A kézbesítéshez használt csipeszek típusai

Tartalom

• Csipeszek típusai
• Az anya felkészítése
• Csipeszek használata
• Csipesz alkalmazása
• Forgás és tapadás
• Forgás
• Tapadás (húzás)
• Kiszállítás után

Csipeszek típusai

Sok olyan helyzetben van, amikor a szülészeti fogók használata elősegítheti a szülést. Ennek eredményeként több mint 600 különféle csipesz létezik, amelyek közül jelenleg talán 15-20 áll rendelkezésre. A legtöbb kórház öt és nyolc különböző típusú fogót tartalmaz. Noha az összes fogótípust egy adott szállítási helyzetre fejlesztették ki, az összes fogó több tervezési jellemzővel rendelkezik.

Az összes fogó két ágból áll, amelyeket a baba feje körül helyeznek el a helyzetben. Ezeket az ágakat a következőképpen definiáljuk: bal és jobb az anya medence azon oldalának alapján, amelyre alkalmazzák őket. Az ágak általában, de nem mindig, kereszteződnek a tagolás. A legtöbb csipesz reteszelő mechanizmussal rendelkezik az ízületnél, de néhányukban van egy csúszó mechanizmus is, amely lehetővé teszi a két ág egymás mentén történő csúszását. Olyan szállítások esetén, ahol nincs szükség forgásra vagy nincs semmiféle forgás (a csecsemő feje megegyezik az anya medencéjével), rögzített rögzítő mechanizmussal ellátott fogót használnak; némi elfordítást igénylő szállításokhoz csúszó reteszelő mechanizmussal ellátott fogók használhatók.

Minden fogónak van fogantyúja; a fogantyúkat változó hosszúságú szárok kötik össze a pengékkel. Ha egy csipesz forgását fontolgatják, hosszabb szárú csipeszt használnak. A penge Minden fogóágnak az ívelt része van a baba fejének megragadásához. A pengének jellegzetesen két íve van: a cephalic és a medence görbéje.

A cephalic görbe úgy van kialakítva, hogy megfeleljen a baba fejének. Néhány csipesznek egy lekerekített cephalic görbéje van, másoknak egy hosszabb görbéje van; a használt fogó típusa a csecsemő fejétől függ. A csipeszeknek szorosan, de nem szorosan körül kell tartaniuk a csecsemő fejét.

A lekerekített görbe csipeszekre általában úgy hivatkoznak, mint Elliot csipesz. Az Elliott típusú fogót leggyakrabban azokban a nőkben használják, akiknél legalább egy korábbi hüvelyi szülés megtörtént; Ennek oka az, hogy a szülési csatorna izmai és kötőelemei kevésbé nyújtanak ellenállást a második és az azt követő szülés során, lehetővé téve a baba fejének, hogy kevesebb legyen.

Kihúzva egy hosszabb szögletes görbét akkor használnak, amikor a csecsemő feje alakja megváltozott (hosszabbodik), miközben az anya medencéjén mozog. A csecsemõ fej alakjának ezt a változását nevezik öntvény és sokkal figyelemre méltóbb azokban a nőkben, akiknek első hüvelyi szülésük van. Ebben a helyzetben a leggyakrabban használt csipeszek a Simpson csipesz.

A fogók medence görbéje úgy van kialakítva, hogy megfeleljen a szülési csatornának. Ez a görbe elősegíti, hogy a vonóerő a szeméremcsont alá, majd kifelé és felfelé irányuljon. A csecsemő fejének forgatásához használt csipeszeknek szinte nem lehet mezõgörbéje. A Kielland csipeszek valószínűleg a forgáshoz leggyakrabban használt fogók; van egy csúszó mechanizmusuk is, amely hasznos lehet, ha a baba feje nem áll összhangban az anya medencéjével (aszinkritizmus). Másrészt a Kielland csipeszek nem biztosítanak nagy tapadást, mivel szinte nincs medencei görbük.

Az anya felkészítése

A szülõ nő helyzete fontos a csipesz szállításra való felkészülés során. Az anya fenékének az ágy vagy az asztal szélén kell lennie, a combnak pedig felfelé és kifelé, de nem szabad túlzottan feszítettnek lennie. Ez a helyzet segít minimalizálni az anya hátának, csípőjének, lábainak és végbél véletlen sérülésének valószínűségét. Ha az anyja csípője nincs az optimális helyzetben, a gátja közvetlenül a csecsemő leereszkedő fejéhez vezethet, ezzel növelve a száj sérülésének és / vagy az epiziotómia meghosszabbításának kockázatát. A lábtartók általában a legjobb módja az anya lábának támogatására. Az anya húgyhólyagát általában katéterrel ürítik ki, különösen akkor, ha a kimeneti fogóktól eltérő fogókról van szó. Ez megakadályozza a hólyag sérülését.

