Autoimmun Hepatitis

Tartalom

• Mi az autoimmun hepatitis?
• Az autoimmun hepatitis okai
• Az autoimmun hepatitis típusai
• Az autoimmun hepatitis tünetei
• Autoimmun hepatitis diagnosztizálása
• Autoimmun hepatitis kezelése
• Immunszuppresszáns gyógyszerek
• kortikoszteroidok
• Májátültetés
• Az autoimmun hepatitis szövődményei

Mi az autoimmun hepatitis?

A vírusok sokféle hepatitist okoznak. Az autoimmun hepatitis (AIH) egy kivétel. Ez a májbetegség akkor fordul elő, amikor immunrendszere megtámadja a májsejteket. Az AIH egy krónikus betegség, amely májcirrózist (hegesedést) okozhat. Végül máj elégtelenséghez vezethet.

Az autoimmun hepatitis okai

AIH akkor fordul elő, amikor immunrendszere téves májsejteket idegen agresszorok miatt, és ellenanyagokat hoz létre támadni őket. Az orvosok nem tudják pontosan, miért történik ez. Bizonyos kockázati tényezőket azonban azonosítottak, többek között:

• az AIH családi története
• kórtörténetében bakteriális vagy vírusos fertőzések
• nő lenni
• bizonyos gyógyszerek, például a minociklin használata

Más autoimmun állapotok a májbetegség tüneteit okozhatják, és összefüggenek az AIH kialakulásával is. Ezek a betegségek magukban foglalják:

• Grave-kór
• pajzsmirigy-gyulladás
• colitis ulcerosa
• I. típusú cukorbetegség
• rheumatoid arthritis
• scleroderma
• gyulladásos bélbetegség (IBD)
• szisztémás lupus erythematosus
• Sjögren-szindróma

Az autoimmun hepatitis típusai

A szérumteszt alapján kétféle AIH létezik:

• I. típusú gyakoribb, általában a fiatal nőket érinti, és más autoimmun betegségekkel társul. Ez az AIH leggyakoribb formája az Egyesült Államokban.
• II elsősorban a 2 és 14 év közötti lányokat érinti.

Noha az AIH általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban fordul elő, bármilyen életkorban kialakulhat.

Az autoimmun hepatitis tünetei

Az AIH tünetei enyhe és súlyosak lehetnek. A korai szakaszban lehet, hogy nincs tünete, de későbbi szakaszában a tünetek hirtelen jelentkezhetnek. Idővel lassan fejlődhetnek.

Az AIH tünetei a következők:

• megnagyobbodott máj (hepatomegalia)
• rendellenes erek a bőrön (pók angiómák)
• hasi duzzanat (duzzanat)
• sötét vizelet
• halvány színű széklet

További tünetek lehetnek:

• a bőr és a szem sárgása (sárgaság)
• viszketés, amelyet az epe felhalmozódása okozott
• fáradtság
• étvágytalanság
• hányinger
• hányás
• ízületi fájdalom
• hasi kellemetlenség

Autoimmun hepatitis diagnosztizálása

Az AIH könnyen összekeverhető más betegségekkel. A tünetek nagyon hasonlóak a vírusos hepatitishez. A helyes diagnosztizáláshoz vérvizsgálat szükséges:

• zárja ki a vírusos hepatitist
• határozza meg a meglévő AIH típusát
• ellenőrizze a májműködését

Vérvizsgálatokat is alkalmaznak a specifikus antitestek szintjének mérésére a vérben. Az AIH-val kapcsolatos antitestek a következők:

• anti-simaizom antitest
• anti-máj vese mikroszóma I. típusú antitest
• nukleáris antitest

A vérvizsgálatok megmérhetik az immunoglobulin G (IgG) antitestek mennyiségét a vérben. Az IgG antitestek segítenek a testnek a fertőzés és a gyulladás elleni küzdelemben.

Az AIH diagnosztizálásához néha szükség lehet máj biopsziára. Felfedheti a májkárosodás és gyulladás típusát és súlyosságát. Az eljárás magában foglalja egy hosszú darab májszövet eltávolítását egy hosszú tűvel, és elküldését laboratóriumba vizsgálatra.

Autoimmun hepatitis kezelése

A kezelés lelassíthatja, leállíthatja, és néha visszafordíthatja a májkárosodást. Az AIH-ban szenvedő emberek kb. 65-80% -a remisszióba kerül. A remisszió azonban akár három évet is igénybe vehet.

Immunszuppresszáns gyógyszerek

Immunszuppresszáns gyógyszerek felhasználható az immunrendszer támadásának megállítására. Ilyen gyógyszerek a 6-merkaptopurin és az azatioprin. Az immunszuppresszáns gyógyszerek szedése veszélyeztetheti a szervezet képességét más fertőzések leküzdésére.

kortikoszteroidok

kortikoszteroidok, általában prednizon formájában, közvetlenül képes kezelni a májgyulladást. Immunszuppresszánsokként is szolgálhatnak. Valószínűleg legalább 18–24 hónapig prednizonot kell szednie. Egyes embereknek egész éven keresztül folytatniuk kell a gyógyszer szedését, hogy megakadályozzák az AIH megismétlődését.

A prednizon súlyos mellékhatásokat okozhat, ideértve a következőket:

• cukorbetegség
• csontritkulás
• magas vérnyomás
• súlygyarapodás

Májátültetés

A májátültetéssel lehet kezelni AIH-t. A betegség azonban néha megismétlődik még a transzplantáció után is. A Nemzeti Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vese Betegségek Intézete szerint az átültetett emberek 86% -os egyéves túlélési aránya. Az ötéves túlélési arány körülbelül 72 százalék.

Az autoimmun hepatitis szövődményei

A kezeletlen AIH lehetséges szövődményei a következők:

• májelégtelenség
• májhegesedés (cirrhosis)
• májrák
• megnövekedett vérnyomás a portális vénában, amely vért szolgáltat a májhoz
• megnagyobbodott vénák a gyomorban és a nyelőcsőben (nyelőcső varices)
• folyadék felhalmozódása a hasban (ascites)