje meg orvosával az összes lehetőséget. Ezenkívül mindig választhatja, hogy váltson-e egy másik típusú terápiára, ha a jelenlegi kezelés során elviselhetetlen mellékhatásokat tapasztal.

Hogyan kezelhetem a kezelés mellékhatásait?

A kezelés mellékhatásainak kezelésének legfontosabb eszköze az orvossal való kommunikáció. Például, ha tudom, hogy egyik betegem nyomasztó fejfájást tapasztal IVIG-vel vagy súlyos súlygyarapodással és szteroidoktól való hangulatváltozással, a kezelési ajánlásaim megváltoznak. Más elviselhetőbb kezelési lehetőségeket keresek.

Bizonyos kezelések mellékhatásai gyakran reagálnak a szupportív kezelésre. A dózisokat a mellékhatások alapján is ki lehet igazítani.

Milyen gyakran kell orvoshoz mennem tesztelés céljából? Mennyire fontos a folyamatos tesztelés?

A tapasztalt hematológussal fennálló kapcsolat kritikus fontosságú bárki számára, aki ITP-vel rendelkezik. A tesztek gyakorisága attól függően változik, hogy aktívan vérzik-e vagy a vérlemezkéje rendkívül alacsony.

Az új kezelés megkezdése után a vizsgálat elvégezhető naponta vagy hetente. Ha a vérlemezkék remisszióban vannak (pl. Szteroidok vagy splenectomia után) vagy aktív kezelés miatt (pl. TPO-RA-k vagy SYK-gátlók), a vizsgálat havonta vagy néhány havonta elvégezhető.

Javulhat-e az ITP önmagában?

Az ITP-ben szenvedő felnőtteknél ritka a kezelés nélküli spontán remisszió (kb. 9 százalék). A hatékony kezelés után gyakoribb a tartós remisszió elérése.

Néhány kezelést meghatározott időtartamra kapnak, annak érdekében, hogy elérje a hosszan tartó kezelésmentes időszakot, mindegyik változó válaszaránnyal. Ide tartoznak a szteroidok, az IVIG, az mAb-k és a splenectomia. Más kezeléseket folyamatosan alkalmaznak a vérlemezkék biztonságos tartományban tartása érdekében. Ide tartoznak a TPO-RA-k, a SYK-gátlók és a krónikus immunszuppresszánsok.

Mi történik, ha abbahagyom a kezelést?

A kezelés abbahagyása a vérlemezkeszám hirtelen csökkenését okozhatja. Ez súlyos vagy halálos vérzés magas kockázatához is vezethet. Az, hogy a kezelés abbahagyása után milyen gyorsan és mennyire csökken a vérlemezkék száma, az ITP-ben szenvedők körében változik.

A terápia abbahagyása kevés kockázattal jár, ha a vérlemezkeszám biztonságos tartományban van. Számos nagy dózisú szteroidot lassan kell csökkenteni az idő múlásával, hogy elkerüljék a mellékvese-krízist és lehetővé tegyék a test számára a alkalmazkodást.

Természetesen fontos, hogy gyakran kommunikáljon orvosával aggodalmaival és igényeivel kapcsolatban.

Változik-e az ITP-kezelés idővel? Egész életemben kezelni fogom?

Mivel a felnőtt ITP általában krónikus betegség, a betegséggel élő emberek életük során gyakran sokféle kezelést végeznek.

Dr. Ivy Altomare a Duke Egyetem Orvosi Központjának orvostudományi docense. Klinikai szakértelemmel rendelkezik a hematológiai és onkológiai állapotok és diagnózisok sokféleségében, és több mint egy évtizede folytat klinikai és egészségügyi szolgáltatási kutatásokat az ITP területén. Mind a Junior Duke, mind a Senior Faculty Teaching díjak kitüntetett kitüntetettje a Duke Egyetemen, és különös érdeklődéssel bír mind a betegek, mind az orvosok orvosi képzése iránt.