Csipeszek használata

Miután döntés született a fogók használatáról, be kell tartani az azok használatára vonatkozó irányelveket. Iránymutatások vannak a csipeszek beillesztésére és alkalmazására (vagyis a csipeszek odajuttatására, ahol a csecsemő feje mellett kell lennie), valamint útmutatások vannak a csipeszek vontatás vagy forgatás végrehajtására történő használatáról.

Csipesz alkalmazása

A fogók felhelyezésének módja a csecsemő fejétől és helyzetétől, a használni kívánt fogótípustól, valamint a szolgáltató tapasztalatától és képzettségétől függ.

Okkut elülső helyzetében (a baba lefelé nézve) a csipeszeknek könnyen el kell csúszniuk a helyükre az orvos keze mentén, amely a hüvelyben van. Általában a bal pengét kell először beilleszteni (a bal pengét úgy kell meghatározni, mint a kés, amely a baba feje és az anya medence bal oldala között halad). A jobb penget ezután ugyanúgy behelyezik, és a két penge reteszelőjének könnyen össze kell ütköznie. Az egyes pengéknek körülbelül egy ujj szélességűnek kell lenniük a hátulsó fontanelle alatt (a „lágy foltnak” a baba fejének hátsó részében az össze nem olvadt koponyacsontok között). Ha megfelelően alkalmazzák egy elülső helyzetben elülső helyzetben lévő csecsemőre, a pengék a baba füle előtt és az arcán terjednek.

Amikor a csecsemő elülső részén elülső helyzetben van (felfelé néző), a pengék ugyanúgy alkalmazhatók, mint az elülső rész elülső (lefelé néző) bemutatására. A pengék hegyei továbbra is a csecsemő arcán nyugszanak, de ebben a helyzetben a pengék közvetlenül az elülső fontanelle alatt találkoznak. Amikor a csecsemő feje keresztirányban van (a medence oldalával szemben), a hátsó pengét először behelyezik, hogy stabilizálják a baba fejét.

A fogók felhelyezése után fontos, hogy az orvos ellenőrizze, hogy megfelelően vannak-e elhelyezve a baba fején. Ha a csipesz alkalmazása nem könnyű, vagy erőt igényel, akkor valami nincs rendben. Általában ez azt jelenti, hogy az állomás nem olyan alacsony, mint amire számítottak, vagy hogy a fej helyzetét helytelenül értékelték. Ez azt is jelentheti, hogy rossz típusú fogót használnak. Ha a csipeszek nem mennek tovább könnyen, akkor azokat nem szabad erőltetni.

Forgás és tapadás

Megfelelően felhelyezve a szülészeti csipeszek felhasználhatók a csecsemő fejének forgatásához és a fej kiszállításához.

Forgás

A kilépő fogót akkor lehet leadni, ha a csecsemő feje látható a hüvely nyílásánál, és 45 ° -on belül van az elülső elülső rész vagy az elülső rész elülső részétől. Ahogy a baba feje elfordul, a vontatás általában egyszerre történik.

A 45 foknál nagyobb forgások biztonságosan végezhetők fogókkal, de ezek nagyobb komplikációs potenciállal járnak. A nagyobb forgások gyakran megkövetelik, hogy a csecsemő állomását tovább mozgatják felfelé vagy lefelé a szülési csatornán. Fontos, hogy egy nagyon képzett és tapasztalt szolgáltató végezzen ezen bonyolultabb manőverek bármelyikét. A fogók kezelésében tapasztalattal rendelkező orvos a lehető legbiztonságosabb és legsikeresebb módon használhatja a medencegörbét.

Tapadás (húzás)

A csipeszeket gyakran használják vontatáshoz, hogy a csecsemőt a szülési csatornán keresztül irányítsák. A tapadást a szülési csatorna tengelye mentén kell irányítani, azaz a szeméremcsont mögött és alatt. Az elülső elülső elülső rész bemutatásakor ez gyakran azt eredményezi, hogy a fogó fogantyúja lefelé, majd felfelé irányul, amikor a csecsemő feje hátsó része a szeméremcsont alá kerül. Amikor egy csecsemőt az elülső rész elülső helyzetében szállítanak, a tapadást lefelé kell irányítani.

A vontatást összehúzódásokkal és tolóerőkkel együtt kell alkalmazni, a pihenőidők között. Fontos, hogy elkerüljük a baba fejére nehezedő indokolatlan nyomást; az orvos ezt úgy végzi, hogy meglazítja a fogantyúkat a összehúzódások között.

Kiszállítás után

Néhány szolgáltató eltávolítja a fogót a baba kiszállítása előtt, és hagyja, hogy a fej spontán módon szálljon; mások eltávolítják a csipeget, miután a baba feje kiszállt. Nincs bizonyíték arra, hogy az egyik megközelítés jobb lenne, mint a másik. Ezért a döntés gyakran függ a kézbesítés lehetséges sürgősségétől. Mint minden szülés esetén, a csecsemő állapotát azonnal a szülés után értékelni kell.