Fedik-e fel a Medicare a cukorbetegeket?

Tartalom

• A Medicare mely részei fedik le a cukorbetegeket?
• Medicare B. rész
• Medicare D. rész
• Medicare C rész (Medicare Advantage)
• Kellékek és szolgáltatások, amelyeket a Medicare B. és D. része fedez
• Jogosultak ezekre az ellátásokra?
• Hogyan működik?
• Engedélyezett gyógyszertárak és szállítók keresése
• kiadások
• Mi a cukorbetegség?
• Elvihető

• A Medicare B része bizonyos cukorbetegség-ellátásokat és megelőző szűréseket foglal magában.
• A Medicare D. rész az orális diabéteszes gyógyszereket, az injektálható inzulint és az öninjekciós készleteket foglalja magában.
• Kérjen receptjét orvosától minden olyan gyógyszerhez, ellátáshoz vagy szolgáltatáshoz, amelyet a Medicare fedez.
• Ellenőrizze, hogy gyógyszertára vagy eszközszállítója elfogadja-e a Medicare-t állítsa be a fizetési arányokat a túlfizetés elkerülése érdekében.

A cukorbetegség olyan anyagcsere-állapot, amely magas vércukorszinthez vezet. A cukorbetegek többsége 2. típusú cukorbetegségben szenved. Az American Diabetes Association szerint kb. 14 millió 65 éves és idősebb amerikai szenved cukorbetegséggel, néhányat diagnosztizálatlanul.

Az idősebb cukorbetegek egyedülálló kihívásokkal néznek szembe, ideértve a hypoglykaemiát, az agy- és idegrendszeri problémákat, valamint a szociális támogatással kapcsolatos kérdéseket, amelyek különleges ellenőrzést igényelnek a kockázatok kezelése érdekében.

Sokféle cukorbetegség-ellátás szükséges a megelőző szűréshez, monitorozáshoz és az állapot kezeléséhez.

A Medicare számos részből áll, amelyek a különféle típusú ellátásokra és szolgáltatásokra vonatkoznak. A költség és a fedezet a terv típusától függ.

Menjünk át, amit az egyes részek lefednek.

A Medicare mely részei fedik le a cukorbetegeket?

Medicare B. rész

A Medicare B rész a járóbeteg-ellátást foglalja magában, beleértve bizonyos cukorbetegeket, szűrővizsgálatokat és még az állapotának kezelésére irányuló oktatást is. A B. rész általában a költségek 80% -át fedezi. Néhány megelőző szolgáltatást és orvosi táplálkozási terápiát ugyanakkor pótlék, levonhatóság vagy biztosítási költség nélkül kínálnak.

A Medicare B része számos menedzsment ellátást és megelőző szolgáltatást foglal magában, ideértve:

• Az önteszteléshez szükséges anyagok, például vércukorszint-tesztcsíkok, lándzsák és folyamatos glükózmonitorok (CGM)
• Inzulinpumpa és a pumpával használt inzulin
• Preventív cukorbetegség-szűrések évente akár kétszer a vércukorszint vizsgálatára
• Képzés és oktatás a cukorbetegség kezelésében (keressen hiteles oktatót)
• Lábvizsga 6 havonta, speciális cipővel és cipőbetétekkel együtt
• Glaukóma, diabéteszes retinopathia tesztelés, bizonyos típusú szürkehályog műtét és makula degenerációs vizsgálat
• Orvosi táplálkozási terápia

Medicare D. rész

A Medicare D. részének tervei olyan magántervek, amelyek a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket fedik le, beleértve az inzulint és az inzulin befecskendezéséhez szükséges készleteket. Az eredeti Medicare-be kell jelentkeznie (A és B rész), hogy jogosult legyen a D. részre.

A Medicare D része magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyeket otthon szed, az ön által befecskendezett inzulint, valamint az inzulint, például tűket és fecskendőket szállítja. Ellenőrizze az egyedi tervet a konkrét gyógyszerekről és költségekről.

Medicare C rész (Medicare Advantage)

A Medicare C rész vagy a Medicare Advantage tervek tartalmazzák a D. részt, és magántervek, amelyek kiterjedhetnek a cukorbetegek ellátására és gyógyszereire is. A C. részben szereplő tervek pénzt takaríthatnak meg az önbiztosítás, a járulékfizetések és a levonható költségek fedezésére.

A Medicare Advantage tervei korlátozhatják a hálózaton belüli orvosok és gyógyszertárak használatát, ám ezek további előnyökkel is járnak. Gondosan ellenőrizze a terv előnyeit, hogy összehasonlítsa a költségeket az Ön igényei szerint.

Kellékek és szolgáltatások, amelyeket a Medicare B. és D. része fedez

Jogosultak ezekre az ellátásokra?

Számos cukorbetegség-ellátás a Medicare B részének fedezett előnye. Ha feliratkozik vagy jogosult bejelentkezni az eredeti Medicare-be, akkor fedezetet kap a cukorbetegek ellátásáért és szolgáltatásáért.

A költségek nagy részét a Medicare fizeti, de Ön továbbra is felelős a 20 százalékért. Fizetni fog minden esetleges biztosítási, levonható és társfinanszírozási költséget is.

Megvásárolhat egy kiegészítő tervet, amely segít e költségek egy részének ellensúlyozására, például egy Medigap terv. Tekintse át a különböző tervbeállításokat, hogy megtalálja az Ön igényeinek leginkább megfelelőt.

Hogyan működik?

Annak érdekében, hogy a Medicare fedezze a cukorbetegség ellátását, orvosának receptre kell írnia, amely magyarázza:

• cukorbetegség diagnózist kapott
• bármilyen speciális eszköz / monitor, amire szüksége van, és miért
• speciális cipő esetén a bőrgyógyásznak vagy más lábszakorvosnak el kell magyaráznia, miért van szüksége speciális cipőre (amputáció, fekély, rossz vérkeringés stb.), és receptot kell adnia
• milyen gyakran kell megvizsgálnia a vércukorszintjét
• a szükséges tesztcsíkok és lancetok száma (A B. rész általában 100 csíkért és lancettért fizet 3 havonta, ha nem használ inzulint)

Minden évben új receptre van szüksége orvosának. Ha gyakrabban kell ellenőriznie a vércukorszintjét, akkor minden hónapban meg kell növelni a kínálati korlátokat.

Engedélyezett gyógyszertárak és szállítók keresése

A kellékek fedezésére a Medicare megköveteli, hogy szállítást szerezzen be a megbízást elfogadó részt vevő szolgáltatóktól. Ez azt jelenti, hogy elfogadják a Medicare által meghatározott fizetési mértékeket.

Ha olyan szolgáltatót használ, amely nem fogadja el a megbízást, akkor az összes költség felel. A szolgáltató magasabb díjat számíthat fel, mint a Medicare által elfogadott díj.

Számos készlet, például tű, lancetta és tesztcsík áll rendelkezésre a részt vevő gyógyszertárakban. Néhány gyógyszertár CGM-et is szállít. A kívánt gyógyszertárban ellenőrizheti, hogy milyen készleteket szállít, és hogy elfogadja-e a megbízást.

Néhány diabéteszes eszköz, táplálkozási terápia és cipőbetét / speciális lábbeli a tartós orvosi felszerelést (DME) kínáló gyártóktól kaphatók. Minden készlethez és felszereléshez orvosának receptre van szüksége.

kiadások

A Medicare B része alatt Önnek kell megfizetnie a biztosítási költségeket (általában 20 százalék). Mindaddig, amíg az Ön által használt gyógyszertár elfogadja a megbízást, a költségek alacsonyabbak lesznek, mint egy nem részt vevő szolgáltatónál.

• Mielőtt gyógyszertárhoz vagy DME szállítóhoz fordulna, ellenőrizze, hogy elfogadják-e a megbízást. Ellenkező esetben a vásárláskor a teljes összeget ki kell fizetnie, és a Medicare nem téríti meg a költségeket.
• Keressen részt vevő beszállítót a Medicare szállítójának weboldalán, vagy az 1-800-MEDICARE telefonszámon.
• Kiegészítő fedezet áll rendelkezésre Medigap vagy kiegészítő terv útján, hogy segítsék a pénzbiztosítást és az ellátás egyéb költségeit. Nézze meg a különböző terveket, hogy megtalálja a legjobb lefedettséget és az árakat.
• A C. vagy D. részben szereplő gyógyszerek és kellékek költségei az egyes tervektől függően változhatnak. Próbálja ki ezt a Medicare eszközt különböző tervek és költségek kutatására.

Mi a cukorbetegség?

A cukorbetegség olyan állapot, amelyben a vércukorszint magas, mivel a test vagy nem termel elegendő inzulint (1. típusú), vagy nem használja / termel hatékonyan az inzulint (2. típusú), vagy ideiglenes inzulinrezisztenciát (terhességi cukorbetegség) alakul ki terhesség.

A 2. típusú cukorbetegség a leggyakoribb forma. A 30 millió cukorbetegséggel küzdő amerikai 90% -ánál van 2. típusú. Huszonnégy millió 65 éves és idősebb embernek van prediabetta (magasabb, mint a normál vércukorszint).

A cukorbetegség kockázati tényezői típusonként eltérőek lehetnek, de a családi anamnézis, életkor, faj és környezeti tényezők mind befolyásolhatják a betegséget.

Fontos, hogy kövesse orvosának a gyógyszerekkel, a vércukorszinttel, az életmóddal és az étrend kezelésével kapcsolatos útmutatásait.

• A telefonon vagy a notebookon tartson kéznél a rendszeresen használt készletek listáját
• Tudja meg, mikor kell átrendeznie a kellékeket, például lancettákat, tesztcsíkokat, tűket, tamponokat, fecskendőket és inzulint
• Tartsa kéznél a glükóztablettákat arra az esetre, ha a vércukorszint hirtelen csökken
• Állítsa be az időzített emlékeztetőket arra, amikor vércukorszintjét teszteli, és mikor kell gyógyszereket szednie az állandó szint fenntartása érdekében
• Rendszeresen tartson be orvosokat és dietetikusokat

Elvihető

A B, C és D gyógyszerkészítmények mindegyike különféle kellékeket, gyógyszereket és szolgáltatásokat foglal magában a cukorbetegség kezeléséhez. Feltétlenül forduljon a gyógyszertárakhoz vagy a szolgáltatókhoz, amelyek a Medicare-ba beiratkoztak, és fogadják el a Medicare által megadott megbízási árakat.

Bármikor felveheti a kapcsolatot a Medicare-rel, ha konkrét lefedettséggel kapcsolatos kérdéseket, vagy a szolgáltatótól kérheti a Medicare Advantage vagy a D. rész terveivel kapcsolatos kérdéseket